Saignements ulcères
Les ulcères peptiques sont des plaies ouvertes dans votre tube digestif. Lorsqu'ils se trouvent dans votre estomac, ils sont également appelés ulcères gastriques. Lorsqu'ils se trouvent dans la partie supérieure de l'intestin grêle, ils s'appellent ulcères duodénaux.
Certaines personnes ne savent même pas qu'elles ont un ulcère. D'autres ont des symptômes tels que brûlures d'estomac et douleurs abdominales. Les ulcères peuvent devenir très dangereux s'ils perforent l'intestin ou s'ils saignent abondamment (également appelée hémorragie).
Continuez votre lecture pour en apprendre davantage sur les symptômes et le traitement des ulcères, ainsi que pour découvrir quelques mythes sur l'ulcère.
Quels sont les symptômes d'un ulcère?
Les ulcères ne causent pas toujours de symptômes. En fait, environ un quart des personnes atteintes d’ulcères présentent des symptômes. Certains de ces symptômes incluent:
- douleur abdominale
- ballonnements ou une sensation de plénitude
- éructations
- brûlures d'estomac
- la nausée
- vomissement
Les symptômes peuvent être un peu différents pour chaque personne. Dans certains cas, manger un repas peut soulager la douleur. Dans d'autres, manger ne fait qu'empirer les choses.
Un ulcère peut saigner si lentement que vous ne le remarquez pas. Les premiers signes d'un ulcère à saignement lent sont les symptômes de l'anémie, notamment:
- couleur de peau pâle
- essoufflement avec activité physique
- manque d'énergie
- fatigue
- étourdissements
Un ulcère qui saigne abondamment peut causer:
- tabouret noir et collant
- sang de couleur rouge foncé ou marron dans vos selles
- vomi sanglant avec la consistance du marc de café
Les saignements rapides causés par un ulcère constituent un événement potentiellement mortel. Si vous présentez ces symptômes, consultez immédiatement un médecin.
Qu'est-ce qui cause les ulcères?
Une couche de mucus dans votre tube digestif aide à protéger la muqueuse intestinale. Lorsqu'il y a trop d'acide ou pas assez de mucus, l'acide érode la surface de l'estomac ou de l'intestin grêle. Le résultat est une plaie ouverte qui peut saigner.
Pourquoi cela se produit ne peut pas toujours être déterminé. Les deux causes les plus courantes sont Helicobacter pylori et les anti-inflammatoires non stéroïdiens.
Helicobacter pylori (H. pylori)
H. pylori est une bactérie qui vit dans le mucus du tube digestif. Il peut parfois provoquer une inflammation de la muqueuse de l'estomac, entraînant un ulcère. Le risque peut être plus grand si vous êtes infecté par H. pylori et vous fumez aussi.
Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
Ces médicaments empêchent l'estomac et l'intestin grêle de se protéger des acides de l'estomac. Les AINS réduisent également la capacité de votre sang à la coagulation, ce qui peut rendre un ulcère hémorragique beaucoup plus dangereux.
Les médicaments de ce groupe comprennent:
- aspirine (aspirine de Bayer, tamponine)
- ibuprofène (Advil, Motrin)
- kétorolac (Acular, Acuvail)
- naproxen (Aleve)
- oxaprozine (Daypro)
L'acétaminophène (Tylenol) n'est pas un AINS.
Les AINS sont également inclus dans certains médicaments combinés utilisés pour traiter les maux d’estomac ou les rhumes. Si vous utilisez plusieurs médicaments, il est fort probable que vous preniez plus d’AINS que vous ne le croyez.
Le risque de développer un ulcère causé par les AINS est plus grand si vous:
- prendre une dose supérieure à la normale
- prends-les trop souvent
- boire de l'alcool
- sont des personnes âgées
- utiliser des corticostéroïdes
- ont eu des ulcères dans le passé
Facteurs de risque supplémentaires
Le syndrome de Zollinger-Ellison est un autre problème pouvant entraîner des ulcères. Il provoque des gastrinomes, ou tumeurs des cellules productrices d'acide de votre estomac, qui produisent plus d'acide.
Un autre type rare d'ulcère s'appelle l'ulcère de Cameron. Ces ulcères surviennent lorsqu'une personne présente une hernie hiatale importante et provoquent souvent des saignements gastro-intestinaux.
Quel est le traitement pour les ulcères?
Si vous avez des symptômes d’ulcère, consultez votre médecin. Un traitement rapide peut prévenir les saignements excessifs et d'autres complications.
Les ulcères sont généralement diagnostiqués après une endoscopie digestive haute (EGD ou œsophagogastroduodénoscopie). Un endoscope est un long tube flexible avec une lumière et une caméra à son extrémité. Le tube est inséré dans la gorge, puis dans l'œsophage, l'estomac et la partie supérieure de l'intestin grêle. Apprenez à vous préparer à une endoscopie ici.
Généralement effectué en ambulatoire, il permet au médecin de localiser et d'identifier les problèmes d'estomac et du haut de l'intestin.
Les ulcères hémorragiques doivent être traités rapidement et le traitement peut commencer au cours de l'endoscopie initiale. Si le patient saigne des ulcères au cours de l'endoscopie, le médecin peut:
- injecter des médicaments directement
- cautériser l'ulcère pour arrêter le saignement
- serrer le vaisseau qui saigne
Si vous avez un ulcère, vous serez testé H. pylori. Cela peut être fait en utilisant un échantillon de tissu prélevé lors de l'endoscopie. Cela peut également être réalisé avec des tests non invasifs tels qu'un échantillon de selles ou un test respiratoire.
Si vous avez l'infection, des antibiotiques et d'autres médicaments peuvent aider à combattre les bactéries et à atténuer les symptômes. Pour être certain de vous en débarrasser, vous devez finir de prendre le médicament comme indiqué, même si vos symptômes cessent.
Les ulcères sont traités avec des médicaments inhibiteurs de l’acide appelés inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) ou anti-H2. Ils peuvent être pris par voie orale, mais si vous avez un ulcère hémorragique, ils peuvent également être pris par voie intraveineuse. Les ulcères de Cameron sont généralement traités avec des IPP, mais parfois, une intervention chirurgicale est nécessaire pour réparer la hernie hiatale.
Si vos ulcères résultent d'une prise excessive d'AINS, demandez à votre médecin de trouver un autre médicament contre la douleur.
Les antiacides en vente libre soulagent parfois les symptômes. Demandez à votre médecin s'il est acceptable de prendre des antiacides.
Récupération d'un ulcère
Vous devrez prendre des médicaments pendant au moins quelques semaines. Vous devez également éviter de prendre des AINS à l'avenir.
Si vous avez des ulcères qui saignent beaucoup, votre médecin pourra vous demander d’effectuer une autre endoscopie ultérieurement afin d’être certain que votre guérison est complète et que vous n’avez plus d’ulcères.
Quelles sont les complications possibles?
Un ulcère non traité qui gonfle ou cicatrices peut bloquer votre tube digestif. Il peut également perforer votre estomac ou votre intestin grêle, infectant votre cavité abdominale. Cela provoque une condition appelée péritonite.
Un ulcère hémorragique peut entraîner une anémie, des vomissements et des selles sanguinolents. Un ulcère hémorragique entraîne généralement un séjour à l'hôpital. Une hémorragie interne grave met la vie en danger. La perforation ou un saignement grave peuvent nécessiter une intervention chirurgicale.
Perspective
Les ulcères peuvent être traités avec succès et la plupart des gens guérissent bien. Lorsqu'il est traité avec des antibiotiques et d'autres médicaments, le taux de réussite est de 80 à 90%.
Le traitement ne sera efficace que si vous prenez tous vos médicaments tels que prescrits. Le tabagisme et l'utilisation continue d'AINS entraveront la guérison. En outre, certaines souches de H. pylori sont résistants aux antibiotiques, ce qui complique vos perspectives à long terme.
Si vous êtes hospitalisé en raison d'un ulcère hémorragique, le taux de mortalité à 30 jours est d'environ 11%. L'âge, les saignements récurrents et la comorbidité sont des facteurs déterminants dans ce résultat. Les principaux prédicteurs de la mortalité à long terme comprennent:
- vieillesse
- comorbidité
- anémie sévère
- usage du tabac
- être un homme
Briser les mythes sur l'ulcère
Il y a beaucoup de désinformation sur les ulcères, y compris leurs causes. Pendant longtemps, on a pensé que les ulcères étaient dus à:
- stress
- inquiéter
- anxiété
- un régime riche
- aliments épicés ou acides
Les personnes atteintes d'ulcères ont été invitées à modifier leur mode de vie, par exemple en réduisant leur stress et en adoptant un régime alimentaire doux.
Cela a changé quand H. Pylori a été découvert en 1982. Les médecins comprennent maintenant que si le régime alimentaire et le mode de vie peuvent irriter les ulcères existants chez certaines personnes, ils ne provoquent généralement pas d'ulcères. Alors que le stress peut augmenter l'acide gastrique qui irrite à son tour la muqueuse gastrique, le stress est rarement la cause principale d'un ulcère. Les personnes très malades, comme celles qui se trouvent dans une unité hospitalière de soins intensifs, constituent une exception.
Un autre mythe de longue date est que boire du lait est bon pour les ulcères. C'est peut-être parce que le lait recouvre la muqueuse de l'estomac et soulage la douleur ulcéreuse, au moins pour une courte période. Malheureusement, le lait encourage la production d'acide et de sucs digestifs, ce qui aggrave les ulcères.
