La polyarthrite rhumatoïde et la goutte
Si vous souffrez de polyarthrite rhumatoïde (PR) et constatez que vos symptômes ne s'améliorent pas, vous pouvez également consulter votre médecin à propos de la goutte. Les chercheurs avaient l'habitude de croire que les deux conditions n'étaient pas identiques, car les personnes atteintes de PR prenaient souvent de fortes doses d'aspirine. Les traitements à base d’aspirine à haute dose peuvent expulser l’acide urique par les reins, réduisant ainsi le risque de goutte. En 2012, la clinique Mayo a trouvé des preuves contraires.
D'autres recherches ont également montré que l'apparition de la goutte chez les personnes atteintes de PR était plus fréquente que suggéré précédemment. Une autre étude a examiné des cas de PR et a révélé que 5,3% des personnes atteintes de PR avaient ou avaient développé une goutte.
La confusion peut résider dans les symptômes. Les symptômes de la goutte peuvent ressembler à ceux de la PR, en particulier aux derniers stades. Mais les causes de ces deux maladies - et leurs traitements - sont très différentes. Lisez la suite pour en savoir plus sur la PR et la goutte.
Sous le radar: l'acide urique
La PR et la goutte sont des maladies inflammatoires qui provoquent des douleurs et un gonflement des articulations. Une étude portant sur des femmes atteintes de PR auto-déclarée a montré que leurs taux d'acide urique sérique étaient significativement plus élevés. Un excès de ce produit dans votre sang peut provoquer la goutte. Il le fait en accumulant et en formant des cristaux d'urate. Ces cristaux peuvent alors s'accumuler dans vos articulations et causer de la douleur et de l'inflammation.
La PR se manifeste lorsque votre système immunitaire réagit de manière anormale en attaquant vos articulations, et parfois vos organes, au lieu d’envahisseurs étrangers tels que des virus qui pénètrent dans votre corps. C'est une cause différente de l'inflammation, mais les symptômes peuvent sembler similaires. Cela peut rendre le diagnostic plus difficile.
Les signes et symptômes de la PR et de la goutte
Une goutte non traitée peut présenter des symptômes très similaires à ceux de la PR, en particulier si elle se situe aux stades avancés.
Mais les causes de la PR et de la goutte sont très différentes et, par conséquent, les traitements le sont également. Votre médecin vous recommandera des options de traitement en fonction de votre diagnostic.
PR ou goutte: Lequel est-ce? "
Pourquoi la goutte est difficile à détecter
Contrairement à la PR, la goutte est mieux comprise et le traitement simple, une fois diagnostiqué. Les symptômes des deux affections peuvent sembler similaires, mais la goutte et la PR ont des causes différentes. La PR est un problème de système immunitaire, alors que trop d'acide urique dans votre circulation sanguine provoque la goutte.
L’excès d’acide urique peut être le résultat de plusieurs facteurs, notamment:
- boire trop d'alcool
- manger des aliments contenant une substance appelée purines, qui se décompose en acide urique
- prendre certains médicaments, comme les diurétiques ou l'aspirine
- ayant une maladie rénale
- être né avec certaines prédispositions génétiques
Une des raisons pour lesquelles la goutte peut sembler être une PR est que ces deux conditions peuvent provoquer la formation de nodules. Ces bosses se développent autour des articulations ou à des points de pression tels que vos coudes et vos talons. La cause de ces bosses dépend de la condition que vous avez.
Dans la PR, l'inflammation autour des petits vaisseaux sanguins entraîne des bosses ou des nodules sous la peau. En cas de goutte, l'urate de sodium peut s'accumuler sous votre peau. Lorsque cela se produit, les masses résultantes peuvent ressembler beaucoup aux nodules de la PR.
Comment savoir si vous avez la goutte
Pour diagnostiquer la goutte, votre médecin vous prescrira différents tests. Ces tests peuvent inclure:
- test de liquide articulaire à la recherche de cristaux d'urate
- échographie pour rechercher des cristaux d'urate
- test sanguin pour rechercher les niveaux d'acide urique et de créatinine dans votre sang
- Imagerie par rayons X pour rechercher des érosions
Maintenant que les professionnels de la santé savent aussi qu’il est possible d’être atteints à la fois de la PR et de la goutte, ils peuvent vous prescrire les traitements spécifiques dont vous avez besoin pour chaque maladie. Parlez à votre médecin si vous avez des doutes sur votre condition. Ils pourront vous aider à prendre en charge votre situation.
Comment traiter la goutte
Le traitement de la goutte peut inclure des médicaments et des changements de mode de vie.
Des médicaments
Votre médecin vous prescrira des médicaments pour traiter la goutte, en fonction de votre état de santé général et de vos préférences. L'objectif principal est de traiter et de prévenir la douleur intense liée à une crise de goutte. Le traitement peut inclure:
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS): Ceux-ci peuvent être des médicaments en vente libre tels que l'ibuprofène (Advil) ou des AINS sur ordonnance tels que l'indométacine (Tivorbex) ou le célécoxib (Celebrex).
Colchicine: Le médicament colchicine (Colcrys) inhibe l'inflammation et réduit la douleur de la goutte. Mais il a des effets secondaires tels que des nausées et des diarrhées.
Corticostéroïdes: Ceux-ci peuvent être sous forme de comprimés ou d'injections pour contrôler l'inflammation et la douleur. En raison des effets secondaires, c'est généralement pour les personnes qui ne peuvent pas prendre d'AINS ou de colchicine.
Si vos crises de goutte sont fréquentes, votre médecin peut vous prescrire des médicaments pour bloquer la production d’acide urique ou améliorer son élimination. Ces médicaments peuvent également provoquer des effets secondaires tels qu'une éruption cutanée grave, des nausées et des calculs rénaux.
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Changements de style de vie
Certains changements de mode de vie sont efficaces pour soulager la goutte. Ceux-ci inclus:
- éviter les boissons alcoolisées
- rester hydraté
- limiter les aliments riches en purines, comme la viande rouge, les abats et les fruits de mer
- faire de l'exercice régulièrement pour maintenir un poids santé
Certains aliments peuvent potentiellement réduire les acides uriques. Selon la clinique Mayo, le café, la vitamine C et les cerises peuvent aider à réduire les niveaux d'acide urique. Mais ils ne traiteront pas vos attaques de goutte.
Consultez toujours votre médecin avant de commencer une autre approche, car elle pourrait interagir avec vos médicaments. Les médecines complémentaires et alternatives ne sont censées remplacer aucun des médicaments recommandés par votre médecin.
Obtenir un deuxième avis
Les chercheurs avaient l'habitude de croire qu'il était impossible d'éviter la goutte et la PR en même temps, car les traitements de la PR permettaient d'éliminer l'acide urique. Mais les traitements actuels ne reposent pas sur des doses élevées d’aspirine. Et des recherches récentes montrent qu'il est possible d'avoir la goutte, même si vous êtes atteint de PR. Les personnes atteintes de PR sont plus susceptibles d’avoir des niveaux plus élevés d’acide urique, ce qui est associé à la goutte. Ils sont également plus susceptibles de prendre de l’aspirine à faible dose pour la protection du cœur, ce qui empêche l’élimination des cristaux de leur corps.
La goutte est hautement traitable, mais les traitements sont différents de ceux de la PR. Parlez à votre médecin si votre traitement pour la PR ne semble pas fonctionner, surtout si votre malaise a commencé au gros orteil. Votre médecin travaillera avec vous pour trouver un traitement qui vous apporte un soulagement.
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