Vue d'ensemble
Le volvulus cécal est une forme rare d'obstruction intestinale. Il se produit lorsque le caecum, situé entre l'intestin grêle et le côlon, se détache de la paroi abdominale et se tord sur lui-même.
Ceci est différent du volvulus gastrique et sigmoïde. Le premier fait référence à la torsion de l'estomac, tandis que le dernier consiste en une torsion de parties du côlon et du pelvis.
Vous ne serez probablement pas en mesure de dire que vous avez volvulus caecal. En fait, vous pourriez penser que les symptômes douloureux et inconfortables sont liés à un problème d'estomac. Seul votre médecin peut diagnostiquer cette maladie à l'aide de tests d'imagerie.
Lorsque pris tôt, le volvulus cæcal peut être traité avec succès. Cependant, la maladie est rare et difficile à diagnostiquer, ce qui signifie qu'elle passe souvent inaperçue. Cela peut avoir des conséquences graves.
Symptômes du volvulus caecal
Le volvulus cæcal peut provoquer les symptômes suivants:
- gonflement de l'abdomen (distension abdominale)
- constipation
- la diarrhée
- difficulté à faire passer le gaz
- douleur abdominale sévère
- vomissement
Diagnostiquer le volvulus caecal peut être difficile car ses symptômes ressemblent à ceux d'autres affections. Parfois, ces symptômes sont confondus avec le syndrome du côlon inflammatoire (IBS) ou la maladie inflammatoire de l’intestin (MICI). Cependant, ni le SCI ni les MICI ne sont associés à une obstruction intestinale.
Malheureusement, l'IBS et l'IBD - ainsi que le volvulus cæcal - sont intermittents, de sorte que les symptômes vont et viennent. En règle générale, consultez votre médecin pour l’un de ces symptômes, en particulier s’ils vont et viennent sur une longue période.
Causes possibles du volvulus caecal
Le volvulus cécal affecte le tractus gastro-intestinal inférieur. Cette partie du tractus gastro-intestinal s'étend du gros intestin à l'anus. Le gros intestin absorbe les nutriments restants contenus dans les aliments que vous mangez et buvez et les transforme en déchets via le côlon et le rectum. Le caecum agit comme une barrière entre le petit et le gros intestin.
Lorsqu'il y a une obstruction dans cette zone, votre gros intestin absorbe toujours les nutriments supplémentaires, mais il ne peut pas s'en débarrasser. Avec le volvulus caecal, le côlon est tordu et ne peut pas fonctionner correctement à cause des interférences du détachement du caecum. Selon Radiopaedia, cette affection représente environ 10% de tous les volvuli du tractus intestinal. Il a également tendance à toucher les personnes âgées de 30 à 60 ans.
Les causes possibles et les facteurs de risque peuvent inclure:
- transport aérien à faible pression dans la cabine
- faiblesse musculaire du côlon (atonie)
- élargissement du côlon
- Maladie de Hirschsprung (inflammation du gros intestin entraînant constipation et obstruction)
- les infections
- surmenage
- tumeurs pelviennes
- grossesse (surtout au troisième trimestre)
- chirurgies abdominales antérieures ayant provoqué des adhérences
- toux violente
Comment est-il diagnostiqué?
Outre un examen physique, votre médecin vous fera passer des tests d’imagerie pour diagnostiquer le volvulus cæcal. Ils pourraient également sentir votre région abdominale pour évaluer les zones de gonflement.
Les tests d'imagerie peuvent inclure un scanner ou une radiographie. Grâce à ces tests, votre médecin pourra rechercher des mouvements descendant ou arrondi du gros intestin. Le résultat peut ressembler à la forme du bec d'un oiseau. Ils peuvent également rechercher une torsion avec les deux points à la suite. Votre annexe peut également être gonflée par un excès d’air.
Un lavement de contraste est également parfois utilisé pour aider votre médecin à identifier la zone de torsion et d'obstruction ultérieure.
Options de traitement
La chirurgie est la méthode de traitement préférée pour le volvulus cæcal. Selon l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, le taux de réussite de la chirurgie pour cette maladie est élevé. Cela diminue également le risque de contracter à nouveau un volvulus cæcal.
- Cecopexy. La procédure de traitement du volvulus cæcal est appelée une cécopexie. Votre chirurgien remettra le caecum à sa position appropriée dans la paroi abdominale.
- Chirurgie de résection intestinale. Si le caecum est gravement endommagé par une torsion, votre médecin pourra vous recommander une chirurgie de résection intestinale.
- Réduction coloscopique. Si vous n'êtes pas un bon candidat à la chirurgie, votre médecin pourrait vous recommander une réduction par coloscopie. Avec cette option, cependant, il y a de bonnes chances que le volvulus cécal revienne.
Complications
Lorsqu'il n'est pas traité, le volvulus cæcal peut conduire à des symptômes plus intenses. La constipation peut s'aggraver et la distension abdominale peut augmenter.
La mort est possible si la maladie progresse. En fait, les chercheurs rapportent un taux de mortalité allant jusqu'à 40%.
Perspective
Le volvulus cécal est relativement rare, selon le Journal eurasien de médecine. Ses symptômes imitent d'autres conditions du tractus gastro-intestinal et il est difficile à diagnostiquer. La chirurgie est la seule façon de traiter complètement cette maladie.
