Le traitement du cancer colorectal dépend de nombreux facteurs. Certains de ces facteurs incluent le stade du cancer au moment du diagnostic, votre âge et votre état de santé général. La chimiothérapie, la radiothérapie et la chirurgie peuvent être utilisés seuls ou en association.
La chirurgie est le traitement le plus courant du cancer colorectal, mais il existe différentes approches. Votre médecin formulera une recommandation en fonction de l'étendue du cancer et d'autres considérations relatives à la santé.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur les options chirurgicales pour le cancer colorectal.
Polypectomie
La coloscopie est une procédure courante pour dépister le cancer du côlon. Un tube flexible muni d'une minuscule caméra est inséré dans le rectum et le côlon. Cela permet à votre médecin de les visualiser sur un écran.
Si votre médecin trouve des polypes, ils peuvent éliminer les excroissances au cours de la même procédure. Cela s'appelle une polypectomie. Les polypes peuvent être enlevés avant même qu’ils aient une chance de se transformer en cancer.
Pour la procédure, le médecin utilise un outil spécial pour couper le polype de la paroi de votre côlon. Il n'y a pas besoin d'une incision abdominale.
Au début du cancer colorectal, une polypectomie peut être le seul traitement dont vous avez besoin.
Excision locale
L'excision locale est un peu plus compliquée que la polypectomie. Mais cela peut aussi être accompli sans incision abdominale. Le chirurgien entre par l’anus ou par une petite coupure au rectum. Ils utilisent un outil de coupe spécial pour éliminer le cancer, ainsi qu'une petite quantité de tissu de la paroi du côlon ou du rectum.
Chirurgie laparoscopique
Si les polypes ne peuvent pas être entièrement retirés lors d'une coloscopie, une chirurgie laparoscopique peut être une option. C'est une chirurgie mini-invasive réalisée à travers quelques petites incisions dans la paroi abdominale. Le chirurgien peut également prélever des ganglions lymphatiques à ce stade pour vérifier si le cancer s'est propagé.
Colectomie
Il est parfois nécessaire de retirer tout ou partie du côlon et des ganglions lymphatiques voisins.
Une colectomie partielle (hémicolectomie ou résection segmentaire) est une opération majeure dans laquelle la partie cancéreuse du côlon est enlevée, plus une petite marge de tissu sain de chaque côté du cancer. Votre chirurgien peut retirer environ un quart à un tiers de votre côlon, puis coudre les segments restants du côlon. Ils vont également supprimer les ganglions lymphatiques à proximité.
Une colectomie totale est l'ablation chirurgicale de tout le côlon, mais elle n'est pas nécessaire très souvent. Cela peut être une option si la partie de votre côlon non touchée par le cancer n'est pas en bonne santé. Par exemple, il existe de nombreux polypes ou dommages causés par une maladie inflammatoire de l'intestin.
Cette chirurgie peut être réalisée par une incision abdominale ou une chirurgie mini-invasive.
Colostomie
Une colostomie est un moyen de laisser les déchets sortir de votre corps. Il peut s'agir d'une mesure temporaire (appelée colostomie déviante) jusqu'à ce que vous ayez une chance de guérir d'une chirurgie du côlon. Ou il peut être permanent, par exemple lorsque tout votre côlon doit être supprimé.
En chirurgie, l'extrémité du gros intestin est sortie par une ouverture (stomie) dans la paroi abdominale. Ensuite, les selles peuvent se déplacer dans la stomie et s'accumuler dans un sac spécial à l'extérieur de votre abdomen.
Résection transanale locale
Cette procédure supprime le cancer et certains tissus environnants de la paroi rectale. Le chirurgien peut insérer les instruments dans l'anus, vous évitant ainsi une incision abdominale ou une anesthésie générale. C'est généralement fait sous anesthésie locale pour le cancer du rectum au stade précoce situé près de l'anus. Aucun ganglion lymphatique ne sera retiré. Selon les spécificités de la tumeur, une chimiothérapie ou une radiothérapie peut également être nécessaire.
Microchirurgie endoscopique transanale (TEM)
Si la tumeur rectale est trop haute pour pouvoir être atteinte avec une résection transanale locale, le chirurgien peut utiliser une lunette grossissante spéciale. Cela permet au chirurgien d'atteindre plus haut et avec précision.
Résection antérieure basse (LAR)
Cette procédure est une option lorsque le cancer se situe dans la partie supérieure du rectum. Cette opération est réalisée sous anesthésie générale avec incision abdominale. Au cours de la chirurgie, la partie cancéreuse du rectum est enlevée, avec une marge de tissu sain. Le chirurgien attache ensuite votre côlon à la partie restante du rectum afin que vos intestins fonctionnent normalement.
Proctectomie avec anastomose colo-anale
Cette chirurgie est une option possible lorsque le cancer se situe entre le tiers moyen et inférieur du rectum. La procédure nécessite une anesthésie générale. Le chirurgien fait une incision abdominale pour retirer tout le rectum et les ganglions lymphatiques voisins. Le côlon est alors connecté à l'anus. Dans certains cas, une colostomie temporaire peut être nécessaire, mais vous devrez éventuellement ressentir des selles normales.
Résection abdominopérinéale (APR)
Lors de la chirurgie, l'anus et les tissus environnants, y compris le muscle sphincter, sont enlevés. Vous aurez besoin d'une colostomie permanente après cette procédure.
Exenteration pelvienne
Lorsque le cancer a atteint les organes voisins, vous aurez peut-être besoin d'une intervention chirurgicale plus poussée. Cette procédure implique l'ablation du rectum, vous aurez donc également besoin d'une colostomie. Si le cancer s'est propagé à votre vessie, il sera également supprimé. Cela signifie que vous aurez besoin d'une urostomie, une ouverture dans votre abdomen par laquelle l'urine peut s'écouler dans une poche portable. Si le cancer a envahi la prostate ou l'utérus, ces organes doivent également être retirés.
Chirurgie en cas de propagation du cancer
Si le cancer s'est propagé aux poumons ou au foie, il est parfois possible de retirer chirurgicalement les tumeurs. Le choix de cette option dépend du nombre, de la taille et de l'emplacement des tumeurs.
