Vue d'ensemble
La chirurgie est une option de traitement courante pour le cancer de la vessie. Le type de chirurgie que vous subissez pour le cancer de la vessie dépend généralement de trois facteurs:
- à quel point le cancer est avancé
- votre santé globale
- si vous avez déjà eu un cancer de la vessie
Retirer la vessie aura une incidence sur votre vie quotidienne, mais vous pouvez faciliter le processus en étant préparé avant votre chirurgie. Comprendre et élaborer des stratégies pour gérer les changements de mode de vie qui accompagneront la chirurgie. Préparez-vous à d'éventuelles complications. Ces étapes peuvent vous aider, ainsi que vos proches, à planifier votre nouvelle réalité de la manière la plus simple possible.
Les causes
La chirurgie d'ablation de la vessie est le plus souvent effectuée en tant que traitement du cancer. Dans certains cas, vous aurez peut-être besoin d'une chirurgie d'enlèvement de la vessie si un autre cancer est tellement avancé qu'il s'est propagé à votre vessie.
Certains médecins préféreront peut-être essayer un traitement moins invasif avant la chirurgie. Cependant, le cancer avancé de la vessie peut nécessiter le retrait de toute la vessie. Cela aide à empêcher le cancer de progresser et d’affecter d’autres organes ou tissus voisins.
Pré-opération
La cystectomie est la chirurgie la plus courante utilisée pour traiter le cancer de la vessie. Il peut également être utilisé pour traiter le cancer de la vessie réapparu après des traitements antérieurs.
Il existe deux types de traitement du cancer de la vessie:
- Cystectomie partielle: Pour le cancer de la vessie qui a pénétré dans la paroi de la vessie en un seul endroit, un retrait partiel de la vessie peut suffire. Cette chirurgie est utilisée si le cancer ne s'est pas propagé à l'ouverture où l'urine est évacuée.
- Cystectomie radicale: Ce type de chirurgie supprime toute la vessie et les ganglions lymphatiques voisins. En outre, le chirurgien peut également prélever une partie des organes voisins où le cancer pourrait s’être propagé.
Si votre vessie est retirée, les médecins peuvent prélever d'autres organes ou tissus en fonction de votre sexe. Avant de subir l'opération, assurez-vous de bien comprendre ce que votre médecin va supprimer.
Pour les hommes, le chirurgien peut également retirer votre:
- prostate
- partie du canal déférent
- glandes qui sécrètent le sperme
Si vous êtes une femme, le chirurgien peut également retirer votre:
- les ovaires
- trompes de Fallope
- utérus
- col de l'utérus
- parties du vagin
De plus, assurez-vous de bien comprendre ce que votre chirurgien va faire pour permettre l’enlèvement des déchets après le retrait de votre vessie. Lorsque votre chirurgien retirera votre vessie, il disposera d'un autre moyen pour que l'urine quitte votre corps.
Deux types d’élimination des déchets sont généralement utilisés.
Déviation incontinente
Pour cette option, votre chirurgien utilisera une partie de votre intestin pour créer un tube. Au lieu de faire passer l'urine des reins à travers votre uretère jusqu'à votre vessie, ce tube passera l'urine de votre uretère dans une ouverture de la paroi de votre estomac. À partir de là, l'urine se déposera dans un sac qui est attaché à votre corps.
Déviation de continent
Cette option d'élimination des déchets utilise une partie de votre intestin pour créer une poche à l'intérieur de votre bassin. La façon dont vous choisissez de vider cette pochette déterminera le type de réservoir que vous utilisez.
Si tout ou une grande partie de votre urètre, le tube qui amène l'urine de la vessie à l'extérieur du corps, a été retirée pendant l'opération, votre médecin peut créer un réservoir qui collecte l'urine dans une poche située près d'une ouverture de votre abdomen. Vous pouvez ensuite utiliser un cathéter, un mince tube en plastique, pour extraire l'urine de la poche. Ceci est connu sous le nom de réservoir de dérivation de continent avec stroma (urostomie).
Si votre urètre n'a pas été retiré lors de la chirurgie d'extraction de la vessie, le chirurgien connectera le réservoir à vos uretères à une extrémité et à l'urètre restant à l'autre. Uriner fonctionnera un peu comme avant. Ceci est connu comme un réservoir de substitution de la vessie (néo-vessie).
Pendant la chirurgie
Cette chirurgie nécessitera une anesthésie générale. En d'autres termes, vous serez endormi pendant que l'équipe chirurgicale effectue l'opération.
Pour effectuer cette opération, le chirurgien fera une coupure dans le bas de votre ventre. La coupe peut être longue de plusieurs pouces. Cela permettra à l'équipe chirurgicale de disposer d'un espace suffisant pour accéder correctement à votre vessie et aux zones environnantes.
Dans certains cas, vous pourrez peut-être subir une chirurgie laparoscopique. Cette procédure peu invasive fait plusieurs très petites coupures dans votre abdomen. Grâce à ces réductions, les médecins peuvent accéder à la zone avec leur équipement sans causer beaucoup de cicatrices.
Post-opération
Vous resterez probablement à l'hôpital pendant trois jours à une semaine après l'opération. Cette période permet à votre médecin et au chirurgien d’analyser le nouveau système d’élimination des déchets. Vos médecins voudront s'assurer que tout fonctionne correctement et efficacement avant votre sortie de l'hôpital.
Le personnel de l'hôpital et votre médecin vous aideront à comprendre comment vous allez maintenant éliminer l'urine de votre corps. Si cela nécessite un travail supplémentaire de votre part, le personnel vous formera, ainsi que tous les soignants, sur la meilleure façon de le faire.
Récupération à long terme
Une fois que vous aurez quitté l'hôpital, il vous faudra plusieurs semaines de récupération. Ce temps de récupération permet à votre corps de guérir de la chirurgie. Vous pourrez peut-être effectuer des activités légères pendant ce temps. Vous devriez être en mesure de reprendre vos activités normales dans quatre à six semaines.
Vous devrez maintenir des soins constants pour votre nouvelle structure d’élimination des urines. Cependant, après un certain temps, vous vous sentirez probablement à l'aise à la fois pour vider votre sac ou votre sac et pour uriner normalement. Cela prendra un certain temps, mais vous serez bientôt habitué à cette nouvelle normalité et trouverez des moyens de l'intégrer parfaitement à votre vie.
Complications
Les risques de la chirurgie de retrait de la vessie sont similaires à ceux des autres chirurgies. Les risques les plus courants incluent:
- réaction à l'anesthésie
- saignement
- dommages aux organes et tissus adjacents
- caillots sanguins
- une infection sur les sites d'incision
Une fois que les complications initiales de la chirurgie ont disparu, vous pouvez rencontrer des symptômes supplémentaires à cause du nouveau système de retrait d’urine mis en place par votre chirurgien. Ces risques incluent:
- les infections
- pierres de poche
- problèmes sexuels, y compris la dysfonction érectile et l'impossibilité d'avoir un orgasme
- blocage de l'urine
- fuites d'urine
- perte de sensation pendant les rapports sexuels
Vous pouvez faire plusieurs choses après votre chirurgie afin de vous tenir au courant des complications possibles. Ceux-ci inclus:
- Consultez votre médecin régulièrement. Prenez rendez-vous pour des visites de contrôle avec votre médecin afin que vous puissiez rester en contact régulier avec votre état de santé, le fonctionnement de la structure d'élimination des déchets et les éventuelles préoccupations de votre part.
- Gardez toutes les ouvertures nettoyées. Si vous avez une ouverture sur votre abdomen pour enlever les déchets, nettoyez et stérilisez la zone. Utilisez uniquement des cathéters stériles pour vider les déchets.
- Effectuer des exercices du plancher pelvien. Aidez à prévenir les fuites d'urine lorsque vous effectuez des tâches en renforçant les muscles de votre plancher pelvien. L’exercice le plus facile consiste à s’asseoir sur une chaise ou sur un banc solide et à pincer le bas de l’abdomen et les muscles pelviens 10 à 15 fois de suite, en les tenant pendant une à deux secondes. Essayez de ne pas trop serrer les muscles de la fesse ou de l’estomac. Répétez cet exercice tous les jours et ajoutez plus de temps à chaque compression pour le rendre plus difficile.
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