Vue d'ensemble
La maladie du sein de Paget, également appelée maladie de Paget du mamelon, est un type rare de cancer du sein.
Les symptômes diffèrent de ceux des autres types de cancer du sein. Les cellules de Paget se trouvent à la surface de la peau de votre mamelon et de votre aréole.
La cause exacte de ce type de cancer du sein n'est pas claire. Une théorie commune est que les cellules d'une tumeur migrent à travers les canaux du lait pour atteindre le mamelon et l'aréole. Certaines personnes qui développent la maladie du sein de Paget n'ont pas de tumeur au sein, cependant.
Continuez à lire et découvrez comment identifier la maladie du sein de Paget et pourquoi le diagnostic est souvent retardé.
Symptômes
Pour de nombreux types de cancer du sein, le premier symptôme est une grosseur au sein. Apprenez à quoi ressemble une masse de cancer du sein.
Dans la maladie du sein de Paget, il y a un autre signe que vous remarquerez probablement en premier. Il s'agit du mamelon et de l'aréole de votre sein, où vous pourriez avoir:
- rougeur
- desquamation, formation de croûtes ou écaillage
- une sensation de picotement ou de démangeaison
Il serait facile de confondre ces symptômes avec de l'eczéma, une dermatite ou une autre affection de la peau. La maladie du sein de Paget ne touche généralement qu'un seul sein et ne répond pas aux traitements topiques.
Voici quelques autres indices qui signalent autre chose qu'une affection cutanée:
- épaississement de la peau sur ou près de votre mamelon
- aplatissement de votre mamelon
- écoulement jaunâtre ou sanglant de votre mamelon
- augmentation de la sensibilité des seins, des douleurs et de la douleur
Si vous présentez l'un de ces signes et symptômes, consultez votre médecin dès que possible.
Images de la maladie de Paget du sein
Incidence
La prévalence exacte et l'incidence de la maladie de Paget du sein dans la population générale ne sont pas connues. Nous savons que cela représente une petite partie de tous les cancers du sein et que cela se voit dans environ 1 à 4% des cas de cancer du sein.
Facteurs de risque
Certains facteurs peuvent augmenter votre risque de développer un cancer du sein:
- Vous êtes une femme de plus de 50 ans.
- Vous avez des antécédents de cancer du sein ou d'autres anomalies mammaires.
- Vous avez des parents proches qui ont eu un cancer du sein ou de l'ovaire.
- Vous portez des mutations des gènes BRCA1 ou BRCA2.
- Vous avez un tissu mammaire dense.
- Vous avez déjà subi une radiothérapie à la poitrine.
- Vous êtes en surpoids, surtout après la ménopause.
- Vous prenez un traitement hormonal substitutif.
- Vous buvez régulièrement beaucoup d'alcool.
Les facteurs de risque spécifiques à la maladie du sein de Paget ne sont pas clairs.
Diagnostic
Le diagnostic commence par un examen physique. Votre médecin observera l’apparence de vos seins, en particulier autour des mamelons, et recherchera des bosses ou un épaississement inhabituel.
Il est probable que votre médecin vous prescrira également une mammographie diagnostique afin de rechercher des signes de cancer du sein. S'il y a quelque chose d'inhabituel ou de flou, cela peut être suivi d'une échographie ou d'une IRM. Ces images détaillées peuvent aider à identifier les domaines de préoccupation. Voir des exemples d'images de mammographies.
La biopsie est le seul moyen de confirmer le cancer du sein. Il s'agit d'une procédure dans laquelle une aiguille est utilisée pour obtenir un petit échantillon de tissu mammaire à partir d'un mamelon, d'une aréole ou d'une tumeur. L'échantillon est ensuite envoyé à un pathologiste qui utilisera un microscope pour rechercher des cellules cancéreuses.
L'aspect large et rond des cellules de Paget peut confirmer la maladie. La biopsie peut également fournir d'autres détails importants, tels que:
- le grade de la tumeur, qui indique sa probabilité de croissance et de propagation
- si le cancer est invasif ou non invasif
- s'il est positif pour les récepteurs hormonaux (HR) ou la surexpression du gène HER2
Traitement
Votre oncologue élaborera un plan de traitement tenant compte de nombreux facteurs, tels que:
- la taille et le grade de la tumeur au sein, le cas échéant
- si le cancer s'est propagé (stade)
- Statut HR et HER2
- si vous avez déjà été traité pour un cancer
- votre âge et votre état de santé général
Le type d'opération que vous subissez dépend du nombre et de l'emplacement des tumeurs, ainsi que de la taille relative de votre sein. En chirurgie mammaire conservatrice, le mamelon et l'aréole sont enlevés. Cela peut être une option viable si vous n’avez pas de tumeur au sein.
Si vous avez des tumeurs au sein, il peut être recommandé de retirer tout le sein (mastectomie). Dans ce cas, votre chirurgien peut également souhaiter effectuer une biopsie de vos ganglions sentinelles pour voir si le cancer s'est propagé. Si tel est le cas, une chirurgie plus poussée des ganglions lymphatiques peut être nécessaire
La chirurgie peut être suivie d'une radiothérapie pour cibler les cellules cancéreuses manquantes. De puissants médicaments de chimiothérapie peuvent être utilisés pour rechercher et détruire les cellules cancéreuses, peu importe où elles se sont propagées dans votre corps.
Si votre tumeur est HR positive ou positive pour la surexpression de la protéine HER2, vous pourrez peut-être tirer parti de traitements ciblés supplémentaires.
Le traitement du cancer du sein consiste généralement en une combinaison de traitements.
Complications
Une complication potentielle de ce type de cancer du sein est que les symptômes peuvent être facilement éliminés ou mal diagnostiqués, ce qui retarde le traitement. Le cancer est plus facile à traiter à ses débuts.
La chirurgie, la radiothérapie, la chimiothérapie et les traitements hormonaux peuvent entraîner diverses complications temporaires telles que douleur, fatigue et irritation de la peau.
Le traitement du cancer du sein peut augmenter le risque à long terme de diverses affections, telles que:
- lymphœdème, dû à l'ablation des ganglions lymphatiques
- risque accru d'autres cancers, résultant de la chimiothérapie ou de la radiothérapie
- ménopause précoce ou infertilité, causée par une chimiothérapie ou un traitement hormonal
Perspective
Vos perspectives dépendent de nombreux facteurs, tels que:
- si vous avez une tumeur et si elle est invasive ou non invasive
- grade et stade de la tumeur au moment du diagnostic
- Statut HR et HER2
- autres conditions de santé
- comment vous répondez à la thérapie
Si vous souffrez de la maladie du sein de Paget, mais que vous n’avez ni tumeur ni implication ganglionnaire, votre pronostic est excellent. Le taux de survie peut être réduit si le cancer est invasif et s’est propagé aux ganglions lymphatiques.
En tenant compte de votre profil médical complet, votre médecin peut vous donner une idée de votre pronostic personnel.
