Qu'est-ce que l'eczéma herpeticum (EH)?
L'eczéma herpeticum est une éruption cutanée douloureuse rare, généralement causée par le virus de l'herpès simplex (VHS). HSV1 est le virus qui cause l'herpès labial et qui peut se transmettre par contact peau à peau.
L’EH affecte le plus souvent les nourrissons et les jeunes enfants atteints d’eczéma ou d’autres affections cutanées inflammatoires. Mais cela peut aussi affecter les adultes.
EH est traité avec des médicaments antiviraux et peut devenir grave et mettre la vie en danger s'il n'est pas traité rapidement. L'infection virale est contagieuse. Si vous souffrez d'EH, vous devez veiller à ne pas le transmettre à d'autres personnes souffrant d'eczéma ou dont le système immunitaire est compromis.
Bien que l'EH soit rare, sa fréquence aurait augmenté ces dernières années. Continuez à lire pour apprendre à l'identifier, ce qui le cause et plus encore.
Quels sont les symptômes de l'EH?
Les éruptions cutanées dues à l'EH affectent généralement le visage et le cou, mais peuvent être observées sur toutes les zones du corps, y compris la peau non affectée par l'eczéma.
EH commence généralement soudainement avec des grappes de petites cloques remplies de liquide, douloureuses et qui démangent. Les vésicules se ressemblent toutes et peuvent être rouges, violacées ou noires. L'éruption peut se propager à de nouveaux sites 7 à 10 jours après le premier foyer.
Les vésicules suintent du pus quand elles se déchirent. Les lésions se recouvrent ensuite. L'éruption cutanée EH guérit en deux à six semaines. Cela peut laisser des cicatrices.
Les autres symptômes peuvent inclure:
- forte fièvre
- frissons
- enflure des glandes lymphatiques
- malaise général
Photos d'EH
Qu'est-ce qui cause EH?
EH est le plus souvent causé par HSV1. Il peut également être causé par le virus de l'herpès génital HVS2 ou par d'autres virus. EH apparaît habituellement 5 à 12 jours après le contact avec une personne infectée par le VHS.
Certaines personnes atteintes d'eczéma peuvent avoir des boutons de fièvre ordinaires qui ne se propagent pas. On ne sait pas exactement pourquoi d'autres personnes atteintes d'eczéma développent une infection à EH plus répandue, mais la raison en est probablement liée au système immunitaire de la personne et à la gravité de sa dermatite atopique.
Qui est à risque pour EH?
Les enfants atteints d'eczéma constituent le groupe le plus souvent atteint d'EH. Mais seul un faible pourcentage d'enfants et d'autres personnes atteintes d'eczéma développent une hormonothérapie. Les personnes atteintes d'eczéma grave ou non traité risquent davantage d'être touchées.
L'eczéma endommage la couche externe de votre peau, la laissant sèche, sensible et plus vulnérable aux infections. L'absence de protéines antivirales et de cellules qui favorisent les réponses immunitaires antivirales est un autre facteur de risque suggéré.
Une étude réalisée en 2003 a montré que les personnes atteintes d'hypertension artérielle débutaient beaucoup plus tôt dans l'eczéma et présentaient des taux significativement plus élevés d'anticorps produits par leur système immunitaire pour lutter contre les allergies.
Les personnes qui ont des lésions cutanées résultant d'autres maladies de la peau ou de brûlures sont également à risque.
Certaines crèmes pour la peau prescrites sur ordonnance, telles que le tacrolimus (Prograf), qui affectent le système immunitaire de la peau peuvent également augmenter le risque. L'exposition au bain à remous et au bain peut également augmenter vos risques.
Comment l'EH est-il diagnostiqué?
Votre médecin peut probablement diagnostiquer l'EH d'après son apparence, mais il peut vouloir confirmer le diagnostic. En effet, l'EH peut ressembler à certaines infections bactériennes, telles que l'impétigo. Cela peut aussi ressembler à une poussée sévère d'eczéma ou d'autres maux de la peau.
Cependant, votre médecin devrait vous faire prendre des antiviraux systémiques immédiatement si vous soupçonnez une EH. En raison des complications graves liées à l'EH, votre médecin n'attendra probablement pas de tests pour confirmer la présence du virus.
Votre médecin peut confirmer le diagnostic d'EH en effectuant un frottis d'une ampoule pour rechercher le virus. Plusieurs tests sont disponibles pour identifier le virus, notamment la mise en culture de l'échantillon, l'identification des anticorps anti-virus ou son examen au microscope optique.
Il est également possible d'avoir une infection bactérienne secondaire, qui devrait être identifiée pour un traitement approprié.
Si elle n'est pas traitée - ou pas assez tôt - l'EH peut entraîner la cécité (bien que cela soit rare) et d'autres complications. Si les lésions se trouvent près de vos yeux, votre médecin devra vous adresser à un spécialiste pour évaluation. Le HSV peut infecter vos yeux et endommager la cornée.
Une étude de 2012 recommande aux médecins de contrôler régulièrement les signes externes d’hépatite E chez les patients externes atteints d’eczéma, en raison de sa gravité potentielle. C'est l'une des véritables urgences dermatologiques, et un diagnostic et un traitement rapides sont essentiels.
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Comment traite-t-on EH?
Votre médecin vous prescrira un médicament antiviral, tel que l'acyclovir (Zovirax) ou le valacyclovir (Valtrex), à prendre pendant 10 à 14 jours jusqu'à ce que les lésions EH guérissent. Si vous êtes trop malade pour prendre des médicaments par voie orale, votre médecin peut vous prescrire des antiviraux par voie intraveineuse. Certains cas graves peuvent nécessiter une hospitalisation.
Si vous avez également une infection bactérienne due à l'EH, votre médecin vous prescrira des antibiotiques.
Les médicaments antiviraux guériront l'HT, mais la maladie peut récidiver. Son retour est généralement plus doux après la première attaque.
Quelles sont les perspectives avec EH?
Obtenir un traitement pour EH le plus tôt possible peut réduire votre risque de complications. Les médicaments antiviraux devraient éclaircir votre EH dans 10 à 14 jours. L'EH peut se reproduire, mais les récidives ne sont pas aussi courantes. Quand cela se reproduit, il est généralement plus doux.
Pouvez-vous prévenir EH?
Si vous avez de l'eczéma, vous pouvez prévenir l'EH en évitant le contact avec quelqu'un qui a un bouton de fièvre. Vous devez également éviter d'utiliser tout ce qui a touché la bouche d'une personne présentant un bouton de fièvre, comme un verre, une fourchette ou du rouge à lèvres.
