Qu'est-ce que l'amnionite?
L'amnionite, également appelée chorioamnionite ou infection intra-amniotique, est une infection de l'utérus, du sac amniotique (sac d'eau) et, dans certains cas, du fœtus.
L'amnionite est très rare et ne survient que dans environ 2 à 5% des grossesses par accouchement à terme.
L’utérus est normalement un environnement stérile (c’est-à-dire qu’il ne contient ni bactéries ni virus). Cependant, certaines conditions peuvent rendre l’utérus vulnérable aux infections.
Lorsque cela se produit, l’infection de l’utérus est une affection grave, car elle ne peut être traitée avec succès sans accoucher. C'est un problème particulier lorsque le bébé est prématuré.
Qu'est-ce qui cause l'infection?
Les bactéries qui envahissent l'utérus provoquent une amnionite. Cela se produit généralement de deux manières. Premièrement, les bactéries peuvent pénétrer dans l'utérus par le sang de la mère. La seconde voie, la plus courante, part du vagin et du col utérin.
Chez les femmes en bonne santé, le vagin et le col utérin contiennent toujours un nombre limité de bactéries. Chez certaines personnes, cependant, ces bactéries peuvent causer une infection.
Quels sont les risques?
Les risques d'amnionite incluent le travail prématuré, la rupture des membranes et le col utérin dilaté. Ceux-ci peuvent permettre aux bactéries du vagin d'accéder à l'utérus.
La rupture prématurée prématurée des membranes (ou PPROM, rupture d’eau avant 37 semaines) présente le risque le plus élevé d’infection amniotique.
L'amnionite peut également survenir pendant le travail normal. Les facteurs pouvant augmenter le risque d'amnionite comprennent:
- un long travail
- rupture prolongée des membranes
- plusieurs examens vaginaux
- placement des électrodes du cuir chevelu fœtal
- cathéters de pression intra-utérins
Quels sont les signes et les symptômes?
Les symptômes de l'amnionite sont variables. L'un des premiers signes peut être une contraction régulière accompagnée d'une dilatation cervicale. Ces symptômes ensemble signifient le début du travail prématuré.
Une femme aura généralement une fièvre allant de 100,4 à 102,2? F, selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues.
Les symptômes supplémentaires peuvent inclure:
- sensation de grippe
- des douleurs abdominales
- drainage cervical purulent (drainage nauséabond ou épais)
- fréquence cardiaque rapide chez maman
- fréquence cardiaque rapide chez le bébé (détectable uniquement par la surveillance de la fréquence cardiaque fœtale)
Les tests de laboratoire peuvent montrer une augmentation du nombre de globules blancs. Si l'infection n'est pas traitée, le bébé peut tomber malade et le rythme cardiaque fœtal peut augmenter. Cela n’est évident que si la mère est à l’hôpital et connectée à un moniteur de fréquence cardiaque fœtal.
Sans traitement, la mère peut avoir un travail prématuré. Dans de rares cas, une infection grave peut entraîner la mort du fœtus.
La mère peut aussi devenir très malade et développer une sepsie. La septicémie se produit lorsque l'infection entre dans le sang de la mère, causant des problèmes dans d'autres parties du corps.
Cela peut inclure une pression artérielle basse et des dommages à d'autres organes. Les bactéries libèrent des toxines pouvant être nocives pour l'organisme. Ceci est une condition mortelle. Traiter l'amnionite le plus rapidement possible peut idéalement empêcher que cela se produise.
Comment diagnostique-t-on l'amnionite?
Le diagnostic d'amnionite pendant le travail est basé sur la présence de fièvre, de sensibilité de l'utérus, d'une augmentation du nombre de globules blancs et d'un liquide amniotique nauséabond.
L'amniocentèse (prélèvement d'un échantillon de liquide amniotique) n'est pas utilisée pour diagnostiquer l'amnionite au cours d'un travail normal. Ceci est généralement trop invasif quand une mère est en travail.
Comment traite-t-on l'amnionite?
Des antibiotiques doivent être administrés dès que possible après le diagnostic afin de réduire les risques pour la mère et le fœtus. Un médecin vous prescrira généralement ces médicaments à administrer par voie intraveineuse.
Une thérapie de soutien telle que manger des glaçons, refroidir la pièce ou utiliser des ventilateurs peut aider à calmer la température d'une femme.
Lorsqu'un médecin diagnostique une infection pendant le travail, des efforts doivent être faits pour réduire le travail autant que possible. Ils peuvent prescrire de l'ocytocine (Pitocin) pour renforcer les contractions. L'amnionite peut également être une cause de travail dysfonctionnel, malgré l'utilisation d'oxytocine.
Les médecins ne recommandent généralement pas une césarienne à une mère simplement parce qu'elle a une amnionite.
Quelles sont les perspectives pour l'amnionite?
Reconnaître et rechercher un traitement pour l’amnionite est essentiel au succès de maman et de son bébé. Une femme devrait toujours appeler son médecin si sa fièvre dure plus de quelques heures.
Si elle ne cherche pas de traitement, l'infection pourrait progresser. Il peut en résulter une septicémie ou des complications fœtales. Avec les antibiotiques et l'augmentation potentielle du travail, une femme et son bébé peuvent connaître un résultat positif et réduire les risques de complications.
