Qu'est-ce que la chondromalacie rotulienne?
Chondromalacia patellae, également connu sous le nom de «genou du coureur». est une condition où le cartilage sur la surface inférieure de la rotule (rotule) se détériore et se ramollit. Cette affection est fréquente chez les jeunes athlètes, mais peut également survenir chez les personnes âgées atteintes d'arthrite du genou.
La chondromalacie est souvent considérée comme une blessure liée à la surutilisation dans le sport et prendre quelques jours de congé pour s’entraîner peut donner de bons résultats. Dans d'autres cas, un alignement incorrect des genoux en est la cause et le simple fait de se reposer ne procure aucun soulagement. Les symptômes du genou du coureur sont une douleur au genou et des sensations de grincement, mais beaucoup de personnes qui en souffrent ne demandent jamais de traitement médical.
Qu'est-ce qui cause la chondromalacie rotulienne?
Votre rotule réside normalement sur le devant de votre articulation du genou. Lorsque vous pliez le genou, l'arrière de la rotule glisse sur le cartilage de votre fémur, ou os de la cuisse, au niveau du genou. Les tendons et les ligaments attachent la rotule au muscle du tibia et de la cuisse. Lorsque l'un de ces composants ne se déplace pas correctement, votre rotule peut se frotter contre l'os de la cuisse. Ce frottement anormal peut entraîner une détérioration de la rotule, entraînant une chondromalacie rotulienne ou le genou du coureur.
Un mouvement incorrect de la rotule peut résulter de:
- mauvais alignement en raison d'une affection congénitale
- ischio-jambiers et quadriceps faibles (les muscles à l'arrière et à l'avant de vos cuisses, respectivement)
- déséquilibre musculaire entre les adducteurs et les abducteurs (les muscles à l'extérieur et à l'intérieur des cuisses)
- stress répété sur vos articulations du genou, par exemple en courant, en skiant ou en sautant
- un coup direct ou un traumatisme à la rotule
Qui est à risque de chondromalacia patellae?
Divers facteurs peuvent augmenter votre risque de développer une chondromalacie rotulienne.
Âge
Les adolescents et les jeunes adultes présentent un risque élevé de développer cette maladie. Au cours des poussées de croissance, les muscles et les os se développent rapidement, ce qui peut contribuer à des déséquilibres musculaires à court terme.
Sexe
Les femmes sont plus susceptibles que les hommes de développer le genou du coureur, car elles possèdent généralement moins de masse musculaire que les hommes. Cela peut entraîner un positionnement anormal du genou, ainsi qu'une plus grande pression latérale (latérale) sur la rotule.
Pied plat
Avoir les pieds plats peut entraîner plus de stress sur les articulations du genou que d'avoir des arches plus hautes.
Blessure antérieure
Une blessure antérieure à la rotule, telle qu'une luxation, peut augmenter votre risque de développer le genou du coureur.
Niveau d'activité élevé
Si vous avez un niveau d'activité élevé ou si vous effectuez des exercices fréquents qui exercent une pression sur vos articulations du genou, cela peut augmenter le risque de problèmes au genou.
Arthrite
Le genou du coureur peut également être un symptôme de l'arthrite, une maladie provoquant une inflammation de l'articulation et des tissus. L'inflammation peut empêcher la rotule de fonctionner correctement.
Quels sont les symptômes de la chondromalacie rotulienne?
Chondromalacia patellae se présente généralement comme une douleur dans la région du genou, appelée douleur fémoro-patellaire. Vous pouvez ressentir des sensations de grincement ou de craquelure lors de la flexion ou de l'extension du genou. La douleur peut s'aggraver après une position assise prolongée ou au cours d'activités qui exercent une pression extrême sur les genoux, telles que rester debout pendant une période prolongée ou faire de l'exercice.
Parlez à votre médecin si vous ressentez une douleur au genou qui ne s'améliore pas en quelques jours.
Diagnostiquer et classer la chondromalacie rotulienne
Votre médecin recherchera des zones de gonflement ou de sensibilité au genou. Ils peuvent également regarder comment votre rotule s'aligne avec votre os de la cuisse. Un mauvais alignement peut être un indicateur de chondromalacia patellae. Votre médecin peut également appliquer une pression résistive sur votre rotule allongée pour en déterminer la sensibilité et la gravité.
Par la suite, votre médecin peut demander l’un des tests suivants pour faciliter le diagnostic et le classement:
- Rayons X montrant des lésions osseuses ou des signes de désalignement ou d'arthrite
- imagerie par résonance magnétique (IRM) pour voir l'usure du cartilage
- examen arthroscopique, une procédure peu invasive pour visualiser l'intérieur du genou qui consiste à insérer un endoscope et une caméra dans l'articulation du genou
Classement
Quatre degrés, du grade 1 au grade 4, désignent la gravité du genou du coureur. Le grade 1 est le moins grave, alors que le grade 4 indique le degré de gravité le plus élevé.
- 1 re année la gravité indique un ramollissement du cartilage dans la région du genou.
- 2e année indique un ramollissement du cartilage avec des caractéristiques de surface anormales. Cela marque généralement le début de l'érosion des tissus.
- 3 e année montre un amincissement du cartilage avec une détérioration active du tissu.
- Niveau 4, le grade le plus sévère, indique une exposition de l’os avec une partie importante du cartilage détériorée. Une exposition osseuse signifie qu'un frottement entre os se produit probablement au niveau du genou.
Options de traitement pour Chondromalacia patellae
L'objectif du traitement est de réduire la pression exercée sur la rotule et l'articulation. Le repos, la stabilisation et le givrage de l'articulation peuvent constituer la première ligne de traitement. Les dommages cartilagineux résultant du genou du coureur peuvent souvent se réparer avec du repos.
Votre médecin peut vous prescrire plusieurs semaines de médicaments anti-inflammatoires, tels que l'ibuprofène, pour réduire l'inflammation autour de l'articulation. Si l'enflure, la sensibilité et la douleur persistent, les options de traitement suivantes peuvent être explorées.
Thérapie physique
Une thérapie physique axée sur le renforcement des quadriceps, des ischio-jambiers, des adducteurs et des abducteurs peut aider à améliorer votre force musculaire et votre équilibre. L'équilibre musculaire aidera à prévenir le désalignement du genou.
Les exercices non porteurs, comme la natation ou le vélo stationnaire, sont généralement recommandés. De plus, des exercices isométriques impliquant le resserrement et le relâchement des muscles peuvent aider à maintenir la masse musculaire.
Chirurgie
Une chirurgie arthroscopique peut s'avérer nécessaire pour examiner l'articulation et déterminer s'il existe un désalignement du genou. Cette opération consiste à insérer une caméra dans votre articulation à travers une petite incision. Une intervention chirurgicale peut résoudre le problème. Une procédure commune est une libération latérale. Cette opération consiste à couper une partie de vos ligaments pour relâcher la tension et permettre plus de mouvement.
D'autres options chirurgicales peuvent impliquer le lissage du dos de la rotule, l'implantation d'une greffe de cartilage ou le déplacement de l'insertion du muscle de la cuisse.
Conseils pour prévenir la chondromalacie rotulienne
Vous pouvez aider à réduire votre risque de développer le genou du coureur en suivant ces recommandations:
- Évitez le stress répété sur vos rotules. Portez des genouillères si vous devez passer du temps sur vos genoux.
- Créez un équilibre musculaire en renforçant vos quadriceps, ischio-jambiers, abducteurs et adducteurs.
- Portez des chaussures qui corrigent les pieds plats en augmentant votre cambrure. Cela diminuera la pression exercée sur vos genoux et risque de réaligner la rotule.
Enfin, un excès de poids peut stresser vos genoux. Le maintien d'un poids santé peut aider à soulager les genoux et les autres articulations. Vous pouvez prendre des mesures pour perdre du poids en réduisant votre consommation de sucre et de matières grasses, en consommant beaucoup de légumes, de fruits et de grains entiers et en faisant de l'exercice au moins 30 minutes par jour, cinq fois par semaine.
