La thrombocytopénie immunitaire, connue auparavant sous le nom de thrombocytopénie idiopathique (PTI), entraîne une faible numération plaquettaire. Cela peut entraîner des saignements excessifs à l'intérieur et à l'extérieur de votre corps. Les saignements associés au PTI ne mettent généralement pas la vie en danger, mais ils peuvent entraîner de graves complications.
Trouver les bons traitements peut aider à stabiliser et à améliorer le nombre de plaquettes et à réduire le risque d'hémorragie interne et externe. Des traitements efficaces réduiront les symptômes du PTI, tels que les ecchymoses et les saignements. Ils peuvent également vous donner plus de liberté pour profiter des activités quotidiennes sans souci.
Il n’ya pas de remède contre le PTI, il est donc essentiel de trouver le bon traitement. Il est possible que vous ayez besoin de plus d'un type de traitement pour contrôler votre ITP. Parlez à votre médecin des options suivantes.
Médicaments stimulant les plaquettes
Dans ITP, votre système immunitaire attaque et détruit les plaquettes en les considérant comme des tissus étrangers. De faibles taux de plaquettes sanguines entraînent des symptômes et des affections connexes.
Prendre un antagoniste des récepteurs de la thrombopoïétine peut augmenter le nombre de plaquettes. Cela aide votre moelle osseuse à produire plus de plaquettes pour compenser les pertes. Les exemples incluent eltrombopag (Promacta) et romiplostim (Nplate).
Ces médicaments posent un risque d'effets secondaires, tels que:
- caillots sanguins
- vertiges
- maux de tête
- la nausée
- vomissement
Corticostéroïdes
Depuis plus de 30 ans, les corticostéroïdes sont utilisés dans le traitement du PTI. Dans de nombreux cas, ils restent l'un des premiers choix de traitement. Ils peuvent être administrés par voie orale ou par voie intraveineuse.
Les corticostéroïdes bloquent la réponse immunitaire du corps. Cette action est appelée immunosuppression et diminue le nombre de protéines nocives fabriquées contre les plaquettes.
Ce médicament est administré pendant un certain temps, puis la dose diminue lentement au cours des semaines. La durée du traitement dépend de la réponse du corps. Le traitement par corticostéroïdes peut également être associé à d’autres traitements.
Les effets secondaires associés aux corticostéroïdes comprennent:
- gain de poids
- taux élevé de sucre dans le sang
- difficultés de sommeil
- la rétention d'eau
Thérapie par anticorps
Le rituximab (Rituxan) est un anticorps, une protéine spécialisée, qui se lie à une cellule immunitaire spécifique du corps, appelée cellule B. Les cellules B déclenchées anormalement jouent un rôle dans la destruction des plaquettes dans le PTI. Lorsque le rituximab se fixe à ces cellules B anormales, il les détruit. Cela diminue le nombre de cellules qui attaquent les plaquettes.
Ce médicament peut entraîner des effets secondaires, notamment:
- Pression artérielle faible
- fièvre
- éruptions cutanées
- gorge irritée
Perfusions d'immunoglobuline
Votre médecin peut vous prescrire des perfusions intraveineuses d’immunoglobuline (IgIV) si vous ne répondez pas bien aux corticostéroïdes. Ceux-ci peuvent également être utilisés avec des corticostéroïdes ou d'autres traitements.
Le fonctionnement des IgIV dans le PTI n'est pas clairement défini, mais il est connu que son interaction avec le système immunitaire augmente le nombre de plaquettes. Les IgIV peuvent être utilisées avant une intervention chirurgicale ou dans d'autres cas où vous devez immédiatement augmenter votre nombre de plaquettes.
Les IgIV aident à prévenir les saignements ou à traiter les saignements potentiellement mortels lorsque le nombre de plaquettes est particulièrement bas. Les effets d'une perfusion se produisent rapidement et durent jusqu'à quatre semaines. Pendant ce temps, vous pouvez ressentir des effets secondaires tels que:
- mal de tête
- la nausée
- vomissement
- la diarrhée
- diminution de la pression artérielle
- fièvres et frissons
Un autre type de thérapie par immunoglobuline est connu sous le nom de traitement anti-D ou immunoglobuline anti-Rh. C'est une option pour les personnes atteintes de PTI qui ont un groupe sanguin Rh positif.
Les protéines immunitaires dans ce traitement sont produites à partir de donneurs de sang Rh positifs sélectionnés et sélectionnés. Comme le traitement par IgIV, le traitement anti-D est plus efficace pour augmenter rapidement le nombre de plaquettes extrêmement bas afin de prévenir les complications. Il peut également être utilisé chez les personnes qui ne s'améliorent pas après le retrait de leur rate.
Les effets secondaires de ce traitement peuvent inclure:
- réactions à la perfusion
- lésion rénale
- sang dans l'urine
- autres complications de la coagulation sanguine
Ne pas prendre certains médicaments et suppléments
Certains suppléments à base de plantes, médicaments en vente libre et médicaments en vente libre peuvent influer sur votre numération plaquettaire en vous faisant saigner plus facilement. Ceux-ci inclus:
- aspirine
- les acides gras omega-3
- ginkgo biloba
- ibuprofène (Advil)
- inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
- warfarine
En fonction de la gravité du PTI, votre médecin peut vous recommander de cesser de prendre ces médicaments. Dans certains cas, l’arrêt de ces médicaments et suppléments suffit pour contrôler les saignements sans aucun traitement supplémentaire par le PTI.
Cependant, ne cessez jamais de prendre des médicaments sans l'approbation de votre médecin.
Splénectomie
Lorsque les médicaments ne fonctionnent pas, votre médecin peut vous recommander un prélèvement de la rate ou une splénectomie. Les médecins n'effectuent généralement cette procédure que sur des adultes n'ayant pas répondu à d'autres options de traitement. Le retrait de la rate peut aider votre corps à ne pas attaquer et à détruire les plaquettes afin que votre niveau de plaquettes puisse se normaliser.
Cependant, une splénectomie n'est pas pour tout le monde avec ITP. C'est efficace environ 65 à 70% du temps. Enlever la rate vous expose également à certaines infections bactériennes.
Antibiotiques
Le PTI peut augmenter le risque d'infection, surtout si vous avez subi une splénectomie. Certains symptômes pouvant indiquer une infection incluent:
- frissons
- fièvre
- fatigue
- mal de tête
- courbatures
Si vous développez une infection bactérienne, des antibiotiques feront partie de votre plan de traitement.
Changements de style de vie
Le régime alimentaire et l'exercice peuvent vous faire sentir mieux tant que vous faites attention à votre choix d'activités. Il est important d'éviter les activités et les interactions pouvant causer des blessures et augmenter le saignement.Par exemple, votre médecin peut vous conseiller d’éviter certains sports de contact. Il est également important de porter de bonnes chaussures pour éviter les chutes et les glissades.
Votre médecin vous recommandera probablement de ne pas boire d'alcool. La consommation d'alcool peut ralentir la production de plaquettes et de globules rouges, ce qui peut devenir une combinaison dangereuse avec le PTI.
Quel traitement est le meilleur pour moi?
Le type de PTI aigu et de courte durée est plus fréquent chez les enfants et disparaît généralement en six mois. Cependant, les adultes sont plus susceptibles de subir un PTI chronique et permanent et ont besoin d'un traitement continu. Une combinaison de médicaments et de changements de mode de vie peut vous aider à gérer ITP et à vous sentir mieux.
Il est également important de comprendre les risques et les effets secondaires associés à chaque traitement. Vous constaterez peut-être que les effets secondaires l'emportent sur les avantages potentiels de votre médicament. Votre médecin et vous peserez soigneusement les avantages et les inconvénients pour vous aider à trouver la meilleure option de traitement.
