Inhibiteurs du VIH et de l'intégrase
Les inhibiteurs d'intégrase sont un type de traitement antirétroviral (ART) qui a progressé de manière considérable en peu de temps. Grâce à ces progrès, le VIH est maintenant une maladie gérable pour la plupart des gens.
Voici un aperçu détaillé de la manière dont le VIH infecte le corps, de la manière dont les inhibiteurs de l'intégrase gèrent l'infection et de la manière dont les fournisseurs de soins de santé mesurent l'efficacité de ces médicaments.
Comprendre l'infection à VIH
Les inhibiteurs d'intégrase affectent le fonctionnement du VIH dans le corps. Pour mieux comprendre, explorons l’infection à VIH dès le début.
Le VIH se transmet d'une personne à l'autre par l'échange de liquides organiques tels que le sang, le sperme, les liquides rectaux et vaginaux et le lait maternel. Ce n'est pas transmis par la salive.
Une fois que le virus est présent dans l'organisme, le VIH s'attaque à certains globules blancs, appelés cellules CD4 ou lymphocytes T. Ce sont les cellules qui ordonnent au système immunitaire d’attaquer des organismes nuisibles tels que les virus et les bactéries. Le VIH s'insère dans ces cellules T et en prend le contrôle.
Le VIH fait cela en fabriquant une enzyme appelée intégrase. L'intégrase permet à l'ADN du virus de fusionner avec l'ADN des lymphocytes T. Ensuite, le VIH peut contrôler ce que font les cellules. Sans traitement, le VIH peut éventuellement prendre en charge un trop grand nombre de cellules T. Si cela se produit, les cellules T ne peuvent plus demander au système immunitaire de lutter contre certaines infections et d'autres maladies, y compris le cancer.
A propos des inhibiteurs de l'intégrase
Les inhibiteurs d'intégrase reposent sur le fait que le VIH a besoin d'intégrase pour se répliquer. Ces médicaments empêchent le VIH de fabriquer l’intégrase. Sans l'aide de cette enzyme, le VIH ne peut pas prendre en charge les cellules T pour se copier. Avec une combinaison d’autres médicaments anti-VIH, les inhibiteurs de l’intégrase peuvent aider à maîtriser l’infection par le VIH.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé l’utilisation des inhibiteurs de l’intégrase en 2007. Les inhibiteurs de l’intégrase actuellement sur le marché comprennent:
- le raltégravir (Isentress)
- dolutégravir (Tivicay)
- l'elvitégravir
Le dolutégravir et l'elvitégravir sont disponibles dans les combinaisons médicamenteuses suivantes:
- Genvoya (elvitégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir alafénamide, cobicistat)
- Stribild (elvitégravir, emtricitabine, fumarate de ténofovir disoproxil, cobicistat)
- Triumeq (dolutagravir, abacavir, lamivudine)
- Juluca (dolutégravir, rilpivirine)
Les inhibiteurs d'intégrase sont souvent utilisés comme médicaments initiaux pour traiter l'infection par le VIH. En règle générale, ils sont utilisés avec d'autres médicaments, souvent en un seul comprimé. Les autres médicaments contenus dans ces pilules combinées aident à interférer avec les autres moyens d'action du VIH. L'action combinée de ces médicaments dans ce schéma à comprimé unique permet d'arrêter le VIH de différentes manières à la fois.
Effets secondaires potentiels
Les inhibiteurs d'intégrase ont moins d'effets secondaires que les autres médicaments anti-VIH car ils agissent sur le virus lui-même et non sur les cellules infectées par le VIH. Les effets indésirables les plus couramment associés aux inhibiteurs de l’intégrase sont les suivants:
- la diarrhée
- la nausée
- fatigue
- mal de tête
- insomnie
Rarement, certaines personnes ressentent des effets secondaires plus graves. Ceux-ci peuvent inclure des réactions cutanées sévères et une inflammation généralisée.
Si une personne prenant un inhibiteur de l'intégrase commence à avoir des effets secondaires désagréables, elle ne doit pas cesser de prendre le médicament sans en avoir d'abord parlé à son fournisseur de soins de santé. Mettre en pause ou changer les médicaments antirétroviraux peut faire plus de mal que de bien. Les médicaments peuvent devenir moins efficaces ou le virus peut devenir totalement résistant aux médicaments. Cela signifie que les médicaments ne fonctionneront plus pour traiter le virus.
Les personnes vivant avec le VIH devraient consulter leur fournisseur de soins de santé au sujet des autres options de traitement avant d'arrêter ou de modifier un schéma thérapeutique. Le fournisseur peut être en mesure d’offrir une option différente.
Mesurer la réponse au traitement
Au cours du traitement contre l'infection par le VIH, un fournisseur de soins de santé procédera à des analyses de sang, de temps en temps, généralement tous les trois à six mois. Deux mesures spécifiques les aident à comprendre le fonctionnement des inhibiteurs de l'intégrase dans le corps pour contrôler l'infection à VIH. Ces mesures sont la charge virale et le nombre de cellules T.
Charge virale
La charge virale est la quantité de VIH dans un échantillon de sang donné. Un fournisseur de soins de santé envoie l'échantillon de sang à un laboratoire, où il mesure le nombre de copies de VIH contenues dans un millilitre de l'échantillon. Plus la charge virale est basse, moins il y a de VIH dans le corps.
Une charge virale indétectable se produit lorsque le nombre de copies de VIH dans l’échantillon de sang est inférieur à la plus petite quantité que le test de laboratoire puisse détecter. Une charge virale indétectable ne signifie cependant pas que le virus est guéri. Le VIH peut toujours exister dans les fluides corporels, de sorte qu'une personne ayant une charge virale indétectable devra tout de même continuer son traitement anti-VIH indéfiniment.
Nombre de cellules T
Le nombre de cellules T mesure le nombre de cellules T dans le sang. C'est un moyen général de surveiller le système immunitaire. En règle générale, plus il y a de cellules T dans le corps, plus le corps est protégé contre les infections.
Une chose importante à retenir est que le nombre de cellules T dans le corps change constamment. Ceci est vrai pour tout le monde, même les personnes sans infection par le VIH. Avoir des taux de cellules T légèrement inférieurs sur un résultat de test ne signifie pas nécessairement que les médicaments anti-VIH ne fonctionnent pas. La maladie, les vaccinations, la fatigue, le stress et même l'heure de la journée peuvent tous affecter le nombre de lymphocytes T.
Le conseil du pharmacien
Les inhibiteurs d'intégrase doivent rester à un niveau constant dans le corps pour être plus efficaces. Pour que le médicament fonctionne au mieux, les personnes vivant avec le VIH doivent:
- Prenez l’inhibiteur de l’intégrase conformément aux indications de votre fournisseur de soins de santé.
- Obtenez l'approbation de leur fournisseur de soins de santé avant de prendre un inhibiteur de l'intégrase avec un autre médicament. D'autres médicaments peuvent affecter le fonctionnement des médicaments anti-VIH.Cela comprend les médicaments sur ordonnance et les médicaments en vente libre tels que le calcium, les antiacides d'aluminium et de magnésium et le fer, ainsi que les vitamines et les suppléments.
Si pris tel que prescrit, les inhibiteurs d'intégrase peuvent être en mesure de fournir une gestion efficace à long terme de l'infection par le VIH.
