Vue d'ensemble
Un utérus septé est une déformation de l'utérus, qui se produit pendant le développement du fœtus avant la naissance. Une membrane appelée septum divise la partie interne de l'utérus en son centre. Ce septum en division est une bande fibreuse et musculaire de tissu épaisse ou mince.
Les femmes avec un utérus septé présentent un risque accru de fausse couche. Ce n'est pas tout à fait clair pourquoi cela se produit. Une théorie commune est que le septum ne peut pas fournir le soutien nécessaire pour une grossesse en santé. Le septum peut également interférer avec la grossesse de différentes manières. La maladie peut être traitée par une intervention chirurgicale qui s'est avérée améliorer considérablement les résultats.
Il est possible qu'un septum de l'utérus soit diagnostiqué à tort comme un utérus bicorne. Un utérus bicorne est en forme de cœur. Dans cette condition, la partie supérieure de l'utérus, ou fond d'œil, plonge vers la ligne médiane de l'utérus. Ce creux peut aller de peu profond à profond.
Un utérus bicorne n'affecte généralement pas les chances de réussite d'une femme enceinte, sauf si le plongeon est extrême. Il existe également de rares cas d'utérus bicorne et d'utérus septé se produisant ensemble.
Comment un septum utérus affecte-t-il la grossesse?
Un septum utérin n'affecte généralement pas la capacité de procréer d'une femme, mais augmente considérablement le risque de fausse couche. Les femmes atteintes d'un septum utérus peuvent également subir des fausses couches récurrentes.
Le taux de fausse couche dans la population générale se situe autour de 10 à 20% chez les femmes qui se savent enceintes. On estime que le taux de fausse couche chez les femmes atteintes de septum utérin se situe entre 20 et 25%. Certaines recherches montrent qu'il peut atteindre quarante pour cent.
On pense que le septum utérus est le type le plus courant de développement utérin anormal. On estime que plus de la moitié des problèmes de développement de l'utérus impliquent un septum.
Les femmes atteintes d'un septum utérus ont un risque accru de fausse couche et de fausse couche récurrente. Les grossesses survenant dans l'utérus avec tout type de développement anormal augmentent le risque de:
- accouchement prématuré
- positions de la culasse
- Accouchement par césarienne
- saignements complications après l'accouchement
Symptômes de l'utérus septé
Mis à part une fausse couche ou une fausse couche récurrente, il n’ya aucun symptôme d’utérus septé. Ce n'est souvent diagnostiqué qu'après une enquête sur la cause des fausses couches. Parfois, il peut être prélevé lors d'un examen pelvien de routine si la cloison s'étend au-delà de l'utérus pour inclure également le col de l'utérus et le vagin.
Les causes
L'utérus septé est une anomalie génétique. On ne sait pas ce qui le cause. Cela se produit lorsque l’embryon se développe. Tous les utérus commencent à se développer sous la forme de deux tubes qui fusionnent et deviennent un seul à la ligne médiane du corps. Dans un utérus septé, ces deux tubes ne fusionnent pas efficacement.
Comment est-il diagnostiqué?
Un septum de l'utérus peut être observé lors d'une échographie pelvienne classique à deux dimensions. Une IRM peut être un moyen plus précis d'identifier les problèmes de l'utérus.
Après un examen pelvien, votre médecin débutera probablement l’enquête par l’un de ces tests. Afin de confirmer le diagnostic, ils peuvent utiliser un hystérosalpingogramme ou une hystéroscopie. L'hystérosalpingogramme est un type de radiographie mettant en évidence l'utérus interne et les trompes de Fallope.
Au cours d'une hystéroscopie, votre médecin insère un instrument éclairé dans le vagin et à travers le col de l'utérus pour lui donner une vision claire de l'utérus. Des recherches sont en cours sur le rôle de l'échographie 3D dans l'identification des structures anormales de l'utérus.
Traitement
Un utérus septé peut être traité avec une opération appelée métroplastie. La procédure est maintenant effectuée avec une hystéroscopie. La procédure hystéroscopique permet d'effectuer un traitement dans l'utérus sans qu'une incision abdominale externe soit nécessaire.
Au cours d'une métroplastie hystéroscopique, un instrument éclairé est inséré dans le vagin, à travers le col de l'utérus et dans l'utérus. Un autre instrument est également inséré pour couper et enlever le septum.
Cette technique est peu invasive et dure environ une heure. Les femmes qui choisissent une métroplastie hystéroscopique rentrent généralement chez elles le même jour que la procédure.
Après la chirurgie, entre 50 et 80% des femmes ayant des antécédents de fausse couche à répétition auront une future grossesse en bonne santé. Chez les femmes qui étaient auparavant incapables de tomber enceintes, jusqu'à vingt pour cent peuvent être en mesure de devenir enceintes après cette procédure.
Perspective
Un utérus septé est la malformation la plus commune de l'utérus. La principale complication de la maladie est le risque accru de fausse couche et de fausse couche récurrente.
Si une femme ne souhaite pas avoir d'enfants, il n'est pas nécessaire de faire soigner cette affection. En soi, cela ne pose pas de risque pour la santé. Cependant, si une femme avec un septum utérus souhaite avoir des enfants, elle peut alors opter pour une opération. La chirurgie augmentera considérablement les chances de réussite de la grossesse.
