Vagotomie

Qu'est-ce qu'une vagotomie?

Une vagotomie est un type de chirurgie qui supprime tout ou partie de votre nerf vague. Ce nerf coule du bas de votre cerveau, dans votre cou et le long de votre œsophage, de votre estomac et de vos intestins dans votre tractus gastro-intestinal.

Le nerf vague remplit diverses fonctions, notamment aider votre estomac à produire de l'acide pour faciliter la digestion et à vous sentir rassasié après avoir mangé. Les procédures de vagotomie sont utilisées pour aider à traiter les ulcères d’estomac, qui sont des plaies résultant d’une H. pylori infection ou érosion de l'acide gastrique.

Alors que les procédures de vagotomie étaient autrefois un traitement standard des ulcères d'estomac, les progrès de la médication et une meilleure compréhension des bactéries dans l'intestin les ont rendues moins courantes. Lorsqu'elles sont effectuées, elles sont généralement effectuées en conjonction avec d'autres procédures, telles que la pyloroplastie.

Pourquoi est-ce fait?

Les vagotomies sont traditionnellement utilisées pour traiter les ulcères peptiques en réduisant la quantité d'acide produite par votre estomac. Ces jours-ci, c'est rarement fait seul. Au lieu de cela, les gens commencent généralement à prendre des antibiotiques pour éclaircir une H. pylori des infections ou des inhibiteurs de la pompe à protons pour réduire l'acide gastrique.

Si les médicaments ne suffisent pas, votre médecin pourrait vous suggérer une vagotomie en association avec:

• Résection. Votre médecin supprime une partie endommagée ou malade de votre tube digestif.
• Drainage abdominal. Cela supprime le liquide abdominal supplémentaire, appelé ascite.
• Dérivation. Votre tractus gastro-intestinal est modifié afin que le processus de digestion se déplace autour de la partie endommagée ou malade.
• Pyloroplastie. Cette procédure élargit le pylore, qui est situé près de la fin de votre estomac. Il aide à contrôler le mouvement des aliments partiellement digérés et des sucs digestifs dans l'intestin grêle.

En outre, les recherches suggèrent qu'il peut également être utile de traiter:

• obésité
• Diabète
• fibrose pulmonaire

Quels sont les différents types?

Plusieurs types de vagotomie sont utilisés à différentes fins:

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• Vagotomie tronculaire. Ce type est couramment utilisé avec la pyloroplastie ou le drainage abdominal pour traiter les ulcères peptiques chroniques. Cela implique de couper une ou plusieurs des branches qui se séparent du tronc principal du nerf vague et de descendre votre œsophage vers votre estomac et d’autres organes digestifs.
• Vagotomie sélective. Cette option coupe le nerf vague plus bas, plus près de vos organes, de sorte que seule une partie de sa fonction est supprimée. C'est une bonne option pour traiter les ulcères d'estomac sans avoir un impact énorme sur les autres organes qui dépendent du nerf vague, tels que le foie.
• Vagotomie hautement sélective. Comme une vagotomie sélective, ce type implique de couper uniquement la partie du nerf vague qui affecte directement votre estomac, en préservant de nombreuses autres fonctions du nerf vague. Ce type est couramment pratiqué avec une vagotomie tronculaire.

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Pour chaque type, vous serez sous anesthésie générale.

Comment se passe la récupération?

Après une vagotomie, vous devrez probablement rester à l'hôpital pendant environ une semaine. Votre médecin devra peut-être drainer périodiquement un excès d'acide gastrique tout en surveillant la réaction de votre corps à la procédure.

Après environ une semaine, votre médecin retirera également vos points de suture, sauf si vous en avez des solubles.

Cela peut prendre environ six semaines pour récupérer complètement. Pendant ce temps, votre médecin pourrait vous recommander de suivre un régime liquide jusqu'à ce que votre tractus gastro-intestinal s'adapte aux modifications de la fonction de votre nerf vague.

À l'avenir, vous devrez probablement éviter autant que possible les aliments acides ou épicés.

Y at-il des risques impliqués?

Les procédures de vagotomie comportent les mêmes risques potentiels que de nombreux autres types de chirurgie, notamment:

• hémorragie interne
• les infections
• choc de la perte de sang
• thrombose veineuse profonde
• peine à uriner
• réactions allergiques à l'anesthésie

Vous courez également le risque de développer un syndrome de dumping. Cela fait en sorte que les aliments traversent rapidement votre estomac sans être digérés correctement. Les symptômes incluent:

• des crampes d'estomac
• nausée et vomissements
• la diarrhée
• rythme cardiaque rapide après avoir mangé

Ces symptômes peuvent apparaître juste après la procédure et devenir moins graves à mesure que votre système digestif s'adapte.

La ligne du bas

Une vagotomie est une intervention chirurgicale qui supprime une partie de votre nerf vague, qui remplit de nombreuses fonctions importantes, telles que le contrôle de la production d'acide gastrique. Dans le passé, il était fréquemment utilisé pour traiter les ulcères, mais de nouveaux médicaments l'ont rendu moins courant, en particulier seul.

Ces jours-ci, cela se fait généralement parallèlement à un autre type de procédure. Cependant, de nouvelles recherches suggèrent que les procédures de vagotomie pourraient avoir plus d'utilisations qu'on ne le pensait à l'origine.