Intro
Donner naissance à un bébé entraîne de nombreux changements, qui peuvent inclure des changements dans l'humeur et les émotions d'une nouvelle maman. Certaines femmes vivent plus que les hauts et les bas de la période post-partum. De nombreux facteurs jouent un rôle dans la santé mentale post-partum. Pendant ce temps, l'extrémité la plus grave du spectre de changement est une condition connue sous le nom de psychose post-partum, ou psychose puerpérale.
Cette condition fait en sorte qu'une femme présente des symptômes qui peuvent lui faire peur. Elle peut entendre des voix, voir des choses qui ne sont pas la réalité et ressentir des sentiments extrêmes de tristesse et d'anxiété. Ces symptômes justifient un traitement médical d'urgence.
Quel est le taux d'occurrence de la psychose post-partum?
On estime qu'environ 1 à 2 femmes sur 1 000 souffrent de psychose post-partum après l'accouchement. La condition est rare et survient généralement dans les deux à trois jours suivant la livraison.
Psychose postpartum vs dépression postpartum
Les médecins ont identifié plusieurs types de maladies psychiatriques post-partum. Certains termes courants dont vous avez peut-être entendu parler incluent:
Blues post-partum
On estime que 50 à 85% des femmes souffrent du blues post-partum quelques semaines après l'accouchement. Les symptômes associés au blues post-partum ou? Baby blues? comprendre:
- larmoiement
- anxiété
- irritabilité
- changements rapides d'humeur
Dépression postpartum
Lorsque les symptômes de la dépression durent plus de deux à trois semaines et nuisent au fonctionnement de la femme, celle-ci peut avoir une dépression post-partum. Les symptômes associés à la maladie incluent:
- humeur toujours triste
- sentiment de culpabilité
- absence de valeur ou insuffisance
- anxiété
- troubles du sommeil et fatigue
- difficulté de concentration
- changements d'appétit
Une femme souffrant de dépression postpartum peut également avoir des pensées suicidaires.
Psychose post-partum
La plupart des médecins considèrent que la psychose post-partum a les effets les plus graves sur la santé mentale.
Il n'est pas rare que toutes les nouvelles mères aient des épisodes de tristesse, de peur et d'anxiété. Lorsque ces symptômes persistent ou deviennent des pensées potentiellement dangereuses, ils doivent demander de l'aide.
Symptômes de psychose post-partum
La psychose, c'est quand une personne perd contact avec la réalité. Ils peuvent commencer à voir, à entendre et / ou à croire des choses qui ne sont pas vraies. Cet effet peut être très dangereux pour une nouvelle mère et son bébé.
Les symptômes de psychose post-partum sont similaires à ceux d'un épisode maniaque bipolaire. L'épisode commence généralement par l'incapacité de dormir et se sent agité ou particulièrement irritable. Ces symptômes cèdent la place aux plus graves. Les exemples comprennent:
- hallucinations auditives (entendre des choses qui ne sont pas réelles, telles que des suggestions pour qu'une mère se fasse du mal ou que le bébé tente de la tuer)
- croyances délirantes qui sont généralement liées au bébé, par exemple que d'autres personnes essayent de nuire à son bébé
- désorienté quant au lieu et au temps
- comportement erratique et inhabituel
- humeurs changeant rapidement d'une tristesse extrême à très énergique
- pensées suicidaires
- pensées violentes, comme dire à une mère de blesser son bébé
La psychose post-partum peut être grave pour une mère et son petit (s) enfant (s). Si ces symptômes apparaissent, il est essentiel qu'une femme reçoive une aide médicale immédiatement.
Quels sont les facteurs de risque?
Certaines femmes peuvent avoir une psychose post-partum sans aucun facteur de risque, mais certains facteurs sont connus pour augmenter le risque de développer la maladie. Ils comprennent:
- antécédents de trouble bipolaire
- antécédents de psychose post-partum lors d'une précédente grossesse
- antécédents de trouble schizoaffectif ou de schizophrénie
- antécédents familiaux de psychose post-partum ou de trouble bipolaire
- première grossesse
- arrêt des médicaments psychiatriques pour la grossesse
Les causes exactes de la psychose post-partum ne sont pas connues. Les médecins savent que toutes les femmes en post-partum connaissent des fluctuations d'hormones. Cependant, certains semblent être plus sensibles aux effets sur la santé mentale des changements hormonaux tels que les œstrogènes, la progestérone et / ou les hormones thyroïdiennes. De nombreux autres aspects de la santé peuvent influer sur les causes de la psychose postpartum, notamment la génétique, la culture et les facteurs environnementaux et biologiques. La privation de sommeil peut également jouer un rôle.
Comment les médecins diagnostiquent-ils la psychose post-partum?
Un médecin commencera par vous poser des questions sur vos symptômes et depuis combien de temps vous les ressentez. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux, notamment si vous avez des antécédents de:
- dépression
- trouble bipolaire
- anxiété
- autre maladie mentale
- antécédents de santé mentale de la famille
- pensées suicidaires ou atteinte à votre bébé
- abus de substance
Il est important d'être aussi honnête et ouvert que possible avec votre médecin afin d'obtenir l'aide dont vous avez besoin.
Un médecin tentera d’exclure d’autres affections et facteurs susceptibles de provoquer des changements de comportement, tels que les hormones thyroïdiennes ou une infection post-partum. Des tests sanguins pour les niveaux d'hormones thyroïdiennes, le nombre de globules blancs et d'autres informations pertinentes peuvent être utiles.
Un médecin peut demander à une femme de remplir un outil de dépistage de la dépression. Ces questions sont conçues pour aider les médecins à identifier les femmes souffrant de dépression et / ou de psychose post-partum.
Traitement de la psychose post-partum
La psychose post-partum est une urgence médicale. Une personne doit appeler le 911 et se faire soigner dans une salle d'urgence ou se faire amener à une salle d'urgence ou à un centre de crise. Souvent, une femme sera traitée dans un centre hospitalier pendant au moins quelques jours jusqu'à ce que son humeur se stabilise et qu'elle ne risque plus de se blesser ni de blesser son bébé.
Les traitements au cours de l'épisode psychotique comprennent des médicaments pour réduire la dépression, stabiliser l'humeur et réduire la psychose. Les exemples comprennent:
- Antipsychotiques: Ces médicaments réduisent l'incidence des hallucinations.Les exemples incluent la rispéridone (Risperdal), l’olanzapine (Zyprexa), la ziprasidone (Geodon) et l’aripiprazole (Abilify).
- Stabilisateurs de l'humeur: Ces médicaments réduisent les épisodes maniaques. Les exemples incluent le lithium (Lithobid), la carbamazépine (Tegretol), la lamotrigine (Lamictal) et le divalproex sodique (Depakote).
Il n’existe pas de combinaison idéale de médicaments. Chaque femme est différente et peut mieux répondre aux antidépresseurs ou aux médicaments contre l'anxiété qu'à la place ou en association avec un médicament des catégories ci-dessus.
Si une femme ne répond pas bien aux médicaments ou a besoin d'un traitement supplémentaire, la thérapie de choc électroconvulsive (TEC) est souvent très efficace. Cette thérapie consiste à administrer une quantité contrôlée de stimulation électromagnétique à votre cerveau.
L'effet crée une tempête ou une activité semblable à une crise dans le cerveau qui aide à «réinitialiser». les déséquilibres qui ont provoqué un épisode psychotique. Les médecins ont utilisé l'ECT pendant des années en toute sécurité pour traiter la dépression majeure et le trouble bipolaire.
Perspectives pour la psychose post-partum
Les symptômes les plus aigus de la psychose post-partum peuvent durer de deux à 12 semaines. Certaines femmes peuvent avoir besoin de plus de temps pour se rétablir, de six à 12 mois. Même après la disparition des principaux symptômes de psychose, les femmes peuvent avoir des sentiments de dépression et / ou d'anxiété. Il est important de continuer à prendre tout médicament prescrit et de rechercher un traitement et un soutien continus pour ces symptômes.
Les femmes qui allaitent leur bébé devraient demander à leur médecin quelle est la sécurité. De nombreux médicaments utilisés pour traiter la psychose post-partum passent par le lait maternel.
Selon une étude publiée dans l'American Journal of Psychiatry, environ 31% des femmes ayant des antécédents de psychose post-partum vont être touchées à nouveau au cours d'une autre grossesse.
Cette statistique ne devrait pas vous empêcher d’avoir un autre bébé, mais c’est quelque chose à garder à l’esprit lorsque vous vous préparez à l’accouchement. Parfois, un médecin vous prescrira un stabilisateur de l'humeur, tel que le lithium, à prendre après l'accouchement. Cela pourrait potentiellement prévenir la psychose post-partum.
Avoir un épisode de psychose post-partum ne signifie pas nécessairement que vous aurez de futurs épisodes de psychose ou de dépression. Mais cela signifie que vous devez connaître les symptômes et savoir où obtenir des soins médicaux si vos symptômes commencent à se manifester.
