Traiter l'asthme sévère implique généralement une stratégie en deux temps:
- Vous prenez des médicaments de contrôle à long terme, comme les corticostéroïdes par inhalation, tous les jours pour prévenir les symptômes. Vous pouvez également prendre des bêta-agonistes à longue durée d'action.
- Vous prenez des médicaments de secours, tels que les bêta-agonistes à action brève, pour arrêter les crises d'asthme au début de leur traitement.
Si le traitement que vous suivez est efficace pour contrôler vos symptômes, vous devriez pouvoir suivre le même plan. Mais si vous avez toujours des crises fréquentes d'essoufflement, de toux et d'autres problèmes, votre médecin pourra envisager de compléter votre traitement.
Quand ajouter un nouveau traitement
Parlez à votre médecin si vous sentez que votre asthme n'est pas bien contrôlé. Les signes peuvent inclure ce qui suit:
- Vous avez manqué du travail ou d'autres activités à cause de symptômes d'asthme.
- Votre nombre de débit de pointe est inférieur à la normale.
- Vous utilisez votre inhalateur de secours plus de deux fois par semaine.
- Vous vous êtes retrouvé aux urgences à cause d'une crise d'asthme.
Votre médecin s'assurera d'abord que vous prenez votre médicament actuel de la bonne façon et que vous savez utiliser votre inhalateur. Votre médecin devrait également rechercher les facteurs pouvant causer la persistance de vos symptômes. Par exemple, êtes-vous exposé à des déclencheurs d'allergies comme la poussière et le pollen plus souvent que d'habitude? Avez-vous récemment été malade de la grippe?
La prochaine étape consiste à ajouter un médicament à votre schéma thérapeutique et à l’essayer pendant quelques semaines. Si ce médicament ne vous aide pas, votre médecin en tentera un autre.
Choix complémentaires
Plusieurs médicaments différents peuvent être associés à votre traitement médicamenteux standard pour vous aider à gérer votre asthme plus efficacement. Ceux-ci incluent les suivants:
Antagonistes des récepteurs de leucotriènes
Les leucotriènes sont des substances que vos cellules immunitaires libèrent lors d'une crise d'asthme. Ils font rétrécir vos voies respiratoires. Les agonistes des récepteurs de leucotriènes comme le montélukast (Singulair) bloquent l'action des leucotriènes pour soulager les symptômes, notamment:
- respiration sifflante
- difficulté à respirer
- oppression thoracique
Lorsqu'il est associé au traitement de l'asthme, le montélukast peut aider à réduire le nombre d'attaques.
Anticholinergiques
Le tiotropium (Spiriva), un anticholinergique, détend les muscles autour des voies respiratoires pour vous aider à mieux respirer. L'ajout de ce médicament aux corticostéroïdes inhalés et aux bêta-agonistes à action prolongée peut aider à mieux contrôler votre asthme.
Des anticorps monoclonaux
Ces médicaments sont des versions synthétiques de protéines naturelles produites par votre système immunitaire. Ils sont utilisés pour traiter de nombreuses maladies différentes, du cancer à la polyarthrite rhumatoïde.
Omalizumab (Xolair) est utilisé comme traitement d'appoint chez les personnes souffrant d'asthme allergique grave, mal contrôlé par les corticostéroïdes inhalés et les bêta-agonistes à action prolongée. Le mépolizumab (Nucala) et le reslizumab (Cinqair) sont des traitements d'appoint destinés aux personnes souffrant d'une forme d'asthme particulièrement difficile à gérer, l'asthme à éosinophiles. Les anticorps monoclonaux sont généralement administrés en perfusion ou en injection.
Traitements d'allergie
Les vaccins contre les allergies (immunothérapie) peuvent vous aider si vos crises d'asthme sont déclenchées par des allergènes. Ils empêchent votre système immunitaire de réagir de manière excessive à des substances telles que:
- poussière
- pollen
- squames d'animaux
Thérapies complémentaires non médicamenteuses
Les médicaments ne sont pas la seule approche thérapeutique de la gestion de l'asthme grave et incontrôlé. Quelques thérapies non médicamenteuses valent également la peine d'être essayées.
Exercices de respiration
Des méthodes comme la technique de Buteyko, la méthode de Papworth et la respiration de yoga (pranayama) vous apprennent à ralentir votre respiration et à respirer par la bouche plutôt que par le nez. Ces exercices de respiration peuvent vous aider à mieux respirer et à vous sentir mieux.
Prévention des allergies
Si les allergies déclenchent des symptômes d'asthme, essayez d'éviter les déclencheurs. Lavez votre literie et passez l'aspirateur sur vos tapis souvent pour réduire le nombre d'acariens. Réglez votre taux d'humidité à l'intérieur sous 60% pour empêcher la formation de moisissure. Lorsque le pollen est dans l'air, restez à l'intérieur avec les fenêtres fermées et la climatisation en marche. Et gardez les animaux domestiques hors de la chambre pendant que vous dormez.
Arrêter de fumer
La fumée de cigarette est un irritant qui peut provoquer des crises d’asthme et les aggraver. Demandez à votre médecin des solutions pour cesser de fumer, allant des produits de remplacement de la nicotine aux conseils.
La livraison
Si vous continuez à ressentir des symptômes d’asthme sévère alors que vous suivez déjà un traitement, consultez votre médecin. Vous devrez peut-être envisager d'inclure un médicament supplémentaire dans votre régime ou d'apporter quelques modifications à votre mode de vie. Votre médecin peut vous aider à trouver une option efficace qui viendra compléter votre traitement actuel.
