A propos des étapes et du traitement
Il existe une variété de traitements pour le cancer du sein. La plupart des gens ont besoin d'une combinaison de deux ou plus.
Le traitement est disponible à tous les stades du cancer du sein. Après le diagnostic, votre médecin déterminera le stade de votre cancer. Il ou elle déterminera ensuite les meilleures options de traitement en fonction de votre stade et d'autres facteurs, tels que l'âge, les antécédents familiaux, le statut de la mutation génétique et les antécédents médicaux personnels. Les traitements pour le cancer du sein au stade précoce peuvent ne pas traiter efficacement le cancer du sein au stade avancé.
Les stades du cancer du sein varient de 0 à 4. Différents facteurs déterminent votre stade, notamment:
- la taille de la tumeur
- le nombre de ganglions lymphatiques touchés
- si le cancer s'est propagé à d'autres parties de votre corps
Les médecins utilisent différents tests pour traiter le cancer du sein. Les tests d'imagerie comprennent la tomodensitométrie, l'IRM, les ultrasons, les rayons X et la TEP. Ceux-ci peuvent aider le médecin à localiser le cancer, à calculer la taille de la tumeur et à déterminer si le cancer s'est propagé à d'autres parties du corps. Si un test d'imagerie révèle une masse dans une autre partie du corps, votre médecin peut effectuer une biopsie pour déterminer si la masse est maligne ou bénigne. Un examen physique et une prise de sang peuvent également aider à la stadification.
Stadification du cancer du sein "
Étape 0
Si les cellules précancéreuses ou cancéreuses sont confinées aux canaux lactifères, on parle alors de cancer du sein non invasif ou de carcinome canalaire in situ (CCIS). Le cancer du sein au stade 0 peut se propager au-delà des canaux. Un traitement précoce peut vous empêcher de développer un cancer du sein invasif.
Chirurgie
Dans une tumorectomie, le chirurgien retire les cellules cancéreuses et épargne le reste du sein. C'est une option viable lorsque le CCIS est confiné à une région du sein. Une tumorectomie peut être réalisée en ambulatoire. Cela signifie que vous pouvez rentrer chez vous peu de temps après l'opération et que vous n'aurez pas besoin de rester à l'hôpital la nuit.
Une mastectomie est l'ablation chirurgicale du sein. Il est recommandé lorsque le CCIS est présent dans tout le sein. La chirurgie pour reconstruire le sein peut commencer au moment de la mastectomie ou à une date ultérieure.
Après ma mastectomie: partager ce que j'ai appris "
Radiothérapie
La radiation est un type de thérapie ciblée. Il est généralement recommandé après une tumorectomie pour les cancers du sein de stade 0. Les rayons X à haute énergie sont utilisés pour détruire les cellules cancéreuses et empêcher leur propagation. Ce traitement peut réduire le risque de récidive. La radiothérapie est généralement administrée 5 jours par semaine sur une période de 5 à 7 semaines.
Traitement hormonal
Votre médecin peut vous recommander un traitement hormonal si vous avez eu une tumorectomie ou une mastectomie pour un cancer du sein avec récepteurs aux œstrogènes positifs (ER +) ou avec récepteurs de progestérone (PR +) positifs. Les traitements hormonaux oraux, tels que le tamoxifène, sont généralement prescrits pour réduire le risque de cancer du sein invasif. Vous pourriez recevoir un traitement par trastuzumab (Herceptin) si votre cancer du sein est positif au facteur de croissance humain HER-2.
Un traitement hormonal ne peut pas être prescrit aux femmes ayant subi une double mastectomie pour un cancer du sein au stade 0.
Étape 1
Un cancer du sein au stade 1A signifie que la tumeur primitive mesure 2 cm ou moins et que les ganglions lymphatiques ne sont pas touchés. Au stade 1B, le cancer se trouve dans les ganglions axillaires et il n’ya pas de tumeur au sein ou la tumeur mesure moins de 2 centimètres. 1A et 1B sont tous deux considérés comme des cancers du sein invasifs au stade précoce. La chirurgie et un ou plusieurs autres traitements peuvent être recommandés.
Chirurgie
La tumorectomie et la mastectomie sont deux options pour le cancer du sein de stade 1. La décision est basée sur:
- la taille et l'emplacement de la tumeur primitive
- Préférence personnelle
- d'autres facteurs tels que la prédisposition génétique
La biopsie des ganglions lymphatiques sera probablement réalisée en même temps. Pour la mastectomie, la reconstruction du sein peut commencer en même temps ou après la fin du traitement.
Radiothérapie
La radiothérapie est souvent recommandée après une chirurgie pour le cancer du sein au stade 1. Cela peut ne pas être nécessaire pour les femmes de plus de 70 ans, surtout si un traitement hormonal est possible.
L'hormonothérapie
Les médecins peuvent recommander un traitement hormonal pour les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs, quelle que soit la taille de la tumeur.
Chimiothérapie
Le cancer du sein négatif pour ER, PR et HER2 est appelé cancer du sein triple négatif (TNBC). La chimiothérapie est presque toujours nécessaire dans ces cas car il n’existe pas de traitement ciblé contre TNBC. Herceptin, un traitement ciblé, est souvent associé à une chimiothérapie du cancer du sein HER2 +.
Cependant, la chimiothérapie n'est pas toujours nécessaire pour le cancer du sein au stade précoce, surtout si elle peut être traitée par un traitement hormonal.
Étape 2
Au stade 2A, la tumeur mesure moins de 2 centimètres et s'est propagée dans 1 à 3 ganglions lymphatiques voisins. Ou bien, il se situe entre 2 et 5 centimètres et ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
Stade 2B signifie que la tumeur mesure entre 2 et 5 centimètres et qu'elle s'est propagée à 1 à 3 ganglions lymphatiques à proximité. Ou il dépasse 5 centimètres et ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
Vous aurez probablement besoin d'une combinaison de chirurgie, radiothérapie, chimiothérapie et traitement hormonal.
Chirurgie
La tumorectomie et la mastectomie peuvent être des options en fonction de la taille et de l'emplacement de la tumeur. Une mastectomie radicale modifiée consiste en une ablation du sein, y compris des muscles pectoraux. Si vous choisissez la reconstruction, le processus peut commencer en même temps ou après la fin du traitement du cancer.
Radiothérapie
La radiothérapie cible toutes les cellules cancéreuses restantes dans la poitrine et les ganglions lymphatiques.
Chimiothérapie
La chimiothérapie est une thérapie systémique pour tuer les cellules cancéreuses dans tout le corps. Ces médicaments puissants sont administrés par voie intraveineuse (dans une veine) au cours de plusieurs semaines ou de plusieurs mois. Divers médicaments de chimiothérapie sont utilisés pour traiter le cancer du sein, notamment:
- docétaxel (Taxotere)
- doxorubicine (adriamycine)
- cyclophosphamide (Cytoxan)
Vous pouvez recevoir une combinaison de plusieurs médicaments de chimiothérapie. La chimiothérapie est particulièrement importante pour TNBC. Herceptin peut être associé à une chimiothérapie pour les cancers du sein HER2 +.
Traitement hormonal
Une fois tous les autres traitements terminés, vous pouvez bénéficier d’un traitement continu pour les cancers du sein ER + ou PR +. Les médicaments oraux tels que le tamoxifène ou les inhibiteurs de l'aromatase peuvent être prescrits pendant cinq ans ou plus.
Étape 3
3A: Cancer du sein de stade 3 signifie que le cancer s'est propagé à 4 à 9 ganglions lymphatiques axillaires (aisselles) ou a élargi les ganglions lymphatiques mammaires internes. La tumeur primaire peut avoir n'importe quelle taille. Cela peut également signifier que la tumeur est supérieure à 5 centimètres et que de petits groupes de cellules cancéreuses se trouvent dans les ganglions lymphatiques. Enfin, le stade 3A peut également inclure des tumeurs de plus de 5 centimètres avec implication de 1 à 3 ganglions lymphatiques axillaires ou de tous les ganglions sternaux.
3B: Stade 3B: une tumeur au sein a envahi la paroi thoracique ou la peau et peut ou non envahir jusqu'à 9 ganglions lymphatiques. Stade 3C signifie que le cancer est présent dans au moins 10 ganglions axillaires, ganglions lymphatiques situés près de la clavicule ou ganglions mammaires internes.
Les symptômes du cancer du sein inflammatoire (IBC) sont différents des autres types de cancer du sein. Le diagnostic peut être retardé puisqu'il n'y a généralement pas de masse mammaire. Par définition, le GRV est diagnostiqué au stade 3B ou supérieur.
Traitement
Les traitements pour les cancers du sein de stade 3 sont similaires à ceux du stade 2. Si votre tumeur primitive est importante, votre médecin peut vous recommander une chimiothérapie pour la réduire avant une intervention chirurgicale. La radiothérapie sera probablement nécessaire avant que la reconstruction puisse commencer. L'hormonothérapie et d'autres thérapies ciblées seront prescrites si nécessaire.
Étape 4
Le stade 4 indique que le cancer du sein s'est métastasé (s'est propagé à une partie éloignée du corps). Le cancer du sein se propage le plus souvent aux poumons, au cerveau, au foie ou aux os. Le cancer du sein métastatique ne peut être guéri, mais il peut être traité avec une thérapie systémique agressive. Étant donné que le cancer touche différentes parties du corps, vous aurez peut-être besoin de plusieurs traitements pour arrêter la croissance tumorale et atténuer les symptômes.
Traitement
Selon l'état d'avancement de votre cancer du sein, vous suivrez probablement une chimiothérapie, une radiothérapie et un traitement hormonal (si vous avez un cancer à récepteurs hormonaux positifs). Une autre option est la thérapie ciblée, qui cible la protéine qui permet aux cellules cancéreuses de se développer.
Si le cancer se propage aux ganglions lymphatiques, vous remarquerez peut-être un gonflement ou un élargissement de vos ganglions. La chirurgie, la chimiothérapie et la radiothérapie peuvent être utilisés pour traiter le cancer qui se propage aux ganglions lymphatiques.
Le nombre et l'emplacement des tumeurs déterminent vos options chirurgicales. La chirurgie n'est pas la première ligne de défense contre le cancer du sein avancé, mais votre médecin peut vous recommander une intervention chirurgicale pour traiter la compression de la colonne vertébrale, les os fracturés et les masses simples causées par des métastases. Cela aide à soulager la douleur et d’autres symptômes.
Les autres médicaments utilisés pour traiter le cancer du sein au stade avancé comprennent les antidépresseurs, les anticonvulsivants, les stéroïdes et les anesthésiques locaux.
L'immunothérapie en tant que traitement émergent
L'immunothérapie est une option de traitement relativement nouvelle et, bien qu'elle n'ait pas encore été approuvée par la FDA pour le cancer du sein, c'est un domaine prometteur. Plusieurs études précliniques et cliniques suggèrent que cela peut améliorer les résultats cliniques chez les personnes atteintes du cancer du sein.
L'immunothérapie a moins d'effets secondaires que la chimiothérapie et est moins susceptible de provoquer une résistance. L'immunothérapie agit en renforçant les défenses naturelles de l'organisme pour lutter contre le cancer.
Le pembrolizumab est un inhibiteur immunitaire des points de contrôle. C'est un type d'immunothérapie particulièrement prometteur dans le traitement du cancer du sein métastatique. Il bloque des anticorps spécifiques qui empêchent le système immunitaire de lutter plus efficacement contre le cancer, ce qui permet au corps de lutter plus efficacement. Une étude a révélé que 37,5% des patients présentaient une diminution de la charge tumorale résultant du traitement.
Étant donné que l'immunothérapie n'est pas encore approuvée par la FDA, le traitement est actuellement disponible dans le cadre d'essais cliniques.
Cancer du sein au stade 4 survivant "
Gestion de la douleur
Le cancer du sein qui se propage à d'autres parties du corps peut causer des douleurs telles que des douleurs osseuses, des douleurs musculaires, des maux de tête et une gêne autour du foie. Parlez à votre médecin de la gestion de la douleur.
L'acétaminophène et les AINS sont des options possibles pour la douleur légère à modérée. En cas de douleur intense à un stade ultérieur, votre médecin peut vous recommander un opioïde tel que la morphine, l’oxycodone, l’hydromorphone ou le fentanyl.
Facteurs ayant un impact sur le traitement du cancer du sein
Bien que le stade du cancer du sein ait beaucoup à voir avec les options de traitement, d'autres facteurs peuvent également influer sur vos options de traitement.
Âge
Le pronostic du cancer du sein est généralement pire chez les femmes de moins de 40 ans car le cancer du sein a tendance à être plus agressif chez les femmes plus jeunes. L'équilibre entre l'image corporelle et la réduction du risque perçu peut jouer un rôle dans la décision entre une tumorectomie et une mastectomie.
En plus de la chirurgie, de la chimiothérapie et de la radiothérapie, plusieurs années de traitement hormonal pour les cancers du sein ER + ou PR + sont souvent recommandées pour les femmes jeunes. Cela peut aider à prévenir la récurrence ou la propagation du cancer du sein.
Chez les femmes non ménopausées, une suppression ovarienne peut être recommandée en plus du traitement hormonal.
Grossesse
Être enceinte a également un impact sur le traitement du cancer du sein. La chirurgie du cancer du sein est généralement sans danger pour les femmes enceintes, mais les médecins peuvent décourager la chimiothérapie jusqu'au deuxième ou troisième trimestre. L'hormonothérapie et la radiothérapie peuvent nuire au fœtus et ne sont pas recommandées pendant la grossesse.
Croissance tumorale
Le traitement dépend également de la rapidité avec laquelle le cancer se développe et se propage.Si vous avez une forme agressive de cancer du sein, votre médecin pourra vous recommander une approche plus agressive, telle qu'une intervention chirurgicale et une combinaison d'autres thérapies.
Statut de mutation génétique et antécédents familiaux
Le traitement du cancer du sein peut dépendre en partie du fait d'avoir un parent proche ayant des antécédents de cancer du sein ou un test positif pour un gène augmentant le risque de développer un cancer du sein. Les femmes présentant ces facteurs peuvent choisir une option chirurgicale préventive, telle qu'une mastectomie bilatérale.
Perspective
Le pronostic du cancer du sein dépend du stade au moment du diagnostic. Plus vous êtes diagnostiqué tôt, meilleur sera le résultat. Il est donc important de procéder à un examen mensuel des seins et de planifier des mammographies annuelles régulières à partir de 40 ans, voire moins dans certains cas.
Il existe des traitements standard pour les différents types et stades de cancer du sein, mais votre traitement sera adapté à vos besoins individuels. En plus du stade du diagnostic, vos médecins considéreront votre type de cancer du sein et d’autres facteurs de santé. Votre plan de traitement est ajusté en fonction de votre réaction.
Les essais cliniques sont des études de recherche qui utilisent des personnes pour tester de nouveaux traitements. Si cela vous intéresse, demandez à votre oncologue des informations sur les essais disponibles.
Vous pouvez également envisager des thérapies complémentaires à n'importe quel stade du cancer du sein. Ce sont des thérapies utilisées avec des traitements médicaux standard. De nombreuses femmes bénéficient de thérapies comme le massage, l’acupuncture et le yoga.
