Dyskinésie tardive

Vue d'ensemble

La dyskinésie tardive (DT) est un effet secondaire causé par les médicaments neuroleptiques. La TD provoque des mouvements incontrôlés ou involontaires, tels que des contractions, des grimaces et des poussées. Les médicaments neuroleptiques comprennent les antipsychotiques. Ils sont souvent prescrits pour les troubles psychiatriques et les troubles neurologiques. Parfois, des médicaments neuroleptiques sont prescrits pour les troubles gastro-intestinaux.

Ces médicaments bloquent les récepteurs de la dopamine dans le cerveau. La dopamine est une substance chimique qui aide à contrôler les émotions et le centre de plaisir de votre cerveau. Il joue également un rôle dans vos fonctions motrices. Trop peu de dopamine peut interférer avec vos muscles et provoquer les signes et les symptômes de la TD.

Certaines études suggèrent qu'entre 30 et 50% des personnes prenant ces médicaments développeront une DT au cours de leur traitement. La maladie peut être permanente, mais le traitement après le début des symptômes peut empêcher la progression et, dans de nombreux cas, l’inversion des symptômes.

C'est pourquoi il est important que vous consultiez votre médecin régulièrement si vous utilisez des médicaments neuroleptiques pour traiter n'importe quelle condition. L'apparition des symptômes peut prendre plusieurs mois, voire plusieurs années, mais certaines personnes peuvent ressentir la réaction après une seule dose.

Symptômes de dyskinésie tardive

Les cas légers à modérés de DT entraînent des mouvements raides et saccadés du:

• visage
• langue
• lèvres
• mâchoire

Ces mouvements peuvent inclure des clignotements fréquents, des claquements ou un plissement des lèvres et la sortie de la langue.

Les personnes présentant des cas modérés de DT subissent souvent des mouvements supplémentaires non contrôlés dans les cas suivants:

• bras
• jambes
• les doigts
• orteils

Les cas graves de TD peuvent provoquer un balancement, un mouvement latéral du tronc et une poussée du bassin. Que ce soit rapide ou lent, les mouvements associés à la TD peuvent devenir si gênants qu'ils gênent votre capacité à travailler, à effectuer vos tâches quotidiennes et à rester actifs.

Causes de la dyskinésie tardive

La DT est le plus souvent un effet secondaire des médicaments neuroleptiques ou antipsychotiques. Ces médicaments sont prescrits pour traiter la schizophrénie, le trouble bipolaire et d'autres problèmes de santé mentale. Les médicaments TD sont également parfois prescrits pour traiter les troubles gastro-intestinaux.

Plus vous prenez ces médicaments, plus votre risque de développer une TD augmente. Les personnes qui prennent une version plus ancienne de ces médicaments - connue sous le nom de? Première génération? antipsychotiques - sont plus susceptibles de développer une DT que les personnes utilisant de nouveaux médicaments.

Les médicaments couramment associés à la TD comprennent:

• Chlorpromazine (thorazine). Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie.
• Fluphénazine (Prolixin ou Permitil). Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie et les symptômes psychotiques, y compris l'hostilité et les hallucinations.
• Halopéridol (Haldol). Prescrit pour traiter les troubles psychotiques, le syndrome de Tourette et les troubles du comportement.
• Métoclopramide (Reglan, Metozolv ODT). Prescrit pour traiter les problèmes gastro-intestinaux, y compris les brûlures d'estomac et les ulcères et les plaies dans l'œsophage.
• Perphénazine. Prescrit pour traiter les symptômes de la schizophrénie, ainsi que les nausées et vomissements sévères chez l'adulte.
• Prochlorpérazine (Compro). Prescrit pour traiter les nausées et vomissements sévères, ainsi que l'anxiété et la schizophrénie.
• Thioridazine. Prescrit pour traiter la schizophrénie.
• Trifluopérazine. Prescrit pour traiter la schizophrénie et l'anxiété.
• Antidépresseurs. Ceux-ci incluent la trazodone, la phénelzine, l'amitriptyline, la sertraline et la fluoxétine.
• Médicaments anti-saisies. Ceux-ci incluent la phénytoïne et le phénobarbital.

Toutes les personnes qui prennent une ou plusieurs de ces drogues au cours de leur vie ne développeront pas de TD. Certaines personnes présentant des symptômes verront qu'elles resteront même après avoir cessé de prendre le médicament. D'autres personnes peuvent constater que les symptômes s'atténuent après l'arrêt ou la réduction du médicament. On ne sait pas pourquoi certaines personnes s'améliorent et d'autres pas.

Si vous commencez à ressentir des symptômes de TD et que vous prenez des médicaments neuroleptiques, informez-en votre médecin immédiatement. Ils peuvent décider de réduire votre dose ou d’utiliser un autre médicament pour tenter d’atténuer les symptômes.

Options de traitement

Le principal objectif du traitement de la TD est de l’empêcher complètement. Cela nécessite des évaluations régulières par votre médecin. Au cours de ces évaluations, votre médecin utilisera une série de mesures de mouvement pour déterminer si vous développez un TD.

Si vous commencez à montrer des signes de DT, votre médecin peut décider de réduire votre dose ou d’utiliser un nouveau médicament moins susceptible de provoquer une DT.

En 2017, la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis a approuvé deux médicaments pour traiter les symptômes de la TD. Ces médicaments - la valbenazine (Ingrezza) et la deutétrabénazine (Austedo) - régulent la dopamine dans votre cerveau. Ils contrôlent la quantité de zones chimiques de votre cerveau responsables du mouvement musculaire. Cela aide à rétablir un mouvement correct et à réduire les signes de TD.

Le traitement qui vous convient dépendra de plusieurs choses. Ces facteurs incluent:

• quelle est la gravité des symptômes de la TD
• depuis combien de temps vous prenez le médicament
• quel âge as-tu
• quel médicament vous prenez
• conditions associées, telles que d'autres troubles neurologiques

Votre médecin peut ne pas vous suggérer d'essayer des remèdes naturels, tels que le ginkgo biloba ou la mélatonine. Cependant, quelques études montrent que ces traitements alternatifs peuvent avoir un effet bénéfique sur la réduction des symptômes. Par exemple, une étude a révélé qu'un extrait de gingko biloba pouvait réduire les symptômes de la DT chez les personnes atteintes de schizophrénie. Si vous êtes intéressé à essayer ces remèdes alternatifs, parlez-en à votre médecin.

Conditions associées

La TD n'est qu'un type de dyskinésie. D'autres types peuvent être le résultat d'autres conditions ou maladies. Les personnes atteintes de la maladie de Parkinson, par exemple, peuvent souffrir de dyskinésie.Les personnes atteintes d'autres troubles du mouvement peuvent également présenter des symptômes du trouble du mouvement.

En outre, les symptômes de la TD peuvent être similaires à plusieurs autres conditions. Les maladies et les conditions qui provoquent également des mouvements anormaux comprennent:

• La maladie de Huntington
• paralysie cérébrale
• syndrome de la Tourette
• dystonie

Lors du diagnostic de la TD, le travail de votre médecin consiste notamment à passer en revue les affections associées et les affections similaires pouvant être confondues avec la TD. Des antécédents d'utilisation de médicaments neuroleptiques aident à différencier les cas possibles de TD des autres causes, mais ce n'est pas toujours aussi simple.

Comment est-il diagnostiqué?

Les symptômes de la TD peuvent prendre du temps à apparaître. Ils peuvent apparaître dès six semaines après le début du traitement. Ils peuvent également prendre beaucoup plus de mois, voire d'années. C'est pourquoi le diagnostic de la TD peut être difficile.

Si des symptômes apparaissent après la prise du médicament, il est possible que votre médecin n’associe pas le médicament et le diagnostic aussi rapidement. Cependant, si vous utilisez toujours le médicament, un diagnostic peut être un peu plus facile.

Avant de poser un diagnostic, votre médecin voudra procéder à un examen physique. Pendant cet examen, ils mesureront vos capacités de mouvement. Votre médecin utilisera probablement une échelle appelée échelle des mouvements involontaires anormaux (AIMS). L'échelle AIMS est une mesure en cinq points qui les aide à mesurer trois choses:

• la sévérité de vos mouvements
• si vous êtes au courant des mouvements
• si vous êtes en détresse à la suite d'eux

Votre médecin peut vous prescrire des analyses de sang et des analyses du cerveau pour éliminer tout autre trouble entraînant des mouvements anormaux. Une fois que d'autres affections ont été écartées, votre médecin pourra établir le diagnostic et commencer à discuter des options de traitement avec vous.

Quelles sont les perspectives?

Si vous prenez des antipsychotiques, votre médecin devra vous contrôler régulièrement pour détecter les symptômes de la TD. Un examen annuel est recommandé. Si vous recevez un diagnostic tôt, les symptômes que vous ressentez peuvent disparaître une fois que vous arrêtez de prendre le médicament, modifiez-le ou réduisez votre posologie.

Cependant, les symptômes de la TD peuvent être permanents. Pour certaines personnes, elles peuvent s'aggraver avec le temps, même après avoir cessé de prendre le médicament.

Le meilleur moyen de prévenir la TD consiste à connaître votre corps et tous les symptômes inhabituels que vous ressentez. Prenez rendez-vous avec votre médecin si quelque chose d'inconnu se produit. Ensemble, vous pouvez décider comment arrêter les mouvements tout en traitant les problèmes sous-jacents.