Migraine chronique
La migraine chronique est définie comme une migraine qui survient 15 jours ou plus par mois, pendant au moins trois mois. Les épisodes durent souvent quatre heures ou plus.
La migraine chronique est une affection courante. Les estimations vont d'environ 1% à 5% des personnes dans le monde souffrant de migraine chronique.
La dépression, l'anxiété et d'autres problèmes tels que le sommeil sont également fréquents chez les personnes souffrant de migraine chronique.
Le traitement peut comprendre des thérapies aiguës, préventives et complémentaires. Les médecins peuvent également prescrire des traitements pour traiter des conditions coexistantes, telles que la dépression.
Traitements aigus pour la migraine chronique
Les traitements aigus sont des médicaments pris au premier signe de migraine. Ces traitements n'empêchent pas la migraine, mais ils soulagent la douleur lors d'un épisode. La plupart de ces médicaments doivent être pris dès les premiers signes de migraine pour obtenir les meilleurs résultats.
Les médicaments les plus couramment prescrits pour le traitement aigu sont:
- les analgésiques, tels que les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
- antagonistes de la dopamine
- ergotamines
- triptans
Chaque classe de médicaments cible un site différent susceptible de contribuer au développement de migraines.
Au moins sept triptans différents sont actuellement disponibles. Ils affectent l'activité de la sérotonine. C'est un produit chimique de signalisation important dans le cerveau. Les exemples de triptans incluent:
- sumatriptan (Imitrex)
- naratriptan (Amerge)
- élétriptan (Relpax)
Traitements préventifs pour la migraine chronique
Divers médicaments sont disponibles pour aider à prévenir les migraines. En 2010, les médecins ont commencé à prescrire la toxine botulique (Botox) à cette fin.
Une analyse de 2013 a conclu que cette thérapie réduisait les attaques mensuelles de 50% ou plus chez certaines personnes. Mais cela peut également causer des effets indésirables pouvant amener certains à interrompre le traitement.
Les autres traitements préventifs efficaces comprennent:
- bêta-bloquants
- certains anticonvulsivants
- bloqueurs de canaux calciques
Ces médicaments sont moins susceptibles de provoquer des effets secondaires intolérables. Certains ne sont pas spécifiquement approuvés pour la prévention de la migraine, cependant.
Une nouvelle classe, appelée antagonistes du CGRP, a été introduite comme une autre option pour la prévention de la migraine.
Topiramate pour la prévention des migraines chroniques
Le topiramate (Topamax) est un médicament initialement approuvé pour le traitement des convulsions chez les personnes atteintes d'épilepsie. Il est maintenant également approuvé par la FDA (Food and Drug Administration) des États-Unis pour prévenir la migraine chronique. Le médicament peut prévenir les maux de tête, mais les effets secondaires peuvent empêcher certaines personnes de le prendre à long terme.
Les effets secondaires potentiels incluent:
- confusion
- ralentissement de la pensée
- troubles de l'élocution
- somnolence
- vertiges
Les chercheurs suggèrent néanmoins qu'il est efficace et raisonnablement bien toléré. Des médicaments similaires comprennent le valproate et la gabapentine.
Bêta-bloquants pour la prévention de la migraine
Les bêta-bloquants sont considérés comme un traitement de première intention pour la prévention de la migraine chronique. Bien que les médecins ne sachent pas pourquoi les bêta-bloquants peuvent aider, de nombreuses personnes trouvent que les prendre réduit le nombre de maux de tête qu’elles développent.
Bien qu'ils ne soient pas spécifiquement approuvés pour cet usage, les bêta-bloquants, tels que le propranolol, sont relativement peu coûteux.
Ils ont moins d'effets secondaires que certains autres médicaments. Ils sont généralement utilisés pour traiter les troubles anxieux et aider à contrôler l'hypertension artérielle. Les autres médicaments de cette classe comprennent:
- timolol
- métoprolol
- aténolol
Antidépresseurs et migraine
La dépression et les troubles anxieux sont fréquents chez les migraineux. Les recherches suggèrent que l'aggravation de la dépression est souvent liée à un risque plus élevé de migraines épisodiques devenant des migraines chroniques. Il est important que les médecins évaluent et traitent les personnes souffrant de migraine pour la présence de dépression ou d'anxiété.
Certains antidépresseurs ont été utilisés avec succès pour traiter la dépression et réduire les récidives de migraine. Les médicaments appropriés comprennent les antidépresseurs tricycliques plus anciens, tels que l'amitriptyline ou l'imipramine. Le Botox pourrait également agir comme antidépresseur, selon des recherches récentes.
Approches complémentaires du contrôle de la migraine
En plus des médicaments sur ordonnance, d'autres traitements peuvent offrir un certain soulagement à la migraine chronique. Les preuves suggèrent que certains compléments alimentaires peuvent être efficaces dans une certaine mesure, tels que:
- Coenzyme Q10
- magnésium
- pétasite
- vitamine B-2 (riboflavine)
- la grande camomille
La plupart de ces remèdes ont l'avantage d'être bien tolérés et moins coûteux que les médicaments sur ordonnance, avec moins d'effets secondaires connus.
De plus, les exercices aérobiques et l'acupuncture offrent un certain soulagement. Les autres thérapies alternatives prometteuses incluent:
- biofeedback
- thérapies cognitives
- techniques de relaxation
Tendances futures dans la prévention et le traitement de la migraine chronique
Les essais cliniques préliminaires indiquent qu'un dispositif inventé pour l'utilisation dans les lésions de la moelle épinière pourrait s'avérer utile pour la prévention de la migraine chronique.
Reconnu comme un stimulateur nerveux occipital, le dispositif fournit un faible courant électrique directement au cerveau par le biais d'électrodes implantées. Généralement appelée neuromodulation périphérique, la technique du? Choquant? le nerf occipital ou d'autres parties du cerveau est un nouveau traitement extrême, mais prometteur.
Bien que la FDA n'ait pas encore approuvé cette utilisation, la technologie est à l'étude pour le traitement non indiqué de la migraine chronique.
Une nouvelle classe de médicaments, les antagonistes du CGRP, est également à l’étude pour la prévention de la migraine. La FDA a récemment approuvé l'enerumab-aooe (Aimovig) pour cette raison. Plusieurs autres médicaments similaires sont en cours d’essai.
Bien qu'ils soient généralement bien tolérés, le coût élevé et le besoin d'injections mensuelles signifient qu'il faudra peut-être un certain temps avant que ces médicaments soient largement utilisés.
