Qu'est-ce qu'une fracture de hasard?
Une fracture de hasard est un type de blessure à la colonne vertébrale. Les fractures fortuites sont également appelées fractures de la ceinture de sécurité. C'est parce qu'ils sont généralement causés par des ceintures de sécurité de type ceinture abdominale lors d'accidents de voiture. Depuis l'ajout de la ceinture épaulière, ces blessures sont beaucoup moins fréquentes.
Décrite pour la première fois par G. Q. Chance en 1948, une fracture de Chance est causée par des forces de flexion-distraction sur la colonne vertébrale. C'est à ce moment que la colonne vertébrale fléchit et s'étend ensuite avec trop de force. Une fracture de hasard est l'un des trois types de blessures résultant de ces forces, qui peuvent blesser les os, les ligaments et les disques de la colonne vertébrale.
Les fractures fortuites se produisent le plus souvent dans une région de la colonne vertébrale appelée jonction thoraco-lombaire (où la colonne vertébrale se joint à la colonne lombaire). Ils concernent généralement la 12ème vertèbre thoracique et la première ou la deuxième vertèbre lombaire.
L'épine thoraco-lombaire a trois colonnes. La première colonne est connue sous le nom de colonne antérieure. Il se compose de la moitié antérieure du corps vertébral, du disque et du ligament longitudinal antérieur. La colonne du milieu contient la moitié postérieure du corps vertébral, son disque associé et son ligament longitudinal postérieur. La colonne postérieure est représentée par les pédicules, les facettes articulaires, le limbe, les processus épineux et transverses, et le complexe ligamenteux. Dans le cas d'une fracture de Chance, les trois colonnes sont impliquées et la ligne de fracture traverse la colonne vertébrale, blessant la lame, les pédicules et le corps vertébral.
Chez les enfants, cette blessure survient généralement plus bas sur la colonne vertébrale, dans la région connue sous le nom de région mi-lombaire.
Dans une fracture de hasard, les éléments osseux de la colonne vertébrale sont fracturés mais les ligaments restent intacts. Ces blessures sont extrêmement instables et impliquent souvent d'autres blessures abdominales.
Quels sont les symptômes d'une fracture de hasard?
Le symptôme principal d'une fracture de hasard est une douleur au dos sévère qui s'aggrave lorsque vous vous déplacez. Selon le type de blessure, d'autres symptômes peuvent survenir. Par exemple, si vous subissez une fracture du hasard due à un accident provoquant des chocs énergétiques, vous pouvez également subir une lésion cérébrale ou perdre la conscience.
Quelles sont les causes d'une fracture de hasard?
Les forces de flexion-distraction sont responsables des fractures de Chance. Lorsque le poids du haut du corps avance, tandis que la taille et le haut du corps restent fixes, une blessure à la flexion / distraction peut survenir.
Une lésion de flexion se produira généralement dans le corps vertébral, tandis qu'une lésion de distraction affecte les éléments postérieurs de la colonne vertébrale. Par exemple, si vous portez une ceinture de sécurité qui ne passe sur vos genoux que dans un accident de voiture, le haut du corps se penche en avant - ou se plie -, ce qui provoque la compression ou l’écrasement de l’avant de la vertèbre tout en étant éloigné du siège ou distrayant. Cela provoque la séparation de la colonne postérieure et la fracture due à la force de l'élan.
Comment diagnostiquer une fracture de hasard
Consultez un médecin si vous avez mal au dos, surtout si vous avez récemment eu un accident de voiture ou si vous avez fait une chute importante. Si votre médecin pense que vous avez une blessure à la colonne vertébrale, une radiographie constitue généralement la première étape pour déterminer le type et la gravité de votre blessure.
Cependant, si vous avez été victime d'un traumatisme lié à une forte énergie, il est plus probable que vous fassiez directement subir un tomodensitogramme à la salle d'urgence. Il est également plus que probable que votre médecin vous prescrive une IRM afin de déterminer s’il ya des dommages aux ligaments et à la moelle épinière.
Une fracture de chance peut-elle causer des complications?
Les personnes atteintes de fractures de Chance subissent souvent des lésions de leurs organes internes. Le pancréas et le duodénum sont les organes les plus susceptibles de se blesser en cas de fracture de Chance. Chez les enfants, c'est encore plus courant.
Si elles ne sont pas traitées, les blessures de Chance peuvent entraîner une cyphose progressive ou une courbure excessive de la colonne vertébrale thoracique. Cela peut entraîner une douleur et une déformation de la colonne vertébrale.
Comment traite-t-on les fractures de Chance?
Le plan de traitement de la fracture de Chance dépend de l'étendue de la blessure. Si le scanner ou l'IRM montre des lésions de la moelle épinière, ou si les ligaments postérieurs sont atteints, il est plus probable qu'une intervention chirurgicale sera nécessaire. Pendant la chirurgie, la colonne vertébrale sera stabilisée avec des tiges et des vis.
S'il n'y a pas de lésion de la moelle épinière et qu'une intervention chirurgicale n'est pas nécessaire, les fractures peuvent généralement être réduites. Le traitement impliquera de vous placer sur une table de Risser avec hyperextension appliquée à la jonction thoraco-lombaire avant d'appliquer un plâtre en fibre de verre ou en plâtre, ou une attelle (orthèse thoraco-lombo-sacrée, appelée TLSO) en extension.
Combien de temps faut-il pour qu'une fracture de chance guérisse complètement?
Les blessures à la colonne vertébrale prennent normalement beaucoup de temps à guérir. La rapidité avec laquelle votre blessure à la colonne vertébrale guérit dépend de la nature de la blessure et des autres complications. Si une partie de votre traitement nécessite une intervention chirurgicale, suivez à la lettre les instructions postopératoires de votre médecin.
Après votre blessure, votre médecin vous recommandera peut-être une thérapie physique pour retrouver votre gamme complète de mouvements.
Une thérapie par le froid et par la chaleur peut également aider à gérer la douleur causée par votre blessure.
