Insémination intra-utérine (IUI)

Vue d'ensemble

L'insémination intra-utérine (IIU) est un traitement de fertilité dans lequel le sperme est placé directement dans l'utérus de la femme.

Au cours de la conception naturelle, les spermatozoïdes doivent voyager du vagin au col de l'utérus, dans l'utérus et jusqu'aux trompes de Fallope. Avec IUI, les spermatozoïdes sont? Lavés? et concentré, et également placé directement dans l'utérus, ce qui les rapproche de l'œuf.

Ce processus peut augmenter le risque de grossesse chez certains couples qui ont eu du mal à tomber enceinte.

Qui IUI aide-t-il?

L'IUI est un traitement de la fertilité relativement peu invasif et moins coûteux par rapport à des traitements plus invasifs et coûteux tels que la fécondation in vitro (FIV). Dans certains cas, les couples peuvent commencer par l'IUI avant de passer à la FIV si nécessaire. L’IUI est peut-être le seul traitement nécessaire pour obtenir une grossesse.

L’IUI peut être réalisée en utilisant le sperme d’un partenaire masculin ou le sperme d’un donneur. IUI est le plus couramment utilisé dans ces scénarios:

• infertilité inexpliquée
• endométriose légère
• problèmes avec le col ou le mucus cervical
• faible nombre de spermatozoïdes
• diminution de la motilité des spermatozoïdes
• problèmes d'éjaculation ou d'érection
• couples de même sexe désirant concevoir
• une femme célibataire souhaitant concevoir
• un couple souhaitant éviter la transmission d'un défaut génétique du partenaire masculin à l'enfant

IUI n'est pas efficace dans les scénarios suivants:

• femmes atteintes d'endométriose modérée à sévère
• les femmes qui ont eu les deux trompes de Fallope enlevées ou qui ont les deux trompes de Fallope bloquées
• les femmes atteintes de maladie grave des trompes de Fallope
• les femmes qui ont eu de multiples infections pelviennes
• hommes qui ne produisent pas de sperme (sauf si le couple souhaite utiliser le sperme d'un donneur)

Dans les situations où l'IUI n'est pas recommandé, un autre traitement tel que la FIV peut être utile. Si vous souhaitez discuter des options de conception, votre médecin peut vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous.

À quoi s'attendre lorsque vous avez la procédure

IUI est une procédure relativement peu douloureuse et non invasive. IUI est parfois fait dans ce qu'on appelle le "cycle naturel" ,? ce qui signifie qu'aucun médicament n'est donné. Une femme ovule naturellement et a le sperme déposé chez le médecin à peu près au moment de l'ovulation.

IUI peut également être combiné avec une stimulation ovarienne. Des médicaments tels que le citrate de clomifène (Clomid), l'hCG (gonadotrophine chorionique humaine) et la FSH (hormone de stimulation des follicules) peuvent inviter les ovaires à mûrir et à libérer un ou plusieurs oeufs. L'ovulation avec plus d'un œuf augmente généralement les chances de grossesse.

Chaque établissement médical et chaque médecin auront leurs propres instructions spécifiques pour la procédure d'IUI. Après votre consultation initiale, lorsque vous et votre médecin avez déterminé que l'IUI est la meilleure voie à suivre, un calendrier typique peut inclure les éléments suivants:

• Vous pouvez avoir plusieurs visites au bureau pendant vos règles pour des prises de sang, des ultrasons et des instructions concernant la prise de médicaments.
• Si des médicaments sont prescrits, vous commencerez généralement à les prendre pendant vos règles.
• Environ une semaine après le début du traitement, vous aurez probablement une autre échographie et éventuellement des prises de sang.
• En fonction des résultats de votre test, votre médecin déterminera le moment où vous ovulerez et vous retournerez à la clinique avec votre partenaire. C’est généralement 10 à 16 jours après le début du traitement.
• Votre partenaire masculin fournira un échantillon de sperme le jour de la procédure ou le sperme du donneur sera décongelé.
• Le sperme sera immédiatement transporté dans un laboratoire où il sera «lavé». Ceci est un processus où le liquide séminal et d'autres débris sont éliminés de sorte que le sperme soit très concentré et peu susceptible d'irriter l'utérus.

IUI est rapide et généralement sans douleur et ne nécessite pas d'anesthésie.

• Vous allez vous allonger sur une table d'examen et votre médecin utilisera un spéculum (le même outil que celui utilisé pour le test de Papanicolaou) pour ouvrir délicatement le vagin et visualiser votre cervix.
• Le sperme sera passé à travers le col et placé dans l'utérus à l'aide d'un long tube très fin.
• Vous resterez allongé sur la table d'examen pendant 10 à 30 minutes après l'insémination.
• La plupart des femmes ne ressentent que peu ou pas d'inconfort, bien que certaines femmes puissent souffrir de légères crampes utérines ou de saignements vaginaux après la procédure.
• Certaines pratiques pratiquent une deuxième insémination le lendemain.
• Certaines pratiques prescrivent également de la progestérone à prendre après la procédure et au cours des premiers stades de la grossesse si celle-ci est réalisée, alors que d'autres ne le font pas.
• Vous pouvez faire un test de grossesse deux semaines après la procédure d'IUI.

Quels sont les risques?

Il y a un petit risque d'infection suite à la procédure d'IUI. Votre médecin utilisera des instruments stériles. L'infection est donc très rare.

Si des médicaments sont utilisés pour provoquer l'ovulation, il existe un risque de grossesse avec plusieurs bébés. Étant donné que les médicaments pour la fertilité augmentent la probabilité que plus d'un œuf soit libéré, ils augmentent également la probabilité de grossesse avec des multiples. Votre médecin tentera d’équilibrer la quantité et le type de médicament, ainsi que la surveillance sanguine et l’échographie, afin d’empêcher que trop d’œufs ne soient libérés en même temps.

Parfois, les ovaires réagissent de manière excessive aux médicaments contre la fertilité (en particulier les médicaments administrés par injection) et à une affection appelée syndrome d'hyperstimulation ovarienne. Un grand nombre d'œufs peuvent être élevés à la fois et éventuellement libérés. Cela peut entraîner une hypertrophie des ovaires, une accumulation de liquide dans l'abdomen et des crampes. Dans de très rares cas, le syndrome d'hyperstimulation ovarienne peut entraîner une accumulation de liquide dans la poitrine et l'abdomen, des problèmes rénaux, des caillots sanguins et une torsion de l'ovaire.

Si vous prenez actuellement des médicaments de fertilité pour l'IUI et que vous présentez l'un des symptômes suivants, vous devez appeler votre médecin immédiatement.

• vertiges ou étourdissements
• prise de poids soudaine de plus de 5 livres
• essoufflement
• nausée et vomissements
• douleur abdominale ou pelvienne grave
• augmentation soudaine de la taille abdominale

Quel est le taux de réussite?

Chaque couple aura une réponse différente à l'IUI, et il peut être difficile de prédire son succès. Un certain nombre de facteurs influent sur le résultat, notamment:

• âge
• diagnostic d'infertilité sous-jacent
• si des médicaments de fertilité sont utilisés
• autres problèmes de fécondité sous-jacents

Les taux de grossesse suivant l’IUI varient en fonction des raisons pour lesquelles vous avez besoin d’un traitement de fertilité. Les taux de réussite de l'IUI ont tendance à diminuer chez les femmes de plus de 40 ans et chez les femmes qui ne sont pas tombées enceintes après trois cycles d'IUI. Vous devriez discuter de votre taux de réussite prédit avec votre spécialiste de la fertilité pour voir si cela vous convient.

Combien coûte l'IUI?

Le coût de la poursuite du traitement IUI peut varier en fonction de votre localisation et de vos besoins spécifiques.

Les hôpitaux et cliniques de l'Université du Wisconsin indiquent que le coût de l'IUI varie généralement entre 460 et 1 500 dollars. Cela n'inclut pas le coût des médicaments contre la fertilité. Les coûts supplémentaires peuvent inclure les ultrasons, les tests de laboratoire et l'analyse du sperme.

Certaines compagnies d’assurance couvriront une partie du coût des traitements de fertilité. Vous pourrez peut-être parler à un spécialiste en facturation ou en assurance au cabinet de votre médecin. Ils peuvent vous aider à comprendre tous les coûts et les options de paiement.

La livraison

L’insémination intra-utérine est un traitement à risque relativement faible qui peut constituer une option formidable pour de nombreuses femmes ou couples essayant de concevoir. Si vous avez eu de la difficulté à concevoir ou si vous avez des questions sur vos options en matière de conception, consultez votre OB-GYN ou un spécialiste de la fertilité. Votre médecin peut vous aider à déterminer le meilleur traitement pour vous aider à obtenir une grossesse, et l'IUI peut être une voie efficace.