Qu'est-ce qu'un bloc nerveux?
Un blocage nerveux, ou blocage neural, est une méthode de production d'anesthésie - une perte de sensation utilisée pour prévenir ou contrôler la douleur. Les blocs nerveux peuvent être chirurgicaux ou non chirurgicaux.
Les blocs nerveux non chirurgicaux impliquent l'injection d'un médicament autour d'un nerf spécifique ou d'un faisceau de nerfs. Le médicament empêche les impulsions nerveuses d'atteindre le système nerveux central (SNC) et de vous faire ressentir de la douleur. Au lieu de cela, cette partie de votre corps se sentira engourdie, ou vous pourriez vous sentir? sensation.
Les blocs nerveux chirurgicaux impliquent de couper ou de détruire délibérément des nerfs spécifiques pour les empêcher d'envoyer des impulsions au système nerveux central.
Un bloc nerveux peut durer de 12 à 36 heures, selon le type utilisé. Les blocs nerveux chirurgicaux peuvent être permanents.
Un bloc nerveux peut être utilisé seul ou en combinaison avec un autre type d'anesthésique.
Quand utilise-t-on un bloc nerveux?
Les blocs nerveux sont le plus souvent utilisés pour prévenir ou contrôler la douleur. Un bloc nerveux est plus efficace que les médicaments administrés par voie intraveineuse. Votre médecin voudra peut-être utiliser un bloc nerveux pour gérer les types de douleur suivants:
- douleur du travail et de l'accouchement
- douleur avant, pendant et après une intervention chirurgicale, telle qu'une arthroplastie ou un remplacement du genou
- douleur liée au cancer
- douleurs arthritiques
- lombalgie ou sciatique
- migraine
- syndrome douloureux régional chronique
- douleur au cou causée par une hernie discale
- douleur fantôme après une amputation
- douleur persistante d'une infection du zona
- douleur des spasmes dans les vaisseaux sanguins
- transpiration excessive (hyperhidrose)
- Syndrome de Raynaud
Autres utilisations pour les blocs nerveux
Un bloc nerveux peut également être utilisé comme outil de diagnostic pour déterminer l'origine de votre douleur. En voyant en quoi un blocage nerveux affecte votre douleur, votre médecin pourra peut-être déterminer la raison de cette douleur et son traitement.
Se préparer à un blocage nerveux
Aucune préparation spéciale n'est nécessaire pour un bloc nerveux. Vous pouvez manger et boire normalement à l'avance. Ne prenez aucun médicament anti-inflammatoire, tel que l'ibuprofène (Advil) ou le naproxène, dans les 24 heures suivant votre intervention pour bloc nerveux. Si vous prenez des anticoagulants tels que l’aspirine (Bufferin), l’héparine ou la warfarine (Coumadin), informez votre médecin avant de planifier un bloc nerveux.
Si vous subissez un blocage nerveux avant une intervention chirurgicale, votre médecin pourra vous donner des instructions spécifiques à suivre avant votre intervention chirurgicale, en particulier si plusieurs types d'anesthésiques sont utilisés. Cela pourrait inclure de ne rien manger ni boire pendant 6 à 12 heures avant votre chirurgie. Assurez-vous de bien confirmer ces instructions avec votre médecin avant le jour de votre chirurgie.
Assurez-vous d'avoir quelqu'un de disponible pour vous ramener à la maison après la procédure. Les personnes qui ont un blocage nerveux ne doivent pas rentrer chez elles.
Procédure de blocage nerveux
En général, la procédure pour un bloc nerveux implique les étapes suivantes:
- La peau autour du site d'injection est nettoyée.
- Un anesthésique local est utilisé pour engourdir la région du site d’injection.
- Une fois engourdi, votre médecin insère une aiguille dans la zone à l’aide d’une échographie, d’un fluoroscope, d’un scanner ou d’un simulateur afin de faciliter le guidage de l’aiguille et la distribution du médicament dans la zone appropriée.
- Une fois que le placement correct de l'aiguille est confirmé, le médecin injectera le médicament anesthésique.
- Vous serez déplacé vers une zone de récupération et surveillé pour les effets indésirables.
- Si le blocage nerveux a été effectué à des fins de diagnostic, votre médecin vous demandera s'il a clairement réduit votre douleur.
L'ensemble de la procédure prendra probablement moins de 30 minutes.
Types de blocs nerveux
La douleur provenant de différentes régions du corps nécessite des blocs nerveux différents. Les exemples comprennent:
Bloc nerveux du membre supérieur (plexus brachial)
- interscalène (épaule, clavicule ou bras)
- supraclaviculaire (bras)
- infraclaviculaire (coude et en dessous)
Blocs nerveux du visage
- trijumeau (visage)
- ophtalmique (paupières et cuir chevelu)
- supraorbital (front)
- maxillaire (mâchoire supérieure)
- sphénopalatine (nez et bouche)
Blocs nerveux du cou et du dos
- épidurale cervicale (cou)
- épidurale thoracique (haut du dos et côtes)
- épidurale lombaire (bas du dos et des fesses)
Blocage de la poitrine et des nerfs abdominaux
- paravertébral (poitrine et abdomen)
- intercostal (poitrine / côte)
- transversus abdominis plane (abdomen inférieur)
Bloc nerveux des membres inférieurs
- plexus hypogastrique (région pelvienne)
- plexus lombaire (avant de la jambe, y compris la cuisse, le genou et le saphène sous le genou)
- fémoral (toute la cuisse antérieure, la plus grande partie de l'articulation fémur et du genou et une partie de l'articulation de la hanche, mais ne pas l'arrière du genou - souvent utilisé pour une chirurgie de remplacement du genou)
- nerf sciatique (arrière de la jambe, de la jambe, de la cheville et du pied), qui comprend des blocs nerveux poplités (sous le genou)
Un bloc nerveux peut également être classé selon le mode d’administration de l’injection ou selon qu’il est non chirurgical ou chirurgical:
Blocs nerveux non chirurgicaux
- Péridurale: Le médicament est injecté à l'extérieur de la moelle épinière pour engourdir l'abdomen et les membres inférieurs. La péridurale est probablement le type de bloc nerveux le plus communément reconnu et est souvent utilisée lors de l'accouchement.
- Anesthésie rachidienne: Le médicament anesthésique est injecté dans le liquide entourant la moelle épinière.
- Périphérique: Le médicament est injecté autour d'un nerf cible qui provoque la douleur.
Blocs nerveux chirurgicaux
- Blocage sympathique: bloque la douleur du système nerveux sympathique dans une zone spécifique. Ceci peut être utilisé pour traiter la transpiration excessive dans des parties spécifiques du corps.
- Neurectomie: Un nerf périphérique endommagé est détruit par voie chirurgicale. ceci n'est utilisé que dans de rares cas de douleur chronique, où aucun autre traitement n'a réussi, tel que le syndrome de douleur régionale chronique
- Rhizotomie: la racine des nerfs qui s'étend de la colonne vertébrale est détruite chirurgicalement. Cela peut être utilisé pour des maladies neuromusculaires telles que la diplégie spastique ou la paralysie cérébrale spastique.
Combien de temps dure un bloc nerveux?
Un bloc nerveux dure généralement entre 8 et 36 heures, selon le type de bloc nerveux. Les sentiments et les mouvements dans cette partie du corps vont revenir progressivement.
Dans certains cas, votre médecin peut utiliser un cathéter nerveux pour administrer en continu des médicaments anesthésiants au nerf au cours des deux à trois jours suivant une chirurgie. Un petit tube est placé sous la peau, près du nerf. Celui-ci est connecté à une pompe à perfusion, qui administre l'anesthésique de manière continue pendant une période spécifiée.
Un bloc nerveux peut-il être permanent?
La plupart des blocs nerveux chirurgicaux peuvent être considérés comme permanents. Mais ils sont souvent réservés à de rares cas de douleur chronique lorsqu'aucun autre traitement n'a été couronné de succès, tels que la douleur cancéreuse ou le syndrome douloureux régional chronique.
Dans un bloc nerveux permanent, le nerf lui-même est complètement détruit, soit en coupant délibérément le nerf, soit en l'enlevant, soit en l'endommageant au moyen de petits courants électriques, d'alcool, de phénol ou d'un gel cryogénique.
Cependant, toutes les procédures de destruction nerveuse permanente ne sont pas toujours permanentes. Ils peuvent ne durer que quelques mois, car le nerf peut repousser ou se réparer. Lorsque le nerf repousse, la douleur peut revenir, mais il est également possible que ce ne soit pas le cas.
Effets secondaires et risques d'un bloc nerveux
Les blocs nerveux sont très sûrs, mais comme toute procédure médicale, un bloc nerveux comporte certains risques. En général, les blocages nerveux entraînent moins d'effets secondaires que la plupart des autres types de médicaments contre la douleur.
Les risques et les effets secondaires d'un bloc nerveux incluent:
- infection
- ecchymose
- saignement
- sensibilité au site d'injection
- bloquer le mauvais nerf
- Syndrome de Horner, qui provoque une paupière tombante et une taille de pupille diminuée lorsque le nerf entre le cerveau et l'œil est affecté (disparaît généralement de lui-même)
- dommages aux nerfs (extrêmement rares et généralement temporaires)
- surdosage (rare)
La zone bloquée peut rester engourdie ou faible pendant 24 heures maximum. Pendant ce temps, vous ne pourrez probablement pas dire si quelque chose est douloureux. Veillez à ne pas placer d'objets chauds ou très froids sur la zone ou à ne pas heurter, blesser ou couper la circulation dans la zone touchée.
Vous devez appeler votre médecin si l’engourdissement ou la faiblesse ne disparaissent pas après 24 heures.
La livraison
Il existe de nombreuses options différentes pour le soulagement de la douleur. Bien que votre médecin conseille souvent fortement une option plutôt qu'une autre, dans certains cas, vous aurez le choix entre différents types d'anesthésiques, y compris un bloc nerveux. Parlez à votre médecin pour en savoir plus sur les avantages et les inconvénients de chaque option de gestion de la douleur. Votre médecin et votre anesthésiste travailleront avec vous pour déterminer si un bloc nerveux offrira les meilleures conditions anesthésiques avec le moins d’effets secondaires, dans votre cas particulier.
Si un blocage nerveux est utilisé comme outil de diagnostic, votre médecin vous recommandera probablement un traitement ou des tests supplémentaires, en fonction de la réaction de votre douleur au blocage.
