Vue d'ensemble
Les staphylocoques à coagulase négative (CoNS) sont un type de bactérie staphylocoque qui vit généralement sur la peau d'une personne. Les médecins considèrent généralement que les bactéries CoNS sont inoffensives lorsqu'elles restent à l'extérieur du corps. Cependant, les bactéries peuvent causer des infections lorsqu'elles sont présentes en grande quantité ou dans le sang.
Les médecins divisent souvent les bactéries staphylocoques en types à coagulase positive et à coagulase négative. La coagulase est une enzyme nécessaire à la formation d'un caillot sanguin. Cette enzyme est présente dans Staphylococcus aureus (S. aureus) bactéries. Les médecins associent généralement ce type d'infections à des infections plus graves.
Types d'infection
Plusieurs types de bactéries CoNS entrent dans cette catégorie. Souvent, chaque type de bactérie peut causer une infection différente. Voici des exemples de ces types:
S. epidermidis
Ce type de bactéries CoNS vit généralement sur la peau et ne cause généralement pas d'infections. Une personne atteinte d'un trouble du système immunitaire, tel que le lupus, est plus susceptible de contracter ce type d'infection. On observe également un risque plus élevé chez les personnes ayant un implant de corps étranger, telles que:
- cathéters urinaires à demeure
- lignes intraveineuses centrales
- articulations prothétiques
Cette bactérie provoque des infections cutanées et de la fièvre. La peau peut être rouge, enflée et enflammée. Parfois, la peau peut couler du pus.
S. saprophyticus
Ce type de bactérie CoNS peut s'accumuler dans les voies urinaires et provoquer des infections des voies urinaires (IVU). Les symptômes associés aux infections urinaires incluent:
- douleur en urinant
- fièvre
- douleur au flanc ou douleur dans le bas du dos qui irradie vers l'estomac
- urine teintée de sang
S. lugdunensis
Cette espèce de bactérie peut provoquer une endocardite infectieuse. Il s’agit d’une infection grave des valvules cardiaques qui peut affecter la fonction cardiaque et les vaisseaux éloignés du cœur. L’infection elle-même ressemble beaucoup à une endocardite provoquée par S. aureus.
Les symptômes de l'endocardite peuvent inclure:
- fièvre
- frissons
- articulations douloureuses
- essoufflement
- douleur à la poitrine lors de la respiration
- un nouveau souffle cardiaque
Ce ne sont pas les seuls types de bactéries CoNS. Parmi les autres:
- S. simulans
- S. hominis
- S. haemolyticus
- S. warnerii
Les bactéries CoNS ont tendance à prospérer dans des environnements chauds et humides. Ceux-ci incluent:
- aisselles
- pieds
- aine
- derrière les genoux
- au creux du coude
- dans les plis de l'estomac
Quelles sont les causes et les facteurs de risque du staphylocoque à coagulase négative?
Selon une revue de 2007, la plupart des infections à CoNS sont nosocomiales. Cela signifie qu'une personne est exposée à la bactérie dans un hôpital. Une personne peut avoir subi une intervention chirurgicale ou une maladie nécessitant un séjour à l'hôpital, où des bactéries CoNS à l'extérieur du corps sont entrées dans le corps.
Pour cette raison, il est important que les prestataires de soins de santé appliquent une excellente hygiène des mains. Il est également essentiel qu'ils pratiquent des techniques stériles lors de l'insertion de cathéters, du début des IV et de la chirurgie.
Les personnes les plus exposées aux infections à CoNS incluent:
- Les personnes dont le système immunitaire est compromis. Cela inclut les personnes atteintes de cancer, les adultes plus âgés, les très jeunes ou ceux qui souffrent d'un trouble auto-immun.
- Personnes ayant une sonde urinaire à demeure.
- Personnes ayant une ligne intraveineuse centrale. Un exemple est une ligne de cathéter central insérée à la périphérie (PICC).
- Les personnes qui ont subi certaines procédures. Cela inclut les personnes qui ont subi une chirurgie de remplacement articulaire, un shunt de liquide céphalo-rachidien, un pacemaker, un implant oculaire ou esthétique.
La présence de ces facteurs de risque est la raison pour laquelle de nombreux chirurgiens orthopédiques ne procéderont pas à un remplacement articulaire sur une personne qui a une infection cutanée. Ils vont attendre que l'infection soit guérie.
Quelles sont les options de traitement?
Le traitement des infections à CoNS est traditionnellement difficile car de nombreuses souches bactériennes sont devenues résistantes aux antibiotiques. Les médicaments prescrits par les médecins pour tuer les bactéries ne sont pas efficaces.
Si une personne a une infection à CoNS, un médecin peut effectuer ce qu'on appelle une culture. Ils vont prélever un échantillon de sang, de tissu, de liquide corporel ou tout autre élément et l'envoyer à un laboratoire.
Le personnel de laboratoire identifiera ensuite l'organisme infectant. Ils peuvent le faire de deux manières différentes, en utilisant soit la méthode de dépistage des antibiotiques Kirby-Bauer, soit un système automatisé.
Pour la méthode Kirby-Bauer, un technicien de laboratoire place les bactéries dans un plat spécial contenant différents types d'antibiotiques. Pour la méthode automatisée, un échantillon de bactérie est placé dans un appareil qui l'expose automatiquement à des concentrations variables d'antibiotique. Pour les deux méthodes, si la bactérie cesse de croître, un médecin peut dire quel antibiotique peut tuer l’infection.
Les petits hôpitaux préfèrent la première méthode. La plupart des centres universitaires préfèrent un système automatisé.
Les médecins font cela depuis des années. Cela leur a donné une idée précise des types de médiations qui tueront différents types de bactéries staphylocoques. Cela signifie que les médecins peuvent commencer à traiter les patients aussi rapidement que possible.
Les médecins prescrivent souvent initialement un très puissant antibiotique appelé vancomycine pour traiter les infections à CoNS. Ils donnent généralement ce médicament par voie intraveineuse. Ensuite, sur la base des données sur les antibiotiques, ils peuvent choisir un meilleur antibiotique.
Quelles sont les complications possibles et les symptômes d'urgence?
Si une personne a une infection à CoNS grave, elle peut être atteinte d'un état appelé septicémie. Cela se produit lorsque le système immunitaire déclenche une réaction inflammatoire en raison des effets secondaires de la lutte contre l'infection.
La sepsie peut entraîner une hypotension artérielle, qui affecte la capacité du corps à envoyer du sang aux organes vitaux. Une personne peut subir une défaillance d'organe en raison d'une septicémie. Cela en fait une maladie potentiellement mortelle.
Les symptômes associés à une infection grave et à la septicémie incluent:
- fréquence cardiaque rapide
- fièvre pouvant survenir avec des frissons
- confusion mentale
- douleur ou inconfort au site chirurgical ou au site d'accès IV
- problèmes de respiration et d'essoufflement
- peau moite ou moite
Consultez immédiatement un médecin si vous pensez que vous ou un de vos proches êtes atteint de septicémie.
Quelles sont les perspectives pour le staphylocoque à la coagulase négative?
Lorsqu'on examine toutes les bactéries staphylocoques, les bactéries CoNS ont tendance à être moins virulentes. Cela signifie qu'ils causent moins d'infections et moins graves que d'autres types de bactéries. Cependant, certaines personnes peuvent présenter des infections graves liées à ces bactéries. C'est particulièrement le cas pour les personnes dont le système immunitaire est compromis.
Les infections à CoNS étant généralement difficiles à traiter, il est important que la personne consulte un médecin le plus tôt possible. Un traitement précoce empêchera les bactéries de continuer à se multiplier.
