Vue d'ensemble
Pour les personnes transgenres et non binaires intéressées par la chirurgie de confirmation du genre, une vaginoplastie est le processus au cours duquel les chirurgiens construisent une cavité vaginale entre le rectum et l'urètre. Le but de la vaginoplastie est de créer un vagin en tissu pénien - avec la profondeur et l’apparence d’un vagin développé biologiquement.
Les techniques
Procédure d'inversion du pénis
La technique de vaginoplastie la plus courante est une procédure d'inversion du pénis. Dans cette technique, la peau du pénis est utilisée pour construire la muqueuse vaginale. Les grandes lèvres sont créées avec une peau scrotale et le clitoris est construit à partir de la peau sensible située au bout du pénis. La prostate est laissée en place, où elle peut servir de zone érogène semblable au point G.
Dans certains cas, il n’ya pas assez de peau pour atteindre la profondeur vaginale nécessaire. Les chirurgiens prélèvent une greffe de peau sur la partie supérieure de la hanche, le bas de l’abdomen ou la face interne de la cuisse. Les cicatrices du site des dons sont généralement cachées ou minimes.
L'utilisation de greffes de peau pour construire la vulve est un sujet de controverse parmi les chirurgiens plasticiens. Certains pensent que la peau supplémentaire permet une meilleure apparence esthétique. D'autres pensent que la fonctionnalité ne doit pas être sacrifiée. La peau des sites de dons n'est jamais aussi sensible que celle des organes génitaux.
La vaginoplastie par inversion du pénis est considérée comme la technique de reconstruction génitale de référence par les chirurgiens plasticiens et elle est recommandée par le Centre d’excellence pour la santé des transgenres.
Procédure du côlon
Il existe une autre technique qui utilise la doublure du côlon au lieu de la peau du pénis. La recherche sur les résultats de cette chirurgie est limitée.
Un aspect positif de cette procédure est que le tissu est autolubrifiant, alors que les vagins fabriqués à partir de tissu pénien dépendent de la lubrification artificielle. En raison des risques associés, toutefois, le tissu du côlon est généralement utilisé uniquement en cas d'échec de l'inversion du pénis.
De nombreuses personnes qui subissent une vaginoplastie finissent par subir une deuxième intervention chirurgicale pour améliorer l'aspect esthétique des lèvres. Une deuxième opération, appelée labiaplastie, offre aux chirurgiens une occasion de travailler avec des tissus cicatrisés, où ils peuvent corriger le positionnement de l'urètre et des lèvres vaginales. Selon le centre d'excellence pour la santé des personnes transgenres, une labiaplastie secondaire, beaucoup moins invasive, garantit les meilleurs résultats esthétiques.
Que se passe-t-il pendant la procédure?
Le matin de votre opération, vous rencontrerez votre chirurgien et un anesthésiste. Ils vous donneront un aperçu de la façon dont la journée se déroulera. Ils vous donneront probablement un médicament anti-anxiété ou un autre sédatif pour vous aider à vous détendre. Ensuite, ils vous amèneront à la salle d'opération.
Lors de votre vaginoplastie d'inversion du pénis, vous serez sous anesthésie générale, couché sur le dos, les jambes en étriers.
La procédure est complexe et implique des tissus délicats, des vaisseaux sanguins et des fibres nerveuses. Voici quelques-uns des grands traits:
- Les testicules sont retirés et jetés.
- La nouvelle cavité vaginale est creusée dans l'espace situé entre l'urètre et le rectum.
- Une prothèse pénienne (gode chirurgical) est insérée dans la cavité pour maintenir la forme.
- La peau est retirée du pénis. Cette peau forme une poche qui est suturée et inversée.
- Un morceau de gland triangulaire (la pointe bulbeuse) est retiré pour devenir le clitoris.
- L'urètre est retiré, raccourci et préparé pour un repositionnement avant que les parties restantes du pénis ne soient amputées et jetées.
Tout est suturé ensemble et des bandages sont appliqués. L'ensemble de la procédure prend deux à cinq heures. Les bandages et un cathéter restent généralement en place pendant quatre jours, après quoi des mesures postopératoires doivent être prises.
Risques et complications
La chirurgie comporte toujours des risques, mais les complications de la vaginoplastie sont rares. Les infections peuvent généralement être éliminées avec des antibiotiques. Certains risques post-chirurgicaux immédiats incluent:
- saignement
- infection
- nécrose de la peau ou du clitoris
- rupture des sutures
- rétention urinaire
- prolapsus vaginal
- les fistules
Se préparer à la chirurgie
Une partie de la peau autour du scrotum est velue, de même que les zones d'où proviennent les greffes de peau. Parlez à votre chirurgien pour savoir où votre nouvelle peau vaginale sera prélevée. Vous pouvez choisir de compléter un cours complet d'électrolyse pour éliminer le potentiel de croissance des poils vaginaux. Cela peut prendre plusieurs semaines ou mois.
Suivez les instructions de votre chirurgien la veille et le matin de votre chirurgie. En règle générale, vous ne devez rien manger ni boire après minuit la nuit précédant l’anesthésie.
Autres conseils de pré-chirurgie:
- Parlez à d'autres personnes qui ont subi une chirurgie du fond de leur expérience.
- Parlez à un thérapeute ou à un conseiller au cours des mois précédant votre chirurgie pour vous préparer mentalement.
- Faites des projets pour votre avenir en matière de reproduction. Discutez avec votre médecin de vos options de préservation de la fertilité (sauvegarde des échantillons de sperme).
- Faites un plan postopératoire avec votre famille et vos amis; vous aurez besoin de beaucoup de soutien.
Combien ça coûte?
Le coût moyen d'une vaginoplastie par inversion du pénis est d'environ 20 000 dollars sans assurance. Cela comprend quelques jours à l'hôpital et l'anesthésie. Cependant, ce n'est que pour une chirurgie. Si vous voulez une labiaplastie secondaire, les coûts augmentent.
Beaucoup de personnes qui contractent des vaginoplasties subissent également une augmentation mammaire et une chirurgie de féminisation faciale, qui sont très coûteuses. N'oubliez pas non plus le coût de l'électrolyse, qui peut atteindre des milliers de dollars.
Les coûts varient en fonction de votre couverture d'assurance, de votre lieu de résidence et du lieu de votre opération.
Récupération
Le succès à long terme de votre vaginoplastie dépendra en grande partie de la manière dont vous suivez les instructions postopératoires. Votre chirurgien vous donnera un dilatateur vaginal à utiliser dès que vos bandages auront été retirés. Ce dispositif de dilatation doit être utilisé quotidiennement pendant au moins un an pour maintenir la profondeur et la circonférence vaginales désirées.
Votre chirurgien vous fournira un calendrier de dilatation. En règle générale, il faut insérer le dilatateur pendant 10 minutes, trois fois par jour pendant les trois premiers mois et une fois par jour pendant les trois prochains mois. Ensuite, vous le ferez deux à trois fois par semaine pendant au moins un an. Le diamètre du dilatateur augmentera également au fil des mois.
Récupération à faire et à ne pas faire
- Ne prenez pas de bain et ne vous immergez pas dans l'eau pendant huit semaines.
- Ne faites pas d'activité physique intense pendant six semaines.
- Ne nagez pas et ne faites pas de vélo pendant trois mois.
- La douche va bien après votre première visite postopératoire.
- Asseyez-vous sur un anneau de beignet pour plus de confort.
- Ne pas avoir de rapports sexuels pendant trois mois.
- Appliquez de la glace pendant 20 minutes toutes les heures de la première semaine.
- Ne vous inquiétez pas de l'enflure.
- Prévoyez des pertes et des saignements vaginaux au cours des quatre à huit premières semaines.
- Évitez les produits du tabac pendant au moins un mois.
- Faites attention aux médicaments antidouleur; ne le prenez que le temps nécessaire.
