Qu'est ce que la cholestase?
La cholestase est une maladie du foie. Cela se produit lorsque le flux de bile de votre foie est réduit ou bloqué. La bile est un fluide produit par votre foie qui facilite la digestion des aliments, en particulier des graisses. Lorsque le flux biliaire est modifié, cela peut entraîner une accumulation de bilirubine. La bilirubine est un pigment produit par votre foie et excrété par votre corps via la bile.
Il existe deux types de cholestase: la cholestase intrahépatique et la cholestase extrahépatique. La cholestase intrahépatique prend sa source dans le foie. Cela peut être causé par:
- maladie
- infection
- l'usage de drogues
- anomalies génétiques
- effets hormonaux sur le flux biliaire
La grossesse peut également augmenter votre risque de contracter cette maladie.
La cholestase extrahépatique est provoquée par une barrière physique des voies biliaires. Des obstructions, telles que des calculs biliaires, des kystes et des tumeurs, limitent le flux de la bile.
Lisez la suite pour en savoir plus sur cette condition.
Symptômes
Les deux types de cholestase entraînent les mêmes symptômes:
- jaunisse, qui est un jaunissement de votre peau et le blanc de vos yeux
- urine sombre
- tabouret de couleur claire
- douleur dans l'abdomen
- fatigue
- la nausée
- démangeaisons excessives
Toutes les personnes atteintes de cholestase ne présentent pas de symptômes et les adultes atteints de cholestase chronique ne présentent souvent aucun symptôme.
Causes de la cholestase
Le blocage de la bile peut être causé par un certain nombre de facteurs.
Les médicaments
Votre foie joue un rôle important dans le métabolisme des médicaments. Certains médicaments sont plus difficiles à métaboliser pour votre foie que d'autres et peuvent être toxiques pour votre foie. Ces médicaments comprennent:
- certains antibiotiques, tels que l'amoxicilline (Amoxil, Moxatag) et la minocycline (Minocin)
- stéroides anabolisants
- certains anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), tels que l'ibuprofène (Advil, Motrin IB)
- contraceptifs oraux
- certains médicaments antiépileptiques
- certains médicaments antifongiques
- certains médicaments antipsychotiques
- certains médicaments antimicrobiens
Vous devez toujours prendre les médicaments selon les directives et n'arrêtez pas de prendre les médicaments que votre médecin vous a prescrits sans en avoir d'abord discuté.
Maladies
Certaines maladies peuvent provoquer des cicatrices ou une inflammation des voies biliaires, entraînant une cholestase. Les conditions comprennent:
- infections par des virus tels que le VIH, l'hépatite, le cytomégalovirus et Epstein-Barr
- infections bactériennes
- certaines maladies auto-immunes, telles que la cirrhose biliaire primitive, qui peuvent amener votre système immunitaire à attaquer et à endommager les voies biliaires
- troubles génétiques, tels que la drépanocytose
- certains cancers, tels que les cancers du foie et du pancréas, ainsi que les lymphomes
Cholestase de la grossesse
La cholestase intrahépatique de la grossesse, également appelée cholestase obstétricale, est estimée à 1 à 2 grossesses sur 1 000 aux États-Unis. Le symptôme le plus courant de la cholestase obstétricale est une démangeaison sans éruption cutanée. Ceci est causé par l'accumulation d'acides biliaires dans le sang.
Les démangeaisons surviennent généralement au cours du dernier trimestre de la grossesse. Il peut aussi être accompagné de:
- jaunisse
- selles pâles
- urine sombre
- douleur abdominale
- la nausée
Consultez votre médecin si vous avez des démangeaisons pendant la grossesse. Certains médicaments en vente libre, tels que les antihistaminiques ou les crèmes anti-démangeaisons contenant de la cortisone, sont généralement inefficaces pour traiter cette affection et peuvent nuire au bébé à naître. Au lieu de cela, votre médecin peut vous prescrire des médicaments qui soulagent les démangeaisons, mais ne causent pas de tort à votre bébé.
Causes et facteurs de risque
La cholestase qui survient pendant la grossesse peut être une maladie héréditaire. Si votre mère ou votre sœur souffrait de cette affection pendant la grossesse, le risque de développer une cholestase obstétrique pourrait être accru.
Les hormones de grossesse peuvent également causer cette affection. En effet, ils peuvent affecter la fonction de votre vésicule biliaire, permettant à la bile de s'accumuler et de s'écouler dans votre circulation sanguine.
Les femmes porteuses de multiples présentent un risque plus élevé de cholestase obstétricale.
Lire la suite: Comment la grossesse affecte-t-elle la vésicule biliaire? "
La cholestase obstétricale est-elle dangereuse?
La cholestase obstétricale peut être une maladie grave, tant pour la mère que pour le bébé. Bien que la plupart des cas ne menacent pas, cela peut entraîner de graves complications, notamment:
- accouchement prématuré
- détresse fœtale
- mortinaissance
La plupart des cas de cholestase obstétricale disparaissent après l'accouchement. La condition peut affecter votre santé à long terme, cependant. Dans une étude publiée dans le Journal of Hepatology, les femmes atteintes de cholestase au cours de la grossesse couraient un risque trois fois plus élevé de cancer du foie plus tard que les femmes n'ayant pas eu de cholestase pendant la grossesse. Ils avaient également un risque accru de:
- cancer du système biliaire
- maladie thyroïdienne
- Diabète
- la maladie de Crohn
Diagnostic
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. Vous aurez également un examen physique. Des tests sanguins peuvent être ordonnés pour rechercher des enzymes hépatiques indiquant une cholestase. Si les résultats du test sont anormaux, votre médecin pourra vous prescrire des tests d'imagerie tels qu'une échographie ou une IRM. Votre médecin peut également effectuer une biopsie du foie.
Traitement
La première étape du traitement de la cholestase consiste à traiter la cause sous-jacente. Par exemple, s'il est déterminé que les médicaments sont à l'origine de la maladie, votre médecin pourra vous recommander un autre médicament. Si une obstruction telle que des calculs biliaires ou une tumeur provoque la sauvegarde de la bile, votre médecin pourra vous recommander une intervention chirurgicale.
Dans la plupart des cas, la cholestase obstétrique disparaît après l'accouchement. Les femmes qui développent une cholestase obstétrique doivent être surveillées après la grossesse.
Perspective
La cholestase peut survenir à tout âge et chez les hommes et les femmes. Le rétablissement dépend de la gravité du cas avant son diagnostic initial. Un autre facteur est la cause sous-jacente de la maladie et dans quelle mesure elle peut être gérée. Par exemple, les calculs biliaires peuvent être éliminés, ce qui guérit essentiellement la maladie.Si la maladie est causée par une lésion du foie, la récupération peut être plus difficile.
Vous pouvez faire quelques choses pour réduire votre risque de cholestase:
- Faites-vous vacciner contre l'hépatite.
- Ne pas abuser de l'alcool.
- Évitez d’utiliser des drogues intraveineuses à usage récréatif.
Consultez votre médecin immédiatement si vous soupçonnez une cholestase. Un traitement précoce peut améliorer vos chances de guérison complète.
