La spondylarthrite ankylosante (SA) est une maladie auto-immune chronique qui affecte les articulations de la colonne vertébrale et les hanches. L'inflammation, résultant de l'attaque du système immunitaire contre l'organisme, provoque la fusion des articulations dans des sections de la colonne vertébrale, ce qui entraîne souvent douleur, gonflement et rigidité. Cela peut limiter la mobilité, rendant difficile l'exécution des tâches quotidiennes.
Il n’existe pas de traitement curatif pour cette maladie, mais différents traitements peuvent en ralentir la progression et vous aider à mener une vie active. Votre médecin élaborera un plan de traitement pour vous après votre diagnostic.
Comme les symptômes de la SA peuvent aller de légers à graves, certaines personnes peuvent contrôler leurs symptômes avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l'ibuprofène (Motrin, Advil) et le naproxène sodique (Aleve).
Si les symptômes ne répondent pas à ces symptômes, les médicaments sur ordonnance constituent la prochaine ligne de défense. Parmi les médicaments sur ordonnance utilisés pour la SA, on peut citer les antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) destinés à réduire la force de votre système immunitaire et à réduire l'inflammation.
Les AINS et les DMARD sont tous deux conçus pour arrêter l'inflammation, bien qu'ils soient incapables de cibler la cause exacte de celle-ci.
Parfois, la douleur et la raideur provoquées par le SA ne répondent pas à ces médicaments sur ordonnance. Pour vous aider à gérer les symptômes, votre médecin peut vous recommander un type de traitement différent, appelé produit biologique.
Quels sont les produits biologiques pour AS?
Les produits biologiques sont des protéines génétiquement modifiées, créées à partir d'organismes vivants, qui imitent les fonctions biologiques normales. Ce sont des thérapies ciblées visant des protéines spécifiques du système immunitaire produisant une inflammation, à savoir le facteur de nécrose tumorale (TNF) et l'interleukine 17 (IL-17).
Le premier produit biologique a été approuvé par la FDA en 1988 pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Depuis lors, plusieurs autres produits biologiques ont été développés. Actuellement, six types de produits biologiques sont approuvés pour le traitement de la SA. Ceux-ci inclus:
1. Inhibiteurs du facteur de nécrose tumorale (TNF)
- adalimumab (Humira)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi, Simponi Aria)
- infliximab (Remicade)
2. Inhibiteurs de l'interleukine 17 (IL-17)
- sécukinumab (Cosentyx)
Comment les produits biologiques pour la SA sont-ils administrés?
Les produits biologiques doivent être délivrés dans les tissus situés juste sous la peau ou profondément dans le muscle. Ils ne sont pas disponibles sous forme de pilule ou orale. Vous les recevez par injections ou infusions.
La fréquence des injections ou des perfusions nécessaires variera en fonction du traitement biologique particulier. Vous pouvez recevoir une perfusion tous les quelques mois. Vous pouvez également avoir besoin de plusieurs injections de démarrage, puis d’injections de suivi tout au long de l’année.
Par exemple, le produit biologique Simponi nécessite trois injections de démarrage - deux injections le premier jour de traitement et une injection deux semaines plus tard. Ensuite, vous vous ferez une injection toutes les quatre semaines. Si vous prenez Humira, par contre, vous vous ferez une injection toutes les deux semaines après quatre doses initiales.
Votre médecin vous indiquera à quelle fréquence vous aurez besoin d'un traitement biologique et vous recevrez des instructions pour administrer vos injections.
Les produits biologiques n'améliorent pas les symptômes de l'AS du jour au lendemain, mais vous devriez commencer à vous sentir mieux d'ici 4 à 12 semaines, parfois plus tôt. L'objectif du traitement est de supprimer vos symptômes afin que la maladie ne gêne pas votre vie. Les produits biologiques ne guérissent pas le SA.
Comment trouver le bon traitement biologique pour la SA
Bien que tous les produits biologiques pour le SA soient destinés à ralentir la progression de la maladie et à enrayer l'inflammation, les produits biologiques ne fonctionnent pas de la même manière pour tout le monde.
Si vous commencez un traitement biologique, votre médecin pourra vous en prescrire un type et surveiller votre état au cours des trois prochains mois pour voir s’il ya amélioration. Ne vous découragez pas si vos symptômes ne s'atténuent pas après vos premières perfusions ou injections. Si votre SA ne s'améliore pas, votre médecin pourra vous suggérer de passer à un autre produit biologique approuvé pour la SA.
La thérapie biologique seule n'est pas la seule option. Trouver le soulagement de la SA est parfois une affaire d'essais et d'erreurs. En raison du risque d'infection, vous ne devez pas prendre plus d'un produit biologique à la fois, mais vous pouvez en prendre avec d'autres médicaments pour le traitement de l'AS. Soyez patient - il faudra peut-être du temps pour trouver la bonne combinaison de médicaments. Par exemple, bien que vos symptômes ne se soient pas améliorés tout en prenant des AINS ou des DMARD, l'association d'un médicament biologique avec ces médicaments peut s'avérer efficace.
Effets secondaires des produits biologiques pour le SA
Il existe un risque d'effets secondaires ou de réactions allergiques avec de nombreux types de médicaments, et les produits biologiques ne font pas exception.
Les effets secondaires du traitement biologique peuvent inclure une douleur, une rougeur, une éruption cutanée ou des ecchymoses au site d'injection. Ces effets secondaires sont généralement légers et disparaissent. Cependant, vous devez informer votre médecin si vous présentez des symptômes tels qu'urticaire, gonflement ou difficulté à respirer, car ils pourraient être le signe d'une réaction allergique.
Parce que les produits biologiques suppriment votre système immunitaire, ils peuvent augmenter votre risque d'infections et de cancer. Votre médecin peut effectuer des analyses de sang avant votre première injection ou perfusion afin de rechercher une tuberculose, les hépatites B et C et d’autres infections.
Consultez votre médecin si vous développez des signes d'infection après le début du traitement, tels qu'une fièvre, des frissons, un essoufflement et une toux. En outre, informez votre médecin si vous avez des ecchymoses inexpliquées, une perte de poids ou une fatigue inhabituelle. Les produits biologiques peuvent augmenter le risque de cancers du sang, tels que les lymphomes.
La livraison
Sans traitement approprié, le SA peut progresser progressivement et causer une augmentation de la douleur et de la raideur. Parlez à votre médecin si vous estimez que votre traitement actuel ne fonctionne pas. Vous pourriez être un candidat pour les produits biologiques. Mais avant de commencer un traitement biologique (comme pour tout traitement), assurez-vous de connaître vos options et posez des questions.
