Vue d'ensemble
Le carcinome urothélial papillaire est un type de cancer de la vessie. Il commence dans les cellules urothéliales de la muqueuse de la vessie. Les cellules urothéliales tapissent également l'urètre, les uretères et d'autres parties du tractus urinaire. Le cancer peut également commencer dans ces régions.
Les tumeurs papillaires sont des excroissances minces ressemblant à des doigts qui commencent dans la muqueuse de la vessie et s'étendent jusqu'au centre de la vessie. Parfois, ces cancers restent dans la vessie sans se développer ou se propager. Mais des types plus agressifs de ce cancer peuvent se propager à d'autres organes.
Types et étapes
Une tumeur papillaire peut être non invasive ou invasive. Les cancers non invasifs ne touchent que la couche vésicale interne. Ils n'ont pas atteint les couches profondes de la vessie ni se sont propagés à d'autres organes. Des tumeurs invasives se sont développées dans les couches les plus profondes de la vessie. Ils sont plus susceptibles de se propager.
Les tumeurs papillaires peuvent également être de bas grade ou de haut grade. Les tumeurs de bas grade ressemblent davantage à des cellules normales et ont tendance à se développer lentement. Les cellules cancéreuses de haut grade semblent plus anormales et peuvent se développer rapidement.
Sur la base de ces catégories, les tumeurs papillaires de la vessie sont divisées en quatre types:
- Papillome: Il s'agit d'une tumeur non cancéreuse se développant hors de la paroi de la vessie.
- Tumeur urothéliale papillaire à faible potentiel malin (PUNLMP): il s'agit d'une croissance précancéreuse. Ce n'est pas susceptible de grandir et de se propager.
- Carcinome urothélial papillaire de bas grade: Ces tumeurs ont tendance à se développer lentement, mais elles peuvent revenir après le traitement.
- Carcinome urothélial papillaire de haut grade: ces tumeurs se développent plus rapidement et sont plus susceptibles de se propager.
Étapes
Le cancer de la vessie est organisé en fonction de son agressivité et de son extension.
Stade 0a: Ceci est également appelé carcinome urothélial papillaire non invasif. Ce cancer non invasif au stade précoce ne se rencontre que dans la paroi interne de la vessie. Il ne s'est pas développé dans le muscle ou le tissu conjonctif de la paroi de la vessie.
Étape 1: Le cancer s'est développé dans la muqueuse interne de la vessie, mais il n'a pas atteint le muscle de la paroi de la vessie.
Étape 2: Le cancer s'est propagé au muscle de la vessie. Maintenant, il est considéré comme un cancer invasif. Cependant, le cancer de stade 2 ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
Étape 3: Le cancer s'est propagé dans la couche de tissu autour de la vessie. Il peut s'être propagé à la prostate chez un homme ou dans l'utérus et le vagin chez une femme. Il ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques ou à d'autres organes.
Étape 4: Le cancer peut s'être propagé aux ganglions lymphatiques et à d'autres parties du corps.
Symptômes
Les symptômes de ce type de cancer de la vessie incluent:
- sang dans l'urine
- un besoin urgent d'uriner
- besoin d'uriner plus souvent que d'habitude
- douleur quand vous urinez
Lorsque le cancer se propage, les symptômes peuvent inclure:
- perte d'appétit
- perte de poids
- douleur dans le bas du dos
- sueurs nocturnes
- fatigue
- la faiblesse
- fièvre
- gonflement des pieds
Les causes
Les causes de cancers urothéliaux incluent:
Fumeur: Le tabagisme est la principale cause de tous les cancers de la vessie, y compris les cancers de l'urothélium. Si vous fumez, vous avez environ trois fois plus de risques de souffrir du cancer de la vessie qu'une personne qui ne fume pas.
Exposition aux produits chimiques: Être exposé à certains produits chimiques au travail peut augmenter vos risques. Les personnes qui travaillent dans les industries du caoutchouc, du textile, de la peinture, de l'impression et des teintures peuvent être exposées à divers produits chimiques liés au cancer de la vessie.
Médicaments et suppléments: L'usage excessif d'analgésiques contenant de la phénacétine peut augmenter le risque de cancer. Les suppléments à base de plantes contenant de l’acide aristolochique peuvent également augmenter vos risques.
Infections chroniques de la vessie ou irritation: Le cancer de la vessie est associé à des infections répétées des voies urinaires ou à des calculs, bien qu’il n’ait pas été prouvé que ce cancer était à l'origine de ce cancer.
Histoire de famille: Certains cancers de la vessie sont d'origine familiale. Le cancer urothélial est plus fréquent dans les familles atteintes du syndrome de Lynch, une maladie héréditaire qui augmente le risque de contracter plusieurs types de cancer.
Autres facteurs: Les autres facteurs pouvant entraîner un carcinome papillaire urothélial comprennent:
- exposition à l'arsenic
- certaines mutations génétiques
- traitement antérieur avec certains médicaments de chimiothérapie, tels que le cyclophosphamide
- rayonnement pelvien précédent
Comment est-il traité et géré?
Le traitement que vous recevez dépend du stade de votre cancer.
Étape 0
Le carcinome papillaire non invasif est souvent traité par une procédure appelée résection transurétrale des tumeurs de la vessie (TURBT). Le chirurgien place un instrument dans votre urètre dans votre vessie et élimine tout tissu anormal.
Étape 1
Les cancers de stade 1 sont traités avec TURBT suivi d'un traitement intravésical. Pendant le traitement intravésical, le médecin place un cathéter dans votre vessie pour administrer un médicament directement dans votre vessie. Vous pouvez obtenir une immunothérapie ou une chimiothérapie de cette façon.
L'immunothérapie utilise un type de bactérie appelé Bacillus Calmette-Guérin (BCG). Ces germes alertent votre système immunitaire, qui attaque les cellules cancéreuses de la vessie. La chimiothérapie utilise des produits chimiques pour tuer les cellules cancéreuses.
Étape 2
Les cancers de stade 2 sont traités par une cystectomie partielle ou totale, en fonction de la profondeur de croissance du cancer dans la vessie. La cystectomie partielle enlève la partie de la vessie où se trouve le cancer. La cystectomie totale enlève toute la vessie. Les ganglions lymphatiques à proximité peuvent également être enlevés.
Vous pouvez recevoir une chimiothérapie avant ou après la chirurgie pour prévenir le retour du cancer.
Étape 3
Le traitement comprend une cystectomie partielle ou totale ainsi qu'une chimiothérapie. La radiothérapie et l'immunothérapie peuvent également être des options.
Étape 4
La chimiothérapie est le traitement principal du cancer de stade 4. Vous pourriez également recevoir une radiothérapie ou une immunothérapie. La chirurgie peut aussi être une option.
Pronostic et espérance de vie
En général, les cancers papillaires urothéliaux ont un meilleur pronostic que les autres types de cancer de la vessie. Votre perspective dépend du stade et du grade de votre cancer. Les cancers de haut grade peuvent se propager. Les cancers papillaires de bas grade sont moins susceptibles de se propager. Les cancers papillaires peuvent également revenir après avoir été traités.
Taux de survie
Les taux de survie à cinq ans pour tous les types de cancer de la vessie sont les suivants:
- Étape 0: 98 pour cent
- Étape 1: 88 pour cent
- Étape 2: 63 pour cent
- Étape 3: 46 pour cent
- Étape 4: 15 pour cent
Ces taux de survie incluent tous les types de cancer de la vessie, pas seulement les tumeurs papillaires. Ils ne sont également que des estimations. Ils ne peuvent pas prédire ce que seront vos perspectives.
Le diagnostic précoce du cancer de la vessie vous donnera les meilleures chances de survie.
Perspective
Vos perspectives dépendent du stade de votre cancer. Les cancers urothéliaux papillaires au stade précoce ont un excellent pronostic avec un taux de survie élevé. Les cancers invasifs à un stade avancé peuvent être plus difficiles à traiter.
Si vous avez un cancer à un stade avancé et que vous avez épuisé vos options de traitement, vous pouvez envisager de vous inscrire à un essai clinique. Ces essais testent de nouveaux traitements pour le cancer avant qu’ils ne soient disponibles au public. Demandez à votre médecin si un essai clinique vous convient.
