L'emphysème centrilobulaire est-il la même chose que l'emphysème centriacineux?
L'emphysème centrilobulaire, ou emphysème centriacineux, est une maladie pulmonaire progressive et à long terme. Elle est considérée comme une forme de maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC).
L'emphysème centrilobulaire affecte principalement les lobes supérieurs des poumons. Il se caractérise par des dommages aux voies respiratoires. Connus sous le nom de bronchioles, ces passages permettent à l'air de circuler de la bouche et du nez vers les poumons.
Les dommages commencent généralement au centre de vos poumons et se propagent progressivement vers l'extérieur.
La maladie affecte généralement les personnes qui fument ou qui fumaient des cigarettes. Les personnes atteintes de pneumoconiose du charbon sont également à risque.
Quels sont les symptômes de l'emphysème centrilobulaire?
Les symptômes de l'emphysème centrilobulaire incluent:
- respiration sifflante
- sensation d'oppression dans la poitrine
- essoufflement lors de tâches quotidiennes (dyspnée)
- une toux chronique
- produisant un excès de mucus, également appelé expectoration ou flegme
- fatigue
- le bleu des lèvres et des lits pour les ongles
Ces symptômes peuvent s'aggraver au fur et à mesure que la maladie progresse. La fonction pulmonaire passera de plus de 80% au stade 1 de l'emphysème centrolobulaire à moins de 30% aux stades avancés de la maladie. L'emphysème centrilobulaire est souvent accompagné d'une bronchite chronique.
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Qu'est-ce qui cause l'emphysème centrilobulaire?
Le tabagisme est la principale cause de l'emphysème centrilobulaire. Fumer des cigarettes est responsable de 85 à 90% des cas de BPCO.
Les produits chimiques toxiques libérés par les cigarettes:
- irriter et affaiblir les poumons
- resserrer vos voies respiratoires
- détruire les sacs d'air (alvéoles) des poumons
- provoquer une inflammation
Ces effets peuvent également se produire si vous respirez fréquemment des émanations toxiques, telles que de la poussière de charbon de bois. C'est pourquoi on peut observer un emphysème centrilobulaire avec le CWP.
Une exposition grave à la pollution et à la fumée secondaire peut également entraîner un emphysème centrilobulaire.
Facteurs de risque pour l'emphysème centrilobulaire
Les facteurs de risque pour l'emphysème centrilobulaire augmentent avec l'âge. Ces facteurs incluent:
Fumeur: Les fumeurs de cigarettes courent le plus grand risque d’emphysème centrilobulaire. Cependant, les personnes qui fument des pipes et des cigares peuvent également développer cette maladie. Votre risque de développer la maladie dépend de la durée et de la quantité de tabac que vous fumez.
Exposition liée au travail aux vapeurs ou aux poussièresLes mineurs de charbon peuvent développer un emphysème centrilobulaire à cause de la poussière de charbon qu'ils inhalent. Cela est également vrai des travailleurs qui inhalent des fumées de céréales, de coton ou de bois. Ce type d'exposition, combiné au tabagisme, augmente les risques de développer la maladie.
Contact avec fumée secondaire ou pollution atmosphérique: Une exposition constante à la fumée secondaire de cigarettes, de cigares ou de pipes peut augmenter le risque d’emphysème centrilobulaire. L'exposition fréquente aux polluants atmosphériques, notamment les émanations de carburant ou les gaz d'échappement des voitures, peut également être à l'origine de ces conditions.
Les personnes qui développent un emphysème centrilobulaire courent un risque plus élevé de:
Collapsus pulmonaire: Ceci est également connu comme pneumothorax. Un poumon effondré est une maladie rare, mais grave, qui peut mettre la vie en danger pour les personnes au stade avancé de l'emphysème.
Grands trous dans les poumons: Les trous dans les poumons, appelés bulles, peuvent atteindre la moitié de la taille du poumon. Des bulles géantes peuvent réduire l’espace disponible pour l’expansion des poumons et augmenter le risque d’effondrement de vos poumons.
Problèmes cardiaques: La pression dans les artères reliant les poumons et le cœur augmente en cas de présence d'emphysème. Cela peut provoquer un gonflement et une détérioration du cœur.
Comment diagnostique-t-on l'emphysème centrilobulaire?
Votre médecin diagnostiquera l'emphysème centrolobulaire en évaluant votre historique de tabagisme et de travail et en effectuant certains tests.
Imagerie
Votre médecin pourra vous prescrire une radiographie pulmonaire pour déterminer si vos poumons sont hypertrophiés ou si vous avez développé d'autres symptômes physiques. Un scanner peut également identifier des modifications physiques, telles que des artères élargies, associées à la MPOC.
Niveaux d'oxygène
Pour mesurer les niveaux d'oxygène dans votre sang, votre médecin peut effectuer un test non invasif d'oxymétrie de pouls. Pour ce faire, ils placeront un dispositif semblable à un clip, appelé sonde, à votre doigt ou à votre lobe d'oreille. La sonde utilise la lumière pour déterminer la quantité d'oxygène présente dans votre sang.
Dans certains cas, un test de gaz sanguin artériel (ABG) peut être nécessaire. Un AGB nécessite un petit échantillon de sang. Ce sang peut provenir d'une artère du poignet, du bras ou de l'aine.
Fonction pulmonaire
Les tests de la fonction pulmonaire sont également appelés tests de la fonction pulmonaire. Ces tests aident à déterminer le fonctionnement de vos poumons. Il existe deux méthodes pour cela: la spirométrie et la pléthysmographie.
En spirométrie, votre médecin utilisera un spiromètre, un petit appareil fixé à un embout buccal. Cela mesurera la quantité d’air que vous pouvez expulser de vos poumons et la rapidité avec laquelle vous pourrez l’expulser.
En pléthysmographie, votre médecin vous demandera de vous asseoir ou de rester à l’intérieur d’une boîte étanche à l’air semblable à une cabine téléphonique. Ce stand s'appelle un pléthysmographe. Une fois à l'intérieur, vous respirerez dans un embout buccal. Cela peut indiquer à votre médecin la quantité d’air contenue dans vos poumons.
Traitement de l'emphysème centrilobulaire
Votre traitement dépendra de la gravité de vos symptômes et du fonctionnement de vos poumons.
Bien que l'emphysème centrilobulaire ne puisse pas être guéri, il existe des traitements pouvant vous aider à gérer vos symptômes, à prévenir les complications et à ralentir la progression de la maladie.
Bêta-agonistes
Le traitement implique souvent des bêta-agonistes inhalés. Ce médicament peut soulager certains symptômes et vous aider à mieux respirer.
Le bêta-agoniste à action brève le plus courant est un inhalateur d'albutérol, qui procure un soulagement rapide des symptômes d'asthme.
Les bêta-agonistes à longue durée d'action comprennent le salmétérol (Serevent) et le formotérol (Foradil). Ce sont souvent les principaux ingrédients des inhalateurs utilisés pour prévenir et gérer l'asthme et la MPOC.
Anticholinergiques
Les anticholinergiques par inhalation constituent un autre type de traitement. Ce médicament bloque l'acétylcholine, un neurotransmetteur qui provoque la contraction des muscles squelettiques et régule le système endocrinien.
Les anticholinergiques à courte durée d'action comprennent l'ipratropium.
Le formotérol est un bêta2-agoniste à action prolongée (LABA). Il est généralement associé à un corticostéroïde par inhalation. Ce n'est pas une bonne idée d'utiliser un LABA comme seul traitement de l'asthme ou de la MPOC.
L'ipratropium est un anticholinergique à action brève, souvent associé à de l'albutérol. Albuterol est un bêta2-agoniste à courte durée d'action.
Les anticholinergiques à action prolongée, tels que le tiotropium (Spiriva), sont de plus en plus utilisés en tant qu'options de traitement.
Autres options de traitement
Le roflumilast (Daliresp), un inhibiteur de la phosphodiestérase-4 (PDE4) à action prolongée, est le plus récent du marché. Il a été démontré que cela aide à réduire les poussées et l'inflammation dans les poumons. Le médicament, cependant, n'a pas été prouvé pour améliorer la fonction pulmonaire.
Les options de traitement supplémentaires incluent:
- oxygénothérapie pour aider à la respiration laborieuse
- vaccin antigrippal et vaccin contre la pneumonie pour prévenir les infections
- antibiotiques pour combattre les infections respiratoires
- thérapie protéique pour ralentir la progression des lésions pulmonaires
- une chirurgie ou une greffe de poumon
Les stéroïdes inhalés sont également une option. Les stéroïdes inhalés peuvent entraîner certains effets secondaires au fil du temps. Ceux-ci peuvent inclure:
- hypertension artérielle dans les yeux (hypertension oculaire)
- la cataracte
- Diabète
- os affaiblis
Discutez avec votre médecin des options de traitement spécifiques à votre disposition. Votre médecin peut vous aider à comprendre les risques et les avantages potentiels de chaque traitement.
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Perspective
Bien que l'emphysème centrilobulaire ne soit pas guéri, il existe de nombreuses options de traitement qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes.
L'espérance de vie peut raccourcir à mesure que l'état avance. Il est important de commencer immédiatement un traitement afin de ralentir la progression de la maladie.
Si vous fumez, cesser de fumer peut aider à réduire vos symptômes et vos risques de dommages supplémentaires. Réduire votre exposition à d'autres produits chimiques nocifs est également crucial.
Peut-on prévenir l’emphysème centrilobulaire?
L'emphysème centrilobulaire est absolument évitable. La condition est généralement causée par des facteurs externes souvent sous votre contrôle. Par exemple, éviter ou arrêter de fumer réduit considérablement le risque de développer cette maladie.
Essayez de limiter votre exposition aux poussières ou aux vapeurs. Si vous êtes exposé à ces polluants au travail, demandez à votre employeur de porter un masque de protection sur la bouche.
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