Qu'est-ce qu'une ovariectomie?
L'ovariectomie est une intervention chirurgicale visant à enlever vos ovaires. Lorsque vous retirez un ovaire, on parle d'ovariectomie unilatérale. Le retrait des deux ovaires est appelé bilatéral.
Cette procédure peut être utilisée pour traiter:
- maladie inflammatoire pelvienne
- douleur pelvienne chronique
- grossesse extra-utérine
- tumeurs bénignes
- gros kystes ovariens
Chez les femmes qui portent des mutations du BRCA1 ou BRCA2 Une ovariectomie peut être réalisée pour réduire le risque de cancer de l'ovaire. Ceci est considéré comme une ovariectomie élective ou prophylactique.
La majeure partie de la production des hormones féminines, l'œstrogène et la progestérone, a lieu dans les ovaires. L'élimination des deux ovaires entraîne la ménopause et une stérilité permanente.
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur cette procédure, sur les raisons pour lesquelles elle est souvent associée à d'autres procédures et sur ce que cela signifie à long terme.
Qu'y a-t-il d'oophorectomie?
L'ovariectomie peut être pratiquée seule, mais cela fait probablement partie d'une procédure à plusieurs étapes. Que ce soit dépend de la raison de la chirurgie.
Le retrait des ovaires est souvent associé à la salpingectomie, une procédure permettant de retirer les trompes de Fallope. Cela pourrait être une option si l'ovariectomie est faite pour réduire votre risque de cancer de l'ovaire. C'est parce que les ovaires et les trompes de Fallope partagent un approvisionnement en sang. Lorsque les deux procédures sont effectuées en même temps, cela s'appelle une salpingo-ovariectomie.
Une hystérectomie est une opération visant à enlever l'utérus. Dans la mesure du possible, les ovaires sont préservés pour prévenir la ménopause prématurée. L'hystérectomie peut être associée à une ovariectomie dans certaines circonstances. Par exemple, cela peut réduire les risques de cancer de l'ovaire chez les femmes particulièrement exposées.
Comment dois-je me préparer pour une ovariectomie?
Il y a beaucoup à considérer lors d'une ovariectomie, alors prenez le temps de discuter avec votre médecin.
Discuter de la planification familiale et de la ménopause
Si les deux ovaires sont retirés, vous ne pourrez pas tomber enceinte. En fait, vous serez en ménopause. Si un seul est retiré et que vous avez encore votre utérus, vous serez moins fertile, mais vous pouvez toujours concevoir.
Si vous souhaitez des enfants, demandez à votre médecin de vous référer à un spécialiste de la fertilité avant la chirurgie afin de bien comprendre vos options.
Il est possible que cette procédure provoque une réaction émotionnelle. Si vous ressentez de la tristesse ou de la dépression, envisagez de consulter un thérapeute pour vous aider à le surmonter.
La ménopause précoce peut également augmenter votre risque de maladie cardiaque et d'ostéoporose. Discutez avec votre médecin de ces risques pour la santé, ainsi que des avantages et des risques potentiels du traitement hormonal substitutif (THS) après la procédure.
Se préparer à la chirurgie
Avant de planifier l'opération, vous devrez probablement subir quelques tests, tels que:
- examen physique
- analyses de sang et d'urine
- tests d'imagerie, tels qu'un scanner ou une échographie
Informez votre médecin de tout médicament que vous prenez. Demandez si vous devriez arrêter de les prendre avant la chirurgie. N'hésitez pas à poser des questions sur la procédure et les résultats attendus.
Renseignez-vous auprès de votre assureur-maladie afin d'avoir une idée des dépenses à effectuer, le cas échéant.
Préparez-vous pour un séjour à l'hôpital
Votre médecin vous donnera des instructions préopératoires pour que vous sachiez quoi faire avant le jour de la chirurgie.
Voici quelques conseils pour vous aider à vous préparer:
- Organisez le transport de votre domicile à l'hôpital, car vous ne serez pas autorisé à conduire.
- Demandez à quelqu'un de vous aider à la maison pendant quelques jours pendant votre convalescence. Prévoyez de rester à la maison pendant quelques semaines.
- Suivez les instructions de votre médecin pour savoir quand arrêter de manger et de boire (y compris de l'eau) avant la chirurgie. C'est généralement après minuit la veille. Si vous avez une solution à boire pour nettoyer vos intestins, suivez attentivement ces instructions.
- Emportez un sac d’hôpital contenant des objets personnels tels qu’une brosse à dents et une brosse à cheveux. Prenez une robe et des pantoufles ou des chaussettes et les vêtements que vous avez l'intention de porter à la maison. C'est une bonne idée d'apporter quelque chose à lire.
Que se passe-t-il pendant la procédure?
La chirurgie peut être réalisée à l'aide d'une incision abdominale verticale ou horizontale. Les incisions verticales offrent au chirurgien une meilleure vision, mais les incisions horizontales laissent une cicatrice moins évidente.
Le chirurgien sépare d'abord vos muscles abdominaux pour révéler les ovaires. Ensuite, les vaisseaux sanguins sont liés pour prévenir les saignements. Une fois vos ovaires retirés, votre chirurgien utilise des agrafes ou des points de suture pour fermer l'incision.
L'ovariectomie peut également être réalisée avec un laparoscope, un instrument fin avec une petite caméra au bout. Cela permet à votre chirurgien de voir vos organes sur un moniteur.
Dans cette procédure, le laparoscope est inséré dans une petite incision près de votre nombril. Votre chirurgien fait quelques autres petites coupures pour les outils servant à attacher les vaisseaux sanguins. Ensuite, ils retirent vos ovaires par une petite incision près du sommet de votre vagin ou par de petites coupures dans la paroi abdominale. Enfin, ils coupent les coupures avec quelques points de suture et il reste plusieurs petites cicatrices.
Pour une chirurgie abdominale, une anesthésie générale est nécessaire. La chirurgie laparoscopique peut être réalisée sous anesthésie générale ou locale. L'opération peut durer de une à quatre heures, selon les spécificités de la chirurgie.
Comment se passe la récupération?
Après la procédure, vous passerez une heure ou deux dans la salle de réveil. Une fois l'anesthésie dissipée, vous serez transféré dans une pièce normale.
Ce même jour, vous serez encouragé à vous asseoir, à vous lever et même à faire une petite promenade. Vous pourriez avoir un cathéter en place, mais ce n'est que temporaire. Si tout va bien, votre IV sera retiré le lendemain.
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant un jour ou deux après la chirurgie abdominale.La chirurgie laparoscopique peut ne nécessiter qu'une nuit à l'hôpital et causer un peu moins de douleur postopératoire.
Vous recevrez des instructions postopératoires avant de quitter l'hôpital. Votre médecin vous indiquera combien de temps vous devez attendre pour avoir un rapport sexuel.
Informez immédiatement votre médecin si vous:
- faire de la fièvre
- avoir des nausées ou des vomissements pendant plus de quelques jours
- avoir plus de pertes ou de saignements vaginaux que prévu
- avoir des douleurs abdominales qui ne s'améliorent pas avec les médicaments ou qui s'aggravent
- développer une rougeur ou un gonflement autour du site de l'incision
- avoir du mal à uriner
- toussez ou avez un essoufflement ou une douleur à la poitrine
- se sentir déprimé
Suivez les instructions de votre médecin pendant la période de récupération. Mangez bien et reposez-vous suffisamment pour permettre à votre corps de guérir. Des mouvements fréquents, comme la marche, vous aideront à éviter les caillots sanguins. Développez lentement votre activité physique comme conseillé.
Effets secondaires potentiels et risques
Les effets secondaires de toute intervention chirurgicale peuvent inclure:
- réaction allergique à l'anesthésie
- infection
- saignement
- caillots sanguins
- dommages aux organes voisins
Si vous retirez les deux ovaires, vous présenterez probablement des symptômes de ménopause en raison de la baisse de vos niveaux d'oestrogène et de progestérone. Beaucoup de femmes sont placées sous hormonothérapie.
Les symptômes de la ménopause peuvent inclure:
- les bouffées de chaleur
- sécheresse vaginale
- changements dans la libido
- tristesse, anxiété, dépression
La ménopause signifie également la fin de la menstruation et le besoin de contrôle des naissances.
Les complications graves après une ovariectomie sont rares, mais vous pouvez être plus sujet aux complications si vous êtes diabétique, obèse ou fumeur. Signalez immédiatement les effets indésirables inhabituels à votre médecin.
Quelles sont les perspectives?
Le temps de récupération est différent pour tout le monde. Après une chirurgie laparoscopique, vous pourrez peut-être reprendre votre routine normale deux semaines après la chirurgie. Pour une chirurgie abdominale, le rétablissement complet peut prendre jusqu'à six semaines ou plus.
Votre médecin pourra vous donner une idée du temps de récupération en fonction de votre profil de santé personnel.
Si vous avez retiré un ovaire et que vous avez encore l'utérus, vous aurez toujours vos règles et vous remarquerez peu de changement. Si vous avez retiré les deux ovaires, vous êtes maintenant ménopausée.
