Définition de brûlure pleine épaisseur
Les brûlures sont divisées en trois types, du premier degré, le moins grave, au troisième degré, extrêmement grave. Les brûlures de pleine épaisseur sont des brûlures au troisième degré. Avec ce type de brûlure, toutes les couches de la peau - épiderme et derme - sont détruites et les dommages peuvent même pénétrer dans la couche de graisse sous la peau. Il est courant de trouver les trois types de brûlures dans la même plaie.
Contrairement aux autres brûlures, qui sont très douloureuses, une brûlure sur toute l'épaisseur peut ne pas être douloureuse au toucher. En effet, les terminaisons nerveuses responsables de la sensation sont détruites. La zone brûlée peut apparaître cireuse et blanche, grise et coriace ou carbonisée et noire. Le traitement d'une brûlure sur toute l'épaisseur nécessite généralement une greffe de peau pour refermer la plaie.
| Épaisseur | Diplôme | Profondeur | Les caractéristiques |
| Superficiel | Premier | Épiderme | Sécheresse, rougeur, gonflement léger, avec ou sans cloques |
| Partiel superficiel | Seconde | Derme: région papillaire | Moite, éclaboussures, gonflement, ampoules |
| Pleine épaisseur | Troisième | Hypoderme / tissu sous-cutané | Moite, blanc, coriace, indolore |
Brûlures d'épaisseur totale ou partielle
La gravité d'une brûlure est classée en fonction de sa profondeur et des couches de peau affectées. Une brûlure peut être superficielle, partielle ou totale.
Voici un aperçu de chacun:
- Superficiel. Cela endommage uniquement l'épiderme, qui est la couche externe de la peau. La peau reste intacte et il n'y a pas de cloques.
- Épaisseur partielle. Ce type endommage la couche supérieure du derme et peut provoquer des cloques.
- Pleine épaisseur. Ce type s'étend à travers toutes les couches de la peau et peut pénétrer plus profondément dans la couche de graisse située juste sous la peau.
Causes de brûlures de pleine épaisseur
Les brûlures sur toute l'épaisseur sont généralement causées par un des contacts suivants:
- liquide bouillonnant
- flammes
- contact prolongé avec un objet chaud, tel que du métal
- vapeur
- électricité
- produits chimiques, tels que les acides
Traitement des brûlures sur toute l'épaisseur
Selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS), toute brûlure d'épaisseur totale nécessite une hospitalisation. Toute personne souffrant d'une brûlure d'épaisseur totale ou d'une brûlure couvrant plus de 10% du corps doit être admise à l'hôpital avec une unité de traitement de la brûlure spéciale.
Les brûlures de pleine épaisseur ne guérissent pas sans intervention chirurgicale et nécessitent des soins cicatriciels à long terme. Les traitements utilisés dépendent de l'étendue, de la gravité et de l'emplacement de la brûlure. La santé globale de la personne et la cause de la brûlure détermineront également le traitement.
Voici les différents types de traitements utilisés pour les brûlures de pleine épaisseur.
Prophylaxie du tétanos
Le vaccin prophylactique contre le tétanos est administré aux personnes hospitalisées présentant des brûlures plus profondes que l'épaisseur superficielle. La dose dépend de la personne qui a reçu son vaccin initial ou son rappel, si cette information est disponible.
Nettoyage et débridement précoces
La peau est nettoyée avec de l’eau ou une solution saline, puis la peau, les tissus et les débris morts sont retirés de la zone brûlée.
Extra fluides
Les personnes gravement brûlées reçoivent une quantité supplémentaire de liquide par voie intraveineuse afin de maintenir la pression artérielle et d'éviter les chocs.
Des médicaments
Différents types de médicaments sont utilisés pour traiter les brûlures sur toute l'épaisseur. Ceux-ci peuvent inclure:
- médicaments contre la douleur
- antibiotiques
- médicaments anti-anxiété
Chirurgie
Les brûlures sur toute l'épaisseur nécessitent généralement plusieurs interventions chirurgicales pour enlever les tissus brûlés, et l'opération est effectuée dès que possible.
Des greffes de peau
Une fois que la peau brûlée a été retirée, des greffes de peau sont utilisées pour couvrir la plaie. Cela peut inclure une combinaison de greffes naturelles de peau, de peau artificielle et d'épiderme développé en laboratoire.
Assistance respiratoire
L'oxygène et parfois un tube placé dans la trachée-artère aident à la respiration. Les brûlures qui affectent le visage et le cou peuvent faire gonfler votre gorge et gêner la respiration. Les personnes qui souffrent d'inhalation de fumée peuvent également avoir besoin d'assistance respiratoire.
Sonde d'alimentation
L'alimentation est une partie importante de la guérison et du rétablissement. Le corps a besoin d'énergie supplémentaire en raison de la perte de chaleur, de la régénération des tissus et d'autres effets du traumatisme. Une sonde d'alimentation peut être utilisée si une personne est incapable de manger en raison de l'étendue de ses blessures.
Physiothérapie et ergothérapie
La thérapie physique est une partie importante du traitement des brûlures qui affectent les articulations et les membres ou qui nécessitent une hospitalisation prolongée. La thérapie physique peut aider à améliorer l'amplitude des mouvements et renforcer les muscles affaiblis. Il peut également aider à étirer la peau pour faciliter les mouvements. L'ergothérapie est utilisée pour vous aider à effectuer les activités quotidiennes lorsque vous quittez l'hôpital.
Chirurgie plastique
Les brûlures de pleine épaisseur provoquent des cicatrices permanentes étendues. Les procédures de reconstruction esthétique peuvent être utilisées une fois que la personne a récupéré de ses blessures.
Conseils
Des conseils peuvent être fournis pour aider à gérer l'impact émotionnel du traumatisme initial, ainsi que d'autres symptômes courants à la suite d'une expérience traumatique, de blessures graves et d'un long rétablissement.
Gestion de la douleur
Un traitement de la douleur sera fourni pour vous aider à gérer la douleur chronique liée à vos blessures. La prise en charge de la douleur est en cours et peut durer des semaines, voire des années.
Le traitement des brûlures sur toute l'épaisseur se poursuit après votre départ de l'hôpital et votre retour à la maison. En plus des traitements énumérés, vous pouvez également avoir besoin de soins des plaies, qui comprennent le nettoyage et le pansement des plaies. Cela peut être effectué par une infirmière à domicile ou chez le médecin. Vous ou un membre de votre famille pouvez également apprendre à nettoyer et panser vos plaies à la maison.
Si tu es brûlé
Les brûlures graves nécessitent une assistance médicale d'urgence.Appelez le 911 immédiatement si vous ou une autre personne avez subi une brûlure grave.
À emporter
Une brûlure sur toute l'épaisseur est une urgence médicale qui nécessite un traitement immédiat. Les brûlures de pleine épaisseur sont traitées dans des installations avec une unité de brûlures et nécessitent généralement un traitement à long terme des plaies et des cicatrices.
