Comprendre le syndrome de Levator Ani

Vue d'ensemble

Le syndrome du lévateur de l'anus est un type de dysfonctionnement du plancher pelvien non relaxant. Cela signifie que les muscles du plancher pelvien sont trop serrés. Le plancher pelvien soutient le rectum, la vessie et l'urètre. Chez les femmes, il soutient également l'utérus et le vagin.

Le syndrome du lévateur de l'anus est plus fréquent chez les femmes. Son symptôme principal est une douleur sourde dans le rectum, constante ou fréquente, provoquée par un spasme du muscle élévateur de l'anus, situé près de l'anus. Le syndrome du lévateur de l'anus a de nombreux autres noms, notamment:

• douleur ano-rectale chronique
• la proctalgie chronique
• spasme releveur
• myalgie de tension pelvienne
• syndrome de piriforme
• syndrome de puborectalis

Troubles du plancher pelvien

Les troubles du plancher pelvien surviennent lorsque les muscles ne fonctionnent pas correctement. Ils proviennent de deux problèmes. Les muscles du plancher pelvien sont trop relâchés ou trop tendus.

Les muscles du plancher pelvien qui sont trop relâchés peuvent provoquer un prolapsus des organes pelviens. Une vessie non supportée peut entraîner une incontinence urinaire. Et chez les femmes, le col ou l'utérus peuvent tomber dans le vagin. Cela peut causer des maux de dos, des problèmes d'urination ou des selles et des rapports sexuels douloureux.

Des muscles du plancher pelvien trop serrés peuvent entraîner un dysfonctionnement du plancher pelvien non relaxant. Cela peut entraîner des problèmes pour stocker ou vider les intestins, ainsi que des douleurs pelviennes, des rapports sexuels douloureux ou un dysfonctionnement érectile.

Symptômes

Les symptômes du syndrome du releveur de l'anus peuvent être persistants et avoir une incidence sur votre qualité de vie. La plupart des personnes atteintes de ce trouble présentent au moins quelques-uns des symptômes suivants, voire tous.

Douleur

Les personnes atteintes de ce syndrome peuvent ressentir des douleurs rectales non associées aux selles. Cela peut être bref ou aller et venir et durer plusieurs heures ou jours. La douleur peut être provoquée ou aggravée par la position assise ou couchée. Cela peut vous réveiller du sommeil. La douleur est généralement plus forte dans le rectum. Un côté, souvent la gauche, peut se sentir plus tendre que l’autre.

Vous pouvez également ressentir des douleurs au bas du dos pouvant se propager à l’aine ou aux cuisses. Chez les hommes, la douleur peut se propager à la prostate, aux testicules et au bout du pénis et de l'urètre.

Problèmes urinaires et intestinaux

Vous pouvez être constipé, avoir des problèmes pour aller à la selle ou avoir de la difficulté à les faire passer. Vous pouvez également avoir l'impression que vous n'avez pas fini d'aller à la selle. Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:

• ballonnements
• besoin d'uriner souvent, de manière urgente ou sans pouvoir commencer l'écoulement
• douleur de la vessie ou douleur à la miction
• incontinence urinaire

Problèmes sexuels

Le syndrome du lévateur de l'anus peut également causer de la douleur chez les femmes avant, pendant et après les rapports sexuels. Chez les hommes, cette affection peut causer une éjaculation douloureuse, une éjaculation prématurée ou un dysfonctionnement érectile.

Les causes

La cause exacte du syndrome du releveur de l'anus est inconnue. Cela peut être lié à l'un des éléments suivants:

• ne pas uriner ou ne pas dépasser les selles lorsque vous en avez besoin
• rétrécissement vaginal (atrophie) ou douleur dans la vulve (vulvodynie)
• continuer les rapports même quand c'est douloureux
• blessure au plancher pelvien résultant d'une intervention chirurgicale ou d'un traumatisme, y compris une agression sexuelle
• ayant un autre type de douleur pelvienne chronique, y compris le syndrome du côlon irritable, l'endométriose ou la cystite interstitielle

Diagnostic

Identifier le syndrome du releveur de l'anus est souvent appelé un "diagnostic d'exclusion". Cela est dû au fait que les médecins doivent tester pour exclure d’autres problèmes pouvant être à l’origine des symptômes avant de diagnostiquer le syndrome du levator ani. Chez les hommes, le syndrome du releveur de l'anus est souvent diagnostiqué à tort comme une prostatite.

Grâce à une évaluation et à un traitement appropriés, les personnes atteintes du syndrome de l'anévateur peuvent trouver un soulagement.

Traitement à domicile

Discutez avec votre médecin des analgésiques en vente libre qui pourraient vous aider.

Beaucoup de gens trouvent le réconfort dans un bain de siège. Pour en prendre un:

• Faire tremper l'anus dans de l'eau tiède (pas chaude) en s'accroupissant ou en s'asseyant dans un récipient au-dessus de la cuvette des toilettes.
• Continuez à faire tremper pendant 10 à 15 minutes.
• Séchez-vous après le bain. Évitez de vous frotter avec une serviette, ce qui pourrait irriter la région.

Vous pouvez également essayer ces exercices pour relâcher les muscles du plancher pelvien.

Profond squat

1. Tenez-vous avec vos jambes plus larges que vos hanches. Tenir quelque chose d'écurie.
2. Accroupissez-vous jusqu'à ce que vous sentiez un étirement entre vos jambes.
3. Tenez pendant 30 secondes pendant que vous respirez profondément.
4. Répétez cinq fois dans la journée.

Bébé heureux

1. Allongez-vous sur votre dos sur votre lit ou sur un tapis sur le sol.
2. Pliez les genoux et levez les pieds vers le plafond.
3. Saisissez l’extérieur de vos pieds ou de vos chevilles avec vos mains.
4. Séparez doucement vos jambes plus larges que vos hanches.
5. Tenez pendant 30 secondes pendant que vous respirez profondément.
6. Répétez 3 à 5 fois par jour.

Jambes sur le mur

1. Asseyez-vous avec vos hanches à environ 5 à 6 pouces d'un mur.
2. Allongez-vous et balancez vos jambes pour que vos talons reposent bien contre le mur. Gardez vos jambes détendues.
3. Si c'est plus confortable, laissez vos jambes tomber sur les côtés pour que vous sentiez un étirement à l'intérieur de vos cuisses.
4. Concentrez-vous sur votre respiration. Restez dans cette position 3 à 5 minutes.

Les exercices de Kegel peuvent également aider. Apprenez des astuces pour les exercices de Kegel.

Autres traitements

Un traitement à domicile peut ne pas suffire à gérer votre condition. Votre médecin peut vous parler de l'un de ces traitements pour le syndrome de l'anévateur:

• thérapie physique, y compris massage, chaleur et biofeedback, avec un thérapeute formé au dysfonctionnement du plancher pelvien
• des relaxants musculaires sur ordonnance ou des analgésiques, tels que la gabapentine (Neurontin) et la prégabaline (Lyrica)
• les injections ponctuelles, qui peuvent être avec un corticostéroïde ou la toxine botulique (Botox)
• acupuncture
• stimulation nerveuse
• thérapie sexuelle

Les antidépresseurs tricycliques ne doivent pas être utilisés car ils pourraient aggraver les symptômes de l'intestin et de la vessie.

Perspective

Avec le bon diagnostic et le bon traitement, les personnes atteintes du syndrome de l'anévateur peuvent obtenir un soulagement des symptômes inconfortables.