Vue d'ensemble
Clomid est un nom de marque et un surnom populaires pour le citrate de clomifène générique. C'est un médicament oral contre la fertilité approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) aux États-Unis pour son utilisation chez les femmes qui ne peuvent pas devenir enceintes. Il affecte l'équilibre hormonal dans le corps et favorise l'ovulation.
Clomid est uniquement approuvé par la FDA pour une utilisation chez les femmes, mais il est parfois prescrit hors indication comme traitement de l'infertilité chez les hommes. En savoir plus sur l'utilisation des médicaments d'ordonnance hors étiquette.
Clomid est-il un traitement efficace contre l'infertilité masculine? Continuez à lire pour en savoir plus.
Comment Clomid agit-il?
Clomid empêche l'œstrogène d'interagir avec votre glande pituitaire. Lorsque l'œstrogène interagit avec l'hypophyse, il se produit moins d'hormone lutéinisante (LH) et d'hormone folliculo-stimulante (FSH). Cela conduit à une diminution de la testostérone et donc à une diminution de la production de sperme. Parce que Clomid bloque l'interaction de l'œstrogène avec l'hypophyse, il se produit une augmentation de la LH, de la FSH et de la testostérone dans le corps.
La posologie optimale chez les hommes n'a pas été établie. La dose administrée peut aller de 12,5 à 400 milligrammes (mg) par jour. Une revue récente recommande de commencer la posologie à 25 mg trois jours par semaine, puis d’augmenter à une dose de 50 mg par jour en fonction des besoins. De fortes doses de Clomid peuvent avoir un effet négatif sur la numération et la motilité des spermatozoïdes.
Quand Clomid est-il prescrit?
Clomid est prescrit non conforme aux normes pour l'infertilité masculine, en particulier lorsque de faibles niveaux de testostérone sont observés. Selon les Centres américains de contrôle et de prévention des maladies, un facteur masculin et un facteur féminin sont identifiés dans 35% des couples qui ont du mal à concevoir. Dans 8% des couples, seul un facteur masculin est identifié.
Beaucoup de choses peuvent contribuer à l'infertilité chez les hommes. Ceux-ci inclus:
- blessure aux testicules
- âge
- excès de poids ou obésité
- forte consommation d'alcool, de stéroïdes anabolisants ou de cigarettes
- déséquilibre hormonal causé par un dysfonctionnement de l'hypophyse ou par une exposition excessive à l'œstrogène ou à la testostérone
- troubles médicaux, y compris le diabète, la fibrose kystique et certains types de troubles auto-immuns
- traitement du cancer impliquant certains types de chimiothérapie ou de radiothérapie
- varicocèles, qui sont des veines élargies qui provoquent une surchauffe des testicules
- des troubles génétiques, tels qu'une microdélétion dans le chromosome Y ou le syndrome de Klinefelter
Si votre médecin soupçonne une infertilité masculine, il demandera une analyse du sperme. Votre médecin utilisera un échantillon de votre sperme pour évaluer le nombre de spermatozoïdes ainsi que leur forme et leurs mouvements.
Quels sont les effets secondaires de ce médicament?
Les effets secondaires possibles de Clomid incluent:
- tendresse du muscle pectoral
- irritabilité
- acné
- accélération de la croissance du cancer de la prostate (si le cancer est déjà présent)
- changements dans votre vision causés par un gonflement de l'hypophyse (rare)
Les effets secondaires de Clomid sont généralement réversibles si vous arrêtez de prendre le médicament. Si vous présentez l'un des effets indésirables mentionnés ci-dessus tout en prenant Clomid, arrêtez de prendre Clomid et contactez votre médecin.
Efficacité pour la fertilité
Une étude récente de l'utilisation de Clomid dans l'infertilité masculine a révélé des résultats mitigés concernant l'efficacité.
Certaines des études examinées ont démontré une amélioration modérée du nombre de spermatozoïdes chez les hommes ayant un faible nombre de spermatozoïdes ou une infertilité inexpliquée. Mais d’autres n’ont indiqué aucune amélioration par rapport au placebo ou à un témoin non traité. Cela était particulièrement vrai lorsque l'on regarde les résultats de la grossesse.
Une étude récente a montré une augmentation du nombre de grossesses lorsque les hommes stériles prenaient une combinaison de Clomid et de vitamine E par rapport au placebo. Cependant, l’étude n’a pas comparé le groupe Clomid / vitamine E à un groupe prenant Clomid seul. Il n'est donc pas clair si l'association de Clomid à la vitamine E augmente l'efficacité.
Un autre examen récent d'études a suggéré que le traitement par Clomid était le plus susceptible de bénéficier aux hommes souffrant d'infertilité inexpliquée et de motilité et de forme des spermatozoïdes normales à inférieures à la moyenne. On pense que les hommes de cette population pourraient utiliser Clomid pour obtenir un nombre de spermatozoïdes qui en ferait de bons candidats à l'insémination artificielle.
Autres traitements pour l'infertilité masculine
Selon la cause, l'infertilité masculine peut être traitée à l'aide de plusieurs méthodes différentes:
Les médicaments
Votre médecin peut vous prescrire d’autres médicaments pour le déséquilibre hormonal. Ces médicaments augmentent également la quantité de testostérone et diminuent la quantité d’œstrogènes dans le corps.
- La gonadotrophine chorionique humaine (hCG) peut être administrée par injection et peut stimuler les testicules pour qu'ils génèrent de la testostérone.
- Anastrozole (Arimidex) est un médicament qui a été mis au point pour le cancer du sein. Il empêche la testostérone d'être convertie en œstrogène dans le corps.
Chirurgie
Si vous avez un blocage qui empêche le transport du sperme, votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour le réparer. La chirurgie peut également corriger les varicocèles.
Insémination artificielle
Dans ce traitement, une préparation spéciale de sperme est placée dans l'utérus de la femme. Avant l'insémination artificielle, la femme peut prendre un médicament qui favorise l'ovulation. Lisez ces exemples encourageants d’insémination artificielle.
La fécondation in vitro
La fécondation in vitro (FIV) implique de manipuler à la fois l'œuf et l'embryon fécondé à l'extérieur du corps. Les œufs sont retirés des ovaires de la femme à l'aide d'une aiguille. Les oeufs sont ensuite combinés avec le sperme en laboratoire. L'embryon résultant est ensuite renvoyé dans le corps de la femme.
Une forme spécifique de FIV appelée injection intracytoplasmique de spermatozoïde (ICSI) peut être utilisée en cas d'infertilité masculine. ICSI implique l'injection d'un seul spermatozoïde dans l'ovule.
La livraison
Clomid est généralement utilisé comme traitement de l'infertilité chez les femmes.La FDA n'a pas approuvé son utilisation chez les hommes, mais il est souvent prescrit hors indication pour le traitement de l'infertilité masculine.
Prendre Clomid peut entraîner une augmentation du nombre de testostérone et de spermatozoïdes, mais des études sur son efficacité chez les hommes ont eu des résultats mitigés.
Il existe des traitements supplémentaires pour l'infertilité masculine, notamment:
- autres médicaments
- chirurgie pour enlever les blocages
- insémination artificielle
- FIV
Discutez avec votre médecin de vos options si vous avez des préoccupations concernant les facteurs de fertilité masculine. Consultez le rapport sur l'état de fertilité de Healthline pour plus d'informations sur les attitudes, la sensibilisation, les options et les coûts associés à l'infertilité.
