Qu'est-ce qu'un caillot de sang?
Lorsque vous êtes coupé, les composants de votre sang s'agglomèrent pour former un caillot. Cela arrête le saignement. Parfois, le sang dans les veines ou les artères peut former une masse semi-solide et causer un caillot qui ne sert à rien. Cela peut être dommageable.
Si vous avez un caillot dans les veines profondes de votre corps, cela s'appelle une thrombose veineuse profonde (TVP). Si vous avez un caillot dans les veines près de la surface de la peau avec une inflammation, cela s'appelle une thrombophlébite superficielle. Les caillots qui délogent et voyagent à d’autres endroits du corps sont appelés embolies.
La TVP survient généralement dans les veines des jambes, mais elle peut également se développer dans les bras. Quand cela se produit dans les bras, on parle de TVP des extrémités supérieures (DVT-UE). Selon une revue systématique de 2017, 4 à 10% des cas de TVP sont des cas de TVP-UE.
Quels sont les symptômes d'un caillot de sang dans votre bras?
Selon le même article de 2017, près de 60% des personnes atteintes d'un caillot sanguin dans une veine profonde du bras pourraient ne présenter aucun symptôme. Les symptômes peuvent aussi apparaître progressivement.
Vous remarquerez peut-être tout ou partie de cela dans votre bras:
- gonflement, généralement dans un bras
- douleur de type crampes
- tendresse au toucher
- ton rougeâtre ou bleuâtre à la peau
- chaud au toucher
Si vous présentez l'un de ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Qu'est-ce qui provoque la formation de caillots dans le bras?
Des caillots sanguins se forment lorsque des cellules sanguines appelées plaquettes et diverses protéines entraînent la coagulation de votre sang en une masse semi-solide. Les caillots dans les bras sont classés comme primaires ou secondaires, en fonction de la cause de la coagulation du sang.
DVT-UE primaire est rare. Cela peut être dû à une thrombose à l'effort, également appelée syndrome de Paget-Schroetter, ou idiopathique. Cela signifie qu'il n'y a pas de cause ou de déclencheur évident. Les personnes atteintes de thrombose à l'effort développent un caillot - généralement dans leur bras dominant - après une activité intense comme l'aviron, la lutte, l'haltérophilie ou le lancer au baseball.
Les DVT-UE secondaires représentent 80% des cas. Celles-ci se produisent lorsque quelque chose perturbe la veine, initiant le caillot.
Ces déclencheurs peuvent inclure:
- cathéters veineux centraux
- stimulateurs cardiaques
- tumeurs
Qui est à risque de développer un caillot de sang dans le bras?
Les caillots sanguins dans le bras sont devenus plus fréquents en raison de la mise en place accrue d'instruments médicaux dans les veines. Plus de la moitié des personnes atteintes de DVT-UE ont un stimulateur cardiaque ou un cathéter veineux central dans la région du caillot. Selon un rapport de 2002, près d'un quart des personnes ayant un cathéter veineux central développeront un caillot.
Le cancer est le deuxième facteur de risque de formation de caillots sanguins dans le bras. Jusqu'à 49% des personnes atteintes de DVT-UE ont une tumeur.
La chirurgie est un autre facteur de risque de formation de caillots sanguins. Jusqu'à 54% des personnes atteintes de ces caillots sanguins les ont développées en postopératoire.
Les autres facteurs pouvant augmenter le risque de formation de caillots sanguins dans les bras sont les suivants:
- avoir plus de 40 ans
- ne pas pouvoir bouger beaucoup
- fumeur
- une histoire d'autres caillots sanguins
Comment diagnostique-t-on les caillots sanguins?
Si vous avez subi une intervention chirurgicale, une ligne centrale implantée ou un stimulateur cardiaque, votre équipe soignante surveillera l'apparition de caillots sanguins. Ils pourront vous diagnostiquer et vous soigner rapidement. Si vous êtes à la maison et que vous remarquez des symptômes de caillot sanguin, prenez rendez-vous avec votre médecin.
Votre médecin commencera par un examen physique et vous posera une série de questions sur le début des symptômes, ce que vous faisiez avant leur apparition et les autres symptômes que vous pourriez ressentir. Ensuite, vous passerez probablement un test d'imagerie.
Une échographie est le moyen le plus rapide, le plus facile et le moins coûteux de rechercher un caillot de sang dans le bras. Dans ce test, des ondes sonores pénètrent dans votre peau et créent une vision de vos veines.
Les autres tests d'imagerie que votre médecin peut utiliser pour établir un diagnostic ou pour guider le traitement incluent:
- Scanner. Ce test d'imagerie peut être utilisé pour éliminer les caillots sanguins dans des parties de votre corps autres que votre bras. Il utilise des ordinateurs et des rayons X pour prendre des images transversales de votre corps.
- IRM. Une IRM utilise des ondes radio et des aimants pour prendre des images de votre corps. Ce test peut être utilisé pour voir vos veines.
- Phlébographie de contraste. Pour cette procédure, un colorant de contraste est injecté, puis les rayons X permettent de voir vos veines.
Quelles sont les options de traitement disponibles?
Si vous recevez un diagnostic de caillot veineux profond dans votre bras, les objectifs principaux du traitement seront d’arrêter la croissance du caillot, de soulager vos symptômes et d’empêcher le caillot de se déplacer vers les poumons ou d’autres parties de votre corps où il pourrait causer dommage.
Cela se fera avec les éléments suivants:
- Élévation des membres. Cela aidera à réduire le gonflement et soulager la douleur.
- Manchon de bras de compression gradué. Ceci est comme une chaussette serrée pour votre bras. Il augmente le flux sanguin de la main vers le coeur.
- Médicaments anticoagulants. Bien que ces médicaments ne soient pas réellement? Minces? du sang, ils ralentissent la formation de nouveaux caillots et empêchent les caillots existants de grossir.
Si ces traitements ne résolvent pas le problème ou si votre caillot est très gros, votre médecin pourra vous recommander de le retirer. Le caillot sanguin peut être dissocié en injectant un médicament dans la veine à problèmes ou il peut être fracturé et enlevé par voie chirurgicale.
Une fois le traitement initial terminé, vous continuerez probablement votre traitement d'entretien. Cela peut durer de 3 à 6 mois minimum à long terme, en fonction de la situation. Rester sur les anticoagulants et porter votre manche de compression aidera à empêcher votre caillot existant de se développer. Cela empêchera également la formation de nouveaux caillots.
Des complications sont-elles possibles?
La complication la plus dangereuse d'une TVP dans votre bras est si un morceau du caillot se détache et se rend à vos poumons, formant une embolie pulmonaire.Jusqu'à un tiers des personnes atteintes de DVT-UE auront une embolie pulmonaire. C'est une urgence et peut être mortel. Si vous avez un essoufflement soudain et une vive douleur à la poitrine, consultez un médecin immédiatement.
Un syndrome post-thrombotique peut survenir si les valvules de la veine coagulée sont endommagées et provoquent une hypertension artérielle dans cette veine. Les symptômes varient d'une rétention hydrique légère avec peu d'inconfort à un gonflement des membres débilitant avec douleur et à la formation d'ulcères de la peau. Suivre votre plan de traitement - y compris la prise de médicaments et le port de manchons de compression - peut prévenir ou limiter le syndrome post-thrombotique.
Quelles sont les perspectives après le diagnostic?
Si vous vous en tenez à votre plan de traitement, vos perspectives après un caillot de sang dans votre bras sont bonnes. Mais ils sont connus pour récidiver, surtout si vous devez conserver votre cathéter veineux central pour les traitements en cours. Si vous commencez à ressentir des symptômes inhabituels, consultez votre médecin.
Comment prévenir la formation de caillots sanguins
Plusieurs mesures pratiques peuvent être prises pour prévenir la formation de caillots sanguins dans les bras:
- Si vous êtes admis à l'hôpital, demandez à votre médecin si vous avez besoin d'un anticoagulant et d'un vêtement de compression (tuyau pour les jambes et manches pour les bras).
- Si vous avez besoin d’un cathéter veineux central ou d’un stimulateur cardiaque, demandez à votre médecin comment prévenir la formation de caillots sanguins.
- Restez actif et faites de l'exercice.
- Maintenir un poids santé.
- Ne reste pas immobile trop longtemps. Bougez vos pieds, vos chevilles, vos mains, vos poignets et vos bras pour que votre sang continue de couler.
- Faites des bilans de santé réguliers pour rechercher et traiter les maladies cardiaques, le diabète et le cancer.
