Qu'est-ce qu'une mastectomie épargnant la peau?
Au cours de la plupart des mastectomies radicales simples ou modifiées, le sein, la peau sus-jacente, l'aréole et le mamelon sont enlevés.
Dans une technique appelée mastectomie épargnant la peau, une grande partie de votre peau peut être préservée. Ceci est fait uniquement lorsque la reconstruction mammaire commencera au cours de la même opération. C'est aussi appelé chirurgie mammaire conservatrice.
Pendant l'opération, le chirurgien enlève la peau de votre mamelon et de votre aréole. Ils extraient le tissu mammaire à travers la même incision. Votre sein est reconstruit en utilisant votre propre tissu avec ou sans implant. Ensuite, le chirurgien a suturé la peau autour de celle-ci.
Cette technique offre le résultat esthétique le plus réaliste de la reconstruction après une mastectomie.
Continuez votre lecture pour en savoir plus sur l'éligibilité, les coûts, le recouvrement, etc.
Qui peut avoir la chirurgie épargnant la peau
La chirurgie épargnant la peau est une option pour beaucoup de femmes qui souhaitent une reconstruction immédiate après une mastectomie.
C'est un bon choix si vous subissez une mastectomie prophylactique (chirurgie réduisant les risques). Cela pourrait également être approprié si vous avez un cancer du sein à un stade précoce. La plupart des études ont montré qu'il n'y avait pas de risque accru de récurrence du cancer du sein avec une mastectomie épargnant la peau.
La procédure n'est pas pour tout le monde, cependant. Vous ne pouvez pas avoir une mastectomie épargnant la peau si vous prévoyez une reconstruction mammaire retardée ou aucune reconstruction. Dans ces cas, l'excès de peau doit être retiré pour aplatir la zone et refermer la plaie.
De plus, le chirurgien doit pouvoir obtenir des marges dégagées, ce qui signifie qu'il n'y a aucune preuve de cancer sur la peau ou près de celle-ci. Vous n'êtes peut-être pas admissible à cette procédure si vous avez un cancer inflammatoire du sein, plusieurs tumeurs ou une tumeur trop proche de la peau.
Combien ça coûte
Avec une assurance privée, la mastectomie et la reconstruction peuvent atteindre 90 000 dollars, soit environ la moitié de ce montant si vous bénéficiez de l'assurance-maladie. Vos dépenses personnelles seront nettement inférieures à cela.
Le prix de toute intervention chirurgicale est difficile en raison des nombreuses variables impliquées. Les facteurs qui affectent le coût total et les coûts directs incluent:
- votre régime d'assurance maladie et quel sera le taux négocié
- vos franchises, copays et coassurances
- si l'hôpital, le chirurgien et les autres personnes impliquées dans la procédure sont en réseau
- où vous vivez
- s'il y a ou non des complications
La plupart des assureurs couvrent la majeure partie des coûts liés à la mastectomie et à la reconstruction suite à un cancer.
La loi sur les droits des femmes en matière de santé et de lutte contre le cancer exige que les plans de santé couvrant la mastectomie couvrent la chirurgie réparatrice. Medicare couvre la chirurgie reconstructive, mais les règles de Medicaid varient d'un État à l'autre.
Avant de planifier votre chirurgie, contactez votre assureur afin de savoir à quoi vous attendre. Une pré-autorisation peut être requise. La plupart des cabinets de chirurgiens disposent d’un administrateur qui leur permet de naviguer dans les programmes d’assurance et d’assistance financière ou d’organiser des plans de paiement.
Reconstruction mammaire après une mastectomie épargnant la peau
Il existe plusieurs façons de reconstruire un sein après une mastectomie épargnée par la peau.
Dans la reconstruction du lambeau à base abdominale, parfois appelée lambeau TRAM ou DIEP, le chirurgien prélève la peau, les muscles et la graisse de l'abdomen, juste en dessous du nombril. Ce tissu est ensuite déplacé vers votre poitrine. Les implants ne sont généralement pas nécessaires, et l'utilisation des propres tissus de votre corps donne un sein naturel et moelleux. Vous aurez une longue cicatrice abdominale et deux zones de votre corps qui ont besoin de récupérer. La reconstruction du volet TRAM nécessite généralement quelques jours supplémentaires à l'hôpital.
Alternativement, le chirurgien peut prélever du muscle et de la peau dans le dos et les associer à un implant mammaire. Cette procédure est appelée reconstruction du lambeau du muscle latissimus. Cela laissera une longue cicatrice sur le dos.
Lors d'une mastectomie épargnant la peau, un implant salin permanent ou temporaire est utilisé. Le chirurgien le place généralement sous le pectoral, un muscle de la poitrine. Ceci est pour un rembourrage supplémentaire ou la protection de votre implant.
De plus en plus de produits de peau artificielle sont utilisés sous la peau de la mastectomie en tant que couche supplémentaire au lieu d'insérer l'implant sous le muscle pectoral. Si un implant temporaire de solution saline est placé dans la poche de mastectomie, vous aurez besoin d'une autre intervention chirurgicale ambulatoire pour pouvoir placer un implant permanent.
Si vous le souhaitez, une aréole et un mamelon peuvent être créés lors d'une future intervention chirurgicale. Cela se fait souvent en ambulatoire. Certaines femmes préfèrent un tatouage à la place de l'aréole et du mamelon, mais les tatouages peuvent ne pas être couverts par une assurance.
À quoi s'attendre après la chirurgie
Votre chirurgien donnera des instructions sur les soins à domicile et organisera une visite de suivi.
Lorsque vous rentrez chez vous, il se peut que vous ayez encore des drains chirurgicaux dans la poitrine. Vous devrez vider le drain, mesurer et enregistrer le débit de fluide. Votre médecin supprimera les drains après une semaine ou deux. Vous devrez peut-être porter un soutien-gorge spécial pendant le processus de guérison.
Prévoyez de vous calmer et de vous reposer suffisamment les premiers jours. Vous recevrez des médicaments contre la douleur et des antibiotiques pour prévenir l’infection. Votre médecin peut vous conseiller d’effectuer des exercices d’étirement quotidiens pour améliorer votre souplesse.
Immédiatement après la chirurgie, votre poitrine apparaîtra meurtrie et enflée. Au fur et à mesure que les semaines passent, l'enflure diminue et les ecchymoses disparaissent. Cela peut prendre jusqu'à huit semaines pour vraiment voir les résultats de votre chirurgie.
Avoir une mastectomie peut être une expérience émotionnelle. Il est difficile de dire à l'avance comment vous vous sentirez - ou comment ces sentiments changeront à mesure que vous récupérerez.
Il n'est pas rare de se sentir triste, anxieux ou submergé pendant la guérison, surtout si vous avez besoin de traitements supplémentaires. Ces sentiments sont parfaitement naturels.Soyez honnête avec vous-même et vos proches et donnez-vous tout le temps nécessaire pour surmonter ces sentiments.
Le temps de récupération varie beaucoup d'une personne à l'autre. Cela prend habituellement de six à huit semaines, et parfois plus, pour reprendre des activités normales.
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Effets secondaires de la chirurgie
La chirurgie a des conséquences néfastes sur votre corps, il faut donc s'attendre à des effets secondaires.
Voici quelques effets secondaires précoces potentiels et remèdes potentiels:
- Fatigue et difficulté à dormir: En cas de malaise à la poitrine, installez des oreillers pour éviter de vous rouler pendant la nuit. Sinon, essayez de dormir dans un transat. Si vous le pouvez, faites une sieste pendant la journée.
- Douleur et douleur de la poitrine, de l'abdomen ou du dos: Votre médecin peut vous prescrire des analgésiques ou vous dire quels médicaments en vente libre sont appropriés.
- Inconfort de drain chirurgical: C'est temporaire. Votre chirurgien retirera les drains une semaine ou deux après la chirurgie.
- Ecchymoses et gonflement de la poitrine: Cela diminuera avec le temps.
À long terme, les cicatrices sur la poitrine, l'abdomen ou le dos s'estomperont, mais elles ne disparaîtront pas. Vous pouvez également vous attendre à ce que vos seins changent à mesure que vous vieillissez ou que vous prenez du poids.
Vous pouvez aider votre corps à récupérer avec des aliments qui favorisent la guérison, réduisent l'inflammation et fournissent de l'énergie.
Votre régime postopératoire devrait comprendre:
- légumes et fruits
- grains entiers tels que le riz brun, le quinoa et les flocons d'avoine
- protéines maigres telles que poisson, volaille, œufs, haricots, légumineuses, noix et graines
- produits laitiers faibles en gras
- graisses saines telles que l'huile d'olive, le poisson, l'avocat, le germe de blé et les noix
Allez-y doucement sur le beurre et les produits laitiers riches en matières grasses. Évitez les aliments frits et transformés qui manquent de nutriments et d’énergie de sève.
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Discuter de vos options avec votre médecin | Connaissez vos options
Il existe plusieurs types de mastectomie et de reconstruction et de nombreux facteurs à prendre en compte. Votre médecin peut faire une recommandation en fonction de votre diagnostic et de vos préférences personnelles.
Questions pour votre médecin:
- La tumorectomie est-elle une option?
- Quels types de mastectomie pouvons-nous choisir, compte tenu de mon diagnostic?
- Quels sont les avantages potentiels, les effets secondaires et les complications de chacun?
- Combien de temps faudra-t-il pour récupérer complètement?
- Cela affectera-t-il mes autres traitements?
Une fois que vous avez choisi une méthode de mastectomie, vous pouvez envisager vos options de reconstruction.
Si vous optez pour une mastectomie épargnée par la peau, votre reconstruction commence généralement au cours de la même opération. Pour les autres types de mastectomie, des dilatateurs cutanés peuvent être insérés au moment de la chirurgie et votre reconstruction se fait par étapes. Vous pouvez également choisir de retarder la reconstruction ou de la sauter complètement.
Parfois, une fois votre dernière pathologie cancéreuse examinée, votre plan de traitement peut être modifié, ce qui peut en définitive affecter votre reconstruction et son calendrier.
Considérez ces choses:
- Voulez-vous une reconstruction ou préférez-vous les prothèses?
- Voulez-vous utiliser uniquement vos propres tissus ou voulez-vous des implants?
- Que pensez-vous de la prise de tissus de votre abdomen ou de votre dos?
- Êtes-vous prêt à subir plusieurs chirurgies ou est-ce que ce sera trop pour vous?
C'est une décision émotionnelle et médicale. Soyez ouvert avec votre médecin. Posez des questions et exprimez vos objectifs à court et à long terme. Ensemble, vous pouvez décider du plan de traitement le plus approprié pour votre santé et votre bien-être.
