Vue d'ensemble
La ligature des trompes est une forme de contrôle des naissances permanent. C'est aussi connu sous le nom de stérilisation féminine.
Il s’agit d’une intervention chirurgicale qui consiste à couper ou à boucher les trompes de Fallope afin d’empêcher les œufs et le sperme de se rencontrer.
La ligature des trompes est parfois confondue avec l'hystérectomie, mais elles sont très différentes.
Lorsque vous subissez une hystérectomie partielle, votre utérus est retiré. Vous continuerez à ovuler, mais serez incapable de porter un enfant. Une hystérectomie complète implique l'ablation de l'utérus et des ovaires, ce qui entraîne une ménopause immédiate.
Après une ligature des trompes, l'ovulation et la menstruation se poursuivent jusqu'à ce que la ménopause se produise naturellement.
En savoir plus: Ce que chaque femme devrait savoir sur la stérilisation féminine "
Qui est un bon candidat?
Vous êtes un bon candidat pour la ligature des trompes si vous êtes sûr de ne jamais vouloir concevoir, peu importe la raison.
Si la grossesse met votre santé en danger ou si vous avez un trouble génétique que vous ne voulez pas transmettre, la ligature des trompes peut aider à atténuer vos inquiétudes.
La ligature des trompes est considérée comme une forme permanente de contrôle des naissances. Vous n'êtes pas un bon candidat si vous n'êtes pas sûr d'avoir plus d'enfants ou si vous vous sentez obligé (e) de subir la procédure.
Comment vous préparez-vous pour cette opération?
Une fois que vous avez décidé de pratiquer une ligature des trompes, votre médecin procédera à un examen pelvien et évaluera votre état de santé.
Votre médecin vous expliquera comment procéder de différentes manières.
La chirurgie nécessite une anesthésie, alors assurez-vous de mentionner les médicaments et les suppléments que vous prenez. Inclure les médicaments en vente libre et sur ordonnance. Vous devrez peut-être arrêter de les prendre à un moment donné avant la chirurgie.
Demandez à votre médecin si vous devez utiliser temporairement une méthode de contraception de secours après la chirurgie. Il est également important d'informer votre chirurgien de vos problèmes de santé.
On vous indiquera quand arrêter de manger et de boire avant l'opération. Habituellement, il est après minuit la veille. Continuez à utiliser le contrôle des naissances jusqu'à la chirurgie.
Prévoyez de porter quelque chose de ample, confortable et facile à enfiler pour le jour de la chirurgie. Vous ne pourrez pas conduire en suivant la procédure, alors demandez à quelqu'un de vous conduire.
Parce que vous n’avez plus besoin de contraception, la ligature des trompes est une dépense ponctuelle.
En vertu de la loi sur les soins abordables (ACA), la plupart des régimes du marché doivent couvrir la contraception, y compris la stérilisation. Ces régimes ne peuvent pas facturer de quote-part ou de coassurance même si vous n’avez pas atteint votre franchise annuelle, à condition que vous utilisiez des services en réseau.
Vérifiez auprès de votre assureur avant de planifier la procédure afin de savoir à quoi vous attendre.
Que se passe-t-il pendant la procédure?
Beaucoup de femmes planifient une ligature des trompes en attendant un enfant. S'il n'y a pas de complications à la naissance, la procédure peut avoir lieu peu de temps après.
Sinon, votre médecin voudra peut-être effectuer un test de grossesse juste avant la chirurgie.
Ligature des trompes avec chirurgie laparoscopique
La ligature des trompes peut être réalisée par la chirurgie laparoscopique. Vous aurez une ligne IV pour l'administration de l'anesthésie générale et d'autres fluides. Cela peut aussi impliquer d'avoir un tube dans la gorge pour aider à respirer pendant la chirurgie.
Le gaz est pompé dans votre abdomen pour faciliter le travail. Un mince tube lumineux appelé un laparoscope est inséré dans une petite incision près de votre nombril.
Votre chirurgien fait une seconde petite incision pour atteindre les trompes de Fallope. Les tubes peuvent être clippés, bagués ou coupés et scellés. Les deux incisions sont fermées avec du ruban adhésif ou quelques points de suture et des pansements.
Ligature des trompes avec stérilisation hystéroscopique
Une autre méthode est la stérilisation hystéroscopique. Un instrument appelé hystéroscope est inséré dans le vagin et le col utérin. De l'intérieur de votre utérus, de minuscules dispositifs sont placés dans les ouvertures de vos trompes de Fallope. Lorsque vous guérissez, des tissus cicatriciels se forment et empêchent le sperme d'entrer.
Cette procédure peut également être réalisée sous anesthésie générale. Cela se fait parfois dans le bureau du médecin en utilisant uniquement une anesthésie locale.
De toute façon, l'opération prend environ une demi-heure. Il peut avoir lieu dans un hôpital en ambulatoire. Vous devriez pouvoir rentrer chez vous après quelques heures dans la salle de réveil.
Comment se passe la récupération?
Le temps de récupération après la stérilisation par laparoscopie est court. Vous serez probablement capable de reprendre une activité normale dans la semaine.
Les effets secondaires de la chirurgie laparoscopique peuvent inclure:
- douleur à l'épaule temporaire et ballonnement du gaz
- crampes abdominales
- maux de gorge si un tube respiratoire était utilisé
- vertiges
- la nausée
Le risque de complications est faible mais inclut les lésions des vaisseaux sanguins, de la vessie ou de l'intestin. Des saignements, des infections et une mauvaise réaction à l'anesthésie sont toujours possibles après la chirurgie.
Le temps de récupération après la stérilisation hystéroscopique est également court. Vous n'aurez aucune incision à soigner. Si vous aviez une anesthésie locale, vous n’auriez probablement pas à faire face à des vertiges ou des nausées. Vous pourrez peut-être reprendre une activité normale dans les 24 heures à une semaine.
Les effets secondaires peuvent inclure des taches et des crampes. Voici quelques risques potentiels:
- Votre utérus ou vos trompes de Fallope peuvent subir des blessures pendant la procédure, ce qui peut entraîner un glissement des dispositifs. Cela signifierait que vous n'êtes pas à l'abri de la grossesse et que vous pourriez avoir besoin d'une intervention chirurgicale pour retirer les dispositifs.
- Les dispositifs peuvent ne pas bloquer complètement vos trompes de Fallope, vous rendant vulnérable à la grossesse.
- C'est rare, mais certaines femmes ont une douleur persistante. Dans ces cas, les dispositifs peuvent être retirés chirurgicalement.
Si vous tombez enceinte après une ligature des trompes, vous courez un risque accru de grossesse extra-utérine, une urgence médicale menaçant le pronostic vital.
Lire la suite: Grossesse après ligature des trompes "
Quelle que soit la procédure, il vous sera probablement demandé de ne pas soulever des objets lourds pendant quelques semaines. La plupart des femmes peuvent reprendre leurs activités sexuelles après une semaine, mais demandez à votre médecin quand vous pouvez le faire en toute sécurité.
Signalez des symptômes inhabituels tels que fièvre, drainage ou gonflement.
Votre médecin planifiera un suivi pour vérifier le processus de guérison et éliminer les points de suture, si vous en avez. Environ trois mois après la stérilisation hystéroscopique, vous aurez besoin d'un test d'imagerie pour vous assurer que vos trompes de Fallope sont obstruées.
Est-il efficace dans la prévention de la grossesse?
La stérilisation par laparoscopie est efficace immédiatement. Pour les femmes opérées, le taux de grossesse est de 18 à 37 femmes sur 1 000 d'ici 10 ans.
Après la stérilisation hystéroscopique, il faut environ trois mois au tissu cicatriciel pour bloquer les trompes de Fallope. Pendant cette période, vous aurez besoin d’une contraception de secours. Après la procédure, moins de 1 femme sur 1 000 deviendra enceinte dans les cinq ans.
Peut-il être inversé?
Vous devriez commencer cette procédure en sachant que c'est permanent.
Si vous changez d'avis après avoir noué les trompes, il existe une procédure chirurgicale permettant de reconnecter les segments bloqués de vos trompes de Fallope. Cependant, il ne réussit que 50 à 80% du temps et comporte un risque accru de grossesse extra-utérine.
Comme la ligature des trompes n'implique pas le retrait de vos ovaires ou de votre utérus, la fécondation in vitro reste une option.
Perspective
La ligature des trompes est une méthode de contrôle des naissances sûre et efficace pour les femmes qui ne souhaitent pas devenir enceintes.
Pour en savoir plus sur vos options en matière de contrôle des naissances, visitez notre centre de sujets sur le contrôle des naissances.
