Vue d'ensemble
Le prolapsus rectal est une maladie dans laquelle le rectum commence à passer à travers l'anus. Le rectum est la dernière partie de votre gros intestin et l'anus est l'ouverture par laquelle les selles quittent votre corps.
Le prolapsus rectal affecte environ 2,5 personnes sur 100 000. Les femmes de plus de 50 ans sont six fois plus susceptibles que les hommes de souffrir de cette maladie. On le soupçonne souvent lorsqu'il s'agit en réalité d'un cas grave d'hémorroïdes.
Le prolapsus rectal peut aller de léger à grave. Les cas bénins peuvent souvent être traités sans chirurgie. Les cas graves peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Symptômes
Les symptômes du prolapsus rectal ont tendance à apparaître lentement. Le premier symptôme que vous remarquerez est le sentiment qu'il y a un renflement à votre anus. Cela peut sembler comme si vous êtes assis sur une balle.
Avec un miroir, vous pourrez peut-être voir un renflement rougeâtre se faufiler ou se prolonger hors de votre anus. Parfois, au cours d'une selle, une petite partie du rectum va émerger, mais peut se retirer seule ou être facilement remise en place.
Une activité physique normale, telle que marcher, s'asseoir et faire de l'exercice peut également entraîner une partie du rectum à passer à travers l'anus. Au début, il peut être remis manuellement à son emplacement approprié.
Si le prolapsus rectal s'aggrave, il pourrait y avoir un saignement de la paroi interne du rectum. En cas de prolapsus partiel ou complet, vous pouvez avoir des difficultés à contrôler les selles liquides ou solides et les gaz de votre rectum.
Jusqu'à la moitié des personnes atteintes de prolapsus rectal souffrent de constipation, tandis que d'autres peuvent avoir des épisodes de constipation et d'incontinence.
Les types
Il existe trois types de prolapsus rectal. Le type est identifié par le mouvement du rectum:
- Prolapsus interne: Le rectum commence à tomber, mais n'a pas encore pénétré dans l'anus.
- Prolapsus partiel: Seule une partie du rectum a traversé l'anus.
- Prolapsus complet: Le rectum entier s'étend à travers l'anus.
Les causes
Le prolapsus rectal peut être causé par plusieurs problèmes de santé. Ils comprennent:
Dégâts nerveux
Si les nerfs qui contrôlent les muscles rectal et anal sont endommagés, un prolapsus rectal peut se développer. Ces nerfs peuvent parfois être endommagés par:
- grossesse ou accouchement vaginal difficile
- une blessure à la colonne vertébrale
- chirurgie dans la région pelvienne
Sphincter anal affaibli
C'est le muscle qui permet aux selles de sortir du rectum. Les raisons courantes pour affaiblir ce muscle sont la grossesse et l'accouchement, ou un âge plus avancé.
Constipation chronique
La tension des problèmes de transit intestinaux chroniques peut rendre votre rectum plus susceptible de descendre de son emplacement. La souche provoquée par les selles, si elle est pratiquée souvent sur plusieurs années, peut également causer un prolapsus rectal.
Facteurs de risque
Bien qu'elles ne soient pas directement liées au prolapsus rectal, certaines conditions peuvent en accroître le risque, notamment:
- fibrose kystique
- Diabète
- maladie pulmonaire obstructive chronique
- infections parasitaires
- une hystérectomie
Les femmes de plus de 50 ans courent également un risque accru de prolapsus rectal.
Prolapsus rectal vs hémorroïdes
Le prolapsus rectal et les hémorroïdes peuvent être des états inconfortables et très douloureux. Le prolapsus rectal peut initialement donner l’impression d’un mauvais cas d’hémorroïdes; parfois, les hémorroïdes de votre anus peuvent donner l’impression que votre rectum est en train d’apparaître.
Le prolapsus rectal implique un mouvement du rectum lui-même. Les hémorroïdes sont en fait des vaisseaux sanguins enflés dans les parois de votre rectum ou de votre anus. Les hémorroïdes, bien que très communes dans leur forme plus petite et plus douce, peuvent devenir douloureuses et causer des démangeaisons. Ils peuvent laisser du sang rouge sur les tissus lorsque vous les essuyez. Le prolapsus rectal peut aussi parfois causer des saignements.
Lire la suite: Pourquoi y a-t-il du sang quand vous essuyez? "
Si vous pensez que vous avez des hémorroïdes ou un prolapsus rectal, consultez votre médecin. Ils peuvent diagnostiquer votre maladie et commencer le traitement approprié.
Diagnostic
Votre médecin vous demandera de décrire vos symptômes et de vous renseigner sur vos antécédents médicaux. Ils devraient également faire un examen physique complet. Pendant votre examen, votre médecin peut vous demander de vous asseoir et de vous fatiguer comme si vous alliez à la selle. Votre médecin observera votre rectum et peut placer un doigt ganté dans votre anus pour vérifier la santé ou la force du sphincter anal et du rectum lui-même.
Vous pouvez également être amené à subir une coloscopie pour rechercher d'éventuels polypes.
Traitement
Le prolapsus rectal ne va pas s'améliorer tout seul. Le degré de prolapsus augmentera avec le temps. Ce processus peut prendre des mois, voire des années, il n’est donc pas urgent de prendre une décision.
Si vous avez reçu un diagnostic de prolapsus rectal, vous pouvez choisir de retarder le traitement si vos symptômes sont suffisamment légers et si votre qualité de vie n'est pas sérieusement affectée.
La chirurgie est le seul moyen de traiter efficacement le prolapsus rectal et de soulager les symptômes. Le chirurgien peut effectuer l'opération à travers l'abdomen ou dans la zone autour de l'anus.
Une intervention chirurgicale à travers l'abdomen est réalisée pour ramener le rectum vers le haut et dans sa position appropriée. Cela peut être fait avec une grande incision et une chirurgie ouverte, ou par laparoscopie, en utilisant quelques incisions et des outils chirurgicaux plus petits spécialement conçus.
La chirurgie dans la région autour de l'anus consiste à retirer une partie du rectum et à le retirer chirurgicalement. Le rectum est ensuite replacé à l'intérieur et attaché au gros intestin. Cette approche est généralement pratiquée chez les personnes qui ne sont pas de bons candidats à la chirurgie par le biais de leur abdomen.
Discutez de vos options avec votre médecin. S'ils recommandent un type de chirurgie, vous devriez vous sentir à l'aise de demander pourquoi.
Perspective
Les perspectives sont généralement positives pour une personne subissant une chirurgie du prolapsus rectal. Vous suivrez un régime composé de liquides et d’aliments mous pendant un certain temps et vous devrez d’abord prendre un assouplissant pour selles.Ceci afin de prévenir la constipation ou les tensions au cours des selles.
Le temps passé à l'hôpital après une chirurgie dépend de votre état de santé et du type d'opération que vous avez subit. Un rétablissement complet peut être prévu dans environ six semaines.
Le prolapsus rectal peut être inconfortable et douloureux, mais il est traitable. Plus tôt vous consultez un médecin à propos de vos symptômes, plus la chirurgie et la récupération seront faciles.
Conseils de prévention
Prévenir le prolapsus rectal n'est pas toujours possible. Vous pouvez réduire vos risques si vous maintenez une bonne santé intestinale. Pour aider à prévenir la constipation, en particulier:
- inclure des aliments riches en fibres dans votre alimentation habituelle, notamment des fruits, des légumes, du son et des haricots
- réduire la quantité d'aliments transformés dans votre alimentation
- boire beaucoup d'eau et de liquides tous les jours
- exercer la plupart, sinon tous les jours de la semaine
- gérer votre stress avec la méditation ou d'autres techniques de relaxation
