Qu'est-ce que le pulsus paradoxus?
Lorsque vous inspirez, vous pouvez subir une légère et brève chute de la tension artérielle qui ne se remarque pas. Pulsus paradoxus, parfois appelé pouls paradoxal, fait référence à une chute de pression artérielle d'au moins 10 mm de mercure à chaque inspiration. Cette différence est suffisante pour provoquer un changement notable de la force de votre pouls.
Plusieurs facteurs peuvent être à l'origine du pulsus paradoxus, en particulier des troubles liés au cœur ou aux poumons.
Est-ce que l'asthme cause le pulsus paradoxus?
Lorsqu'une personne fait une crise d'asthme grave, certaines parties de ses voies respiratoires commencent à se resserrer et à gonfler. Les poumons commencent à se gonfler en réponse, ce qui exerce une pression supplémentaire sur les veines transportant le sang non oxygéné du cœur aux poumons.
En conséquence, le sang monte dans le ventricule droit, qui est la partie inférieure droite du cœur. Cela provoque une pression supplémentaire sur le côté droit du cœur, qui appuie contre le côté gauche du cœur. Tout cela aboutit à un pulsus paradoxus.
En outre, l'asthme augmente la pression négative dans les poumons. Cela exerce une pression supplémentaire sur le ventricule gauche, ce qui peut également causer un pulsus paradoxus.
Quoi d'autre cause pulsus paradoxus?
En plus d'une crise d'asthme grave, plusieurs affections cardiaques et pulmonaires peuvent causer un pulsus paradoxus. L'hypovolémie peut également causer un pulsus paradoxus dans des situations graves. Cela se produit lorsqu'une personne n'a pas suffisamment de sang dans son corps, généralement en raison d'une déshydratation, d'une intervention chirurgicale ou d'une blessure.
Les affections cardiaques et pulmonaires suivantes peuvent être à l'origine du pulsus paradoxus:
Maladies cardiaques:
Péricardite constrictive
La péricardite constrictive se produit lorsque la membrane entourant le cœur, appelée péricarde, commence à s'épaissir. En conséquence, lorsqu'une personne inspire, le cœur ne peut plus s'ouvrir autant que d'habitude.
Tamponnement péricardique
Cette condition, également appelée tamponnade cardiaque, amène une personne à accumuler un surplus de liquide dans le péricarde. Ses symptômes incluent une hypotension artérielle et de grandes veines cervicales perceptibles. C'est une urgence médicale qui nécessite un traitement rapide.
Conditions pulmonaires:
Exacerbations de la MPOC
La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie qui endommage les poumons. Lorsque quelque chose, comme fumer des cigarettes, aggrave soudainement ses symptômes, on parle d'exacerbation de la MPOC. Les exacerbations de la MPOC ont des effets similaires à ceux de l'asthme.
Embolie pulmonaire massive
Une embolie pulmonaire est un caillot de sang dans vos poumons. Il s'agit d'une maladie potentiellement mortelle qui peut affecter la capacité de respirer de quelqu'un.
Apnée obstructive du sommeil
L'apnée du sommeil a pour effet que certaines personnes arrêtent périodiquement de respirer pendant leur sommeil. L'apnée obstructive du sommeil implique des voies respiratoires obstruées en raison de la relaxation des muscles de la gorge.
Pectus excavatum
Pectus excavatum est le terme latin qui signifie «poitrine creuse». Cette affection provoque la chute du sein de la poitrine, ce qui peut augmenter la pression sur les poumons et le cœur.
Grand épanchement pleural
Il est normal d'avoir un peu de liquide dans les membranes qui entourent vos poumons. Cependant, les personnes présentant un épanchement pleural ont une accumulation de liquide supplémentaire, ce qui peut rendre leur respiration difficile.
Comment mesure-t-on le pulsus paradoxus?
Il existe plusieurs façons de mesurer le pulsus paradoxus, et certaines sont plus invasives que d’autres.
Le moyen le plus simple de le vérifier consiste à utiliser un brassard de tensiomètre manuel pour écouter les différences clés dans les sons cardiaques lorsque le brassard se dégonfle. Gardez à l'esprit que cela ne fonctionnera pas avec un brassard de tensiomètre automatique.
Une autre méthode consiste à insérer un cathéter dans une artère, généralement l'artère radiale du poignet ou l'artère fémorale de l'aine. Lorsqu'il est connecté à une machine appelée transducteur, le cathéter peut mesurer battement de battement de pression artérielle. Cela permet à votre médecin de voir s'il existe des différences de tension artérielle lorsque vous inspirez ou inspirez.
En cas de pouls paradoxal grave, votre médecin pourra peut-être ressentir la différence de pression artérielle en palpant simplement votre artère radiale, juste en dessous de votre pouce. S'ils sentent quelque chose d'inhabituel, ils peuvent vous demander de prendre plusieurs respirations lentes et profondes pour voir si le pouls est plus faible lorsque vous inspirez.
La ligne du bas
De nombreux facteurs peuvent provoquer un pulsus paradoxus, qui correspond à un creux de la pression artérielle lors de l'inhalation. Bien que cela soit généralement dû à une maladie cardiaque ou pulmonaire, telle que l'asthme, cela peut également être le résultat d'une perte de sang importante.
Si votre médecin détecte des signes de pulsus paradoxus, il peut effectuer d'autres tests, tels qu'un échocardiogramme, pour rechercher d'éventuelles affections sous-jacentes.
