Qu'est-ce qu'un anévrisme de baies?
Un anévrisme est un élargissement d'une artère causé par une faiblesse du mur de l'artère. L'anévrysme d'une baie, qui ressemble à une baie sur une tige étroite, est le type d'anévrisme cérébral le plus courant. Selon Stanford Health Care, ils représentent 90% de tous les anévrismes cérébraux. Les anévrismes de Berry ont tendance à apparaître à la base du cerveau, à la croisée des principaux vaisseaux sanguins, également appelés cercle de Willis.
Au fil du temps, la pression de l'anévrisme sur la paroi de l'artère déjà faible peut provoquer la rupture de l'anévrisme. Lorsqu'un anévrisme de baie se rompt, le sang de l'artère se déplace dans le cerveau. Un anévrisme rompu est une maladie grave qui nécessite un traitement médical immédiat.
N'oubliez pas que, selon l'American Stroke Association, seulement 1,5 à 5% des personnes développent un anévrisme cérébral. Parmi les personnes ayant un anévrisme cérébral, seulement 0,5 à 3% connaîtront une rupture.
Ai-je un anévrisme de baies?
Les anévrismes de Berry sont généralement petits et ne présentent pas de symptômes, mais les plus gros exercent parfois une pression sur le cerveau ou ses nerfs. Cela peut provoquer des symptômes neurologiques, notamment:
- un mal de tête dans un domaine particulier
- grands élèves
- vision floue ou double
- douleur au-dessus ou derrière les yeux
- faiblesse et engourdissement
- difficulté à parler
Contactez votre médecin si vous présentez l'un de ces symptômes.
Les anévrismes rompus entraînent généralement le passage du sang de l'artère touchée dans le cerveau. C'est ce qu'on appelle une hémorragie sous-arachnoïdienne. Les symptômes d'une hémorragie méningée comprennent ceux énumérés ci-dessus, ainsi que:
- un très mauvais mal de tête qui vient rapidement
- inconscience
- nausée et vomissements
- raideur dans le cou
- changement soudain de l'état mental
- sensibilité à la lumière, également appelée photophobie
- les saisies
- une paupière tombante
Qu'est-ce qui cause les anévrismes des baies?
Il existe certains facteurs qui rendent certaines personnes plus susceptibles de subir un anévrisme à la baie. Certains sont congénitaux, ce qui signifie que des personnes naissent avec eux. D'autres sont des conditions médicales et des habitudes de vie. En général, les anévrismes des baies sont plus fréquents chez les adultes de plus de 40 ans et les femmes.
Facteurs de risque congénitaux
- troubles du tissu conjonctif (par exemple, syndrome d'Ehlers-Danlos, syndrome de Marfan et dysplasie fibromusculaire)
- maladie polykystique des reins
- une paroi artérielle anormale
- malformation artérioveineuse cérébrale
- antécédents familiaux d'anévrismes de baies
- infections sanguines
- tumeurs
- traumatisme crânien traumatique
- hypertension artérielle
- artères endurcies, aussi appelées athérosclérose
- niveaux d'oestrogène plus bas
- fumeur
- usage de drogues, en particulier de cocaïne
- forte consommation d'alcool
Facteurs de risque médicaux
Facteurs de risque liés au mode de vie
Comment savoir si j'ai un anévrisme de baies?
Votre médecin peut diagnostiquer un anévrisme de baie en effectuant plusieurs tests. Celles-ci comprennent la tomographie informatisée (CT) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM). Lors de ces analyses, votre médecin peut également vous injecter du colorant pour mieux voir le flux sanguin dans votre cerveau.
Si ces méthodes ne montrent rien, mais que votre médecin pense que vous pouvez toujours avoir un anévrisme à la baie, il peut effectuer d'autres tests de diagnostic.
Une telle option est un angiogramme cérébral. Pour ce faire, insérez un mince tube contenant du colorant dans une grande artère, généralement l’aine, et poussez-le vers les artères de votre cerveau. Cela permet à vos artères de se retrouver facilement dans une radiographie. Cependant, cette technique d'imagerie est aujourd'hui rarement utilisée en raison de son caractère invasif.
Comment traite-t-on les anévrismes des baies?
Il existe trois options de traitement chirurgical pour les anévrismes non rompus et les baies rompues. Chaque option comporte son propre ensemble de risques de complications possibles. Votre médecin examinera la taille et l'emplacement de l'anévrisme, ainsi que votre âge, vos autres conditions médicales et vos antécédents familiaux, afin de choisir l'option la plus sûre pour vous.
Coupure chirurgicale
Un des traitements les plus courants des anévrysmes de baies est la coupure chirurgicale. Un neurochirurgien enlève un petit morceau du crâne pour avoir accès à l'anévrisme. Ils placent un clip en métal sur l'anévrisme pour empêcher le sang d'y pénétrer.
La coupure chirurgicale est une chirurgie invasive qui nécessite généralement quelques nuits à l'hôpital. Après cela, vous pouvez vous attendre à quatre à six semaines de récupération. Pendant ce temps, vous devriez être capable de prendre soin de vous. Assurez-vous simplement de limiter votre activité physique pour permettre à votre corps de récupérer. Vous pouvez commencer lentement à ajouter une activité physique douce, telle que la marche et les tâches ménagères. Après quatre à six semaines, vous devriez être en mesure de revenir à vos niveaux d'activité préopératoires.
Enroulement endovasculaire
La deuxième option de traitement est l'enroulement endovasculaire, qui est moins invasif que le clipsage chirurgical. Un petit tube est inséré dans une grande artère et poussé dans l'anévrisme. Ce processus est similaire à celui de l'angiographie cérébrale que votre médecin peut utiliser pour obtenir un diagnostic. Un fil de platine souple passe dans le tube et dans l'anévrisme. Une fois qu'il est dans l'anévrisme, le fil s'enroule et fait coaguler le sang, ce qui scelle l'anévrisme.
La procédure ne nécessite généralement qu'une nuit d'hospitalisation et vous pouvez revenir à votre niveau d'activité habituel en quelques jours. Bien que cette option soit moins invasive, elle comporte un risque de saignement futur, qui peut nécessiter une intervention chirurgicale supplémentaire.
Dérivation de flux
Les dérivateurs de flux sont une option de traitement relativement nouvelle pour les anévrismes de baies. Ils impliquent un petit tube, appelé stent, qui est placé sur le vaisseau sanguin parent de l'anévrisme. Il redirige le sang loin de l'anévrisme. Cela réduit immédiatement le flux sanguin vers l'anévrisme, qui devrait se fermer complètement dans six semaines à six mois.Chez les patients qui ne sont pas candidats à une intervention chirurgicale, une dérivation de flux peut être une option de traitement plus sûre, car elle ne nécessite pas d'entrer dans l'anévrisme, ce qui augmente le risque de rupture de l'anévrisme.
Gestion des symptômes
Si l'anévrisme ne s'est pas rompu, votre médecin peut décider qu'il est plus sûr de simplement surveiller l'anévrisme avec des analyses régulières et de gérer vos symptômes. Les options de gestion des symptômes incluent:
- analgésiques pour maux de tête
- bloqueurs des canaux calciques pour empêcher les vaisseaux sanguins de se rétrécir
- médicaments anti-épileptiques pour les convulsions causées par des anévrismes rompus
- angioplastie ou injection d'un médicament qui augmente la pression artérielle pour maintenir le sang couler et prévenir les accidents vasculaires cérébraux
- drainer l'excès de liquide céphalorachidien d'un anévrisme rompu à l'aide d'un cathéter ou d'un système de shunt
- thérapie physique, professionnelle et orthophonique pour traiter les dommages au cerveau causés par la rupture d'un anévrisme de la baie
Comment prévenir les anévrismes de baies
Il n'existe aucun moyen connu de prévenir les anévrismes des baies, mais certains changements de mode de vie peuvent réduire votre risque. Ceux-ci inclus:
- cesser de fumer et éviter la fumée secondaire
- éviter l'usage de drogues à des fins récréatives
- suivre une alimentation saine pauvre en graisses saturées, en graisses trans, en cholestérol, en sel et en sucre ajouté
- faire autant d'activité physique que possible
- travailler avec votre médecin pour traiter l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie si vous en avez
- parler avec votre médecin des risques associés aux contraceptifs oraux
Si vous avez déjà un anévrisme à la baie, ces modifications peuvent encore vous aider à prévenir la rupture de l'anévrisme. En plus de ces modifications, vous devez également éviter les efforts inutiles, tels que le levage de poids lourds, si vous avez un anévrisme non rompu.
Les anévrismes de baies sont-ils toujours mortels?
Beaucoup de personnes atteintes d'anévrysmes de baies passent leur vie entière sans savoir qu'elles en ont un. Cependant, lorsqu'un anévrisme de baies devient très important ou provoque des ruptures, il peut avoir de graves effets tout au long de la vie. Ces effets durables dépendent principalement de votre âge et de votre état, ainsi que de la taille et de l'emplacement de l'anévrysme de la baie.
Le délai entre la détection et le traitement est très important. Écoutez votre corps et consultez immédiatement un médecin si vous pensez avoir un anévrisme à la baie.
