Qu'est-ce que le carcinome basocellulaire?
Le carcinome basocellulaire (CBC) est un type de cancer de la peau qui commence dans les cellules basales. Les cellules basales normales tapissent l'épiderme. Ce sont les cellules de la peau qui remplacent les anciennes cellules par des nouvelles. Le cancer des cellules basales entraîne l'apparition de tumeurs à la surface de la peau. Ces tumeurs ressemblent souvent à des plaies, des excroissances, des bosses, des cicatrices ou des rougeurs.
Bien que le BCC ne se propage presque jamais à d'autres endroits du corps (métastases), il peut toujours en résulter une défiguration. Dans de rares cas, il peut se propager à d'autres parties du corps. Si c'est le cas, cela peut mettre la vie en danger.
Le CBC est le type de cancer de la peau le plus répandu. Chaque année, environ 4 millions de cas sont diagnostiqués aux États-Unis.
Photos de carcinome basocellulaire
Quels sont les symptômes du carcinome basocellulaire?
Presque tous les CBC se développent sur des parties du corps fréquemment exposées au soleil. Des tumeurs peuvent se développer sur le visage, les oreilles, les épaules, le cou, le cuir chevelu et les bras. Dans de très rares cas, des tumeurs se développent sur des zones peu exposées au soleil.
Les CCC sont généralement indolores. Le seul symptôme est la croissance ou le changement d'apparence de la peau. Il existe différents types de CCC. Chacun a une apparence différente:
- BCC pigmenté: Ce type apparaît comme une lésion brune, bleue ou noire, qui présente souvent une bordure translucide et surélevée.
- BCC superficiel: Ce type prend l’apparence d’une tache rougeâtre sur la peau, souvent plate et squameuse. Il continue de croître et a souvent un bord surélevé. Il prend généralement cette apparence quand sur le dos ou la poitrine.
- BCC non ulcératif: Ce type apparaît comme une bosse sur la peau blanche, couleur chair ou rose. Il est souvent translucide et présente des vaisseaux sanguins visibles. C'est le type le plus courant de CCC. Il apparaît le plus souvent sur le cou, les oreilles et le visage. Il peut se rompre, saigner et se gercer.
- Morpheaform BCC: Ceci est le type le moins commun de BCC. Elle ressemble généralement à une lésion ressemblant à une morsure avec une apparence blanche et cireuse et aucune bordure définie. Ce type de carcinome peut indiquer une forme particulièrement envahissante de CBC, qui est plus susceptible de défigurer.
- BCC basosquameux: Ce type de carcinome porte à la fois le carcinome épidermoïde et le carcinome épidermoïde, un autre type de cancer de la peau. Il est extrêmement rare, mais risque davantage de provoquer des métastases par rapport aux autres types de cancer de la peau.
Quelles sont les causes du carcinome basocellulaire?
Les cancers de la peau, y compris les CBC, sont principalement causés par une exposition prolongée au soleil ou aux rayons ultraviolets (UV). Ces cancers peuvent également être causés par une exposition occasionnelle intense entraînant souvent un coup de soleil.
Dans des cas plus rares, d'autres facteurs peuvent causer le CBC. Ceux-ci inclus:
- exposition aux radiations
- exposition à l'arsenic
- complications de cicatrices, infections, vaccinations, tatouages et brûlures
- affections inflammatoires chroniques de la peau
Une fois diagnostiqué avec BCC, il y a une forte probabilité de récidive.
Quels sont les facteurs de risque du carcinome basocellulaire?
Un certain nombre de facteurs de risque peuvent augmenter la probabilité de développer un CBC. Certains de ces facteurs de risque incluent:
- avoir des antécédents familiaux de BCC
- avoir la peau claire
- avoir une peau qui tache de rousseur ou brûle facilement
- ayant des syndromes héréditaires qui causent le cancer de la peau, comme des troubles de la peau, du système nerveux ou des glandes endocrines
- avoir la peau claire, des cheveux roux ou blonds ou des yeux clairs
- être un homme
Il existe d'autres facteurs de risque non génétiques. Ceux-ci inclus:
- l'âge, avec l'âge correspondant à un risque accru
- exposition chronique au soleil
- coup de soleil grave, surtout pendant l'enfance
- vivant dans une altitude plus élevée ou ensoleillé
- exposition à la radiothérapie
- exposition à l'arsenic
- prendre des médicaments immunosuppresseurs, surtout après une greffe
Comment diagnostique-t-on le carcinome basocellulaire?
La première étape du diagnostic de la BCC sera une inspection visuelle par un dermatologue. Ils vérifieront votre peau de la tête aux pieds pour rechercher les excroissances ou les décolorations de la peau. Ils vous poseront également des questions sur vos antécédents médicaux, y compris les antécédents familiaux de cancers de la peau.
Si votre dermatologue découvre des décolorations ou des excroissances préoccupantes, il subira une biopsie de la peau. Pour ce faire, ils injecteront un agent anesthésiant dans la peau avant de prélever un petit échantillon de la lésion à des fins de test. La biopsie sera examinée sous un microscope afin de rechercher un cancer de la peau.
Votre dermatologue supprimera la croissance si un BCC est détecté. Si vous avez une forme agressive de CBC, votre médecin pourra faire une biopsie de vos ganglions lymphatiques pour vérifier la présence de métastases.
Comment traite-t-on le carcinome basocellulaire?
Le traitement du carcinome basocellulaire consiste à éliminer la croissance. Votre médecin vous recommandera un traitement en fonction du type de CBC que vous avez, de la taille de la lésion et de l'emplacement de la lésion. Les options de traitement comprennent:
Curetage et électrodessication
Dans cette procédure, la croissance est grattée avec une curette. Le site de la tumeur est ensuite brûlé avec une aiguille d'électrocoagulation. Il est extrêmement efficace, en particulier pour les petites lésions, même s’il peut ne pas être aussi efficace contre les CBC agressifs ou les sites à haut risque. Il peut laisser une cicatrice blanche ronde. Cette procédure a un taux de réussite de 95%.
Chirurgie excisionnelle
Votre médecin retirera la tumeur et le contour de la peau normale autour de celle-ci avec un scalpel. Cette procédure nécessite des points de suture pour fermer le site chirurgical. Ceci est souvent utilisé pour les CBC plus avancés, qui risquent d'affecter la peau environnante. Cela peut laisser une petite cicatrice. Cette procédure a un taux de réussite de 95%.
Chirurgie micrographique de Mohs
Votre médecin retirera une fine couche de tissu contenant la tumeur. La couche de tissu est congelée puis cartographiée au microscope. Le médecin répétera alors la procédure à l'endroit exact où le cancer était présent.
Cette procédure peut sauver des tissus sains et a le taux de guérison le plus élevé, à environ 99%. Il est souvent utilisé pour les grosses tumeurs ou dans les zones très visibles comme le visage ou le cou.
Cryochirurgie
La cryochirurgie est utilisée pour les cancers minces qui ne s'étendent pas loin dans la peau. Votre médecin peut congeler et tuer les cellules cancéreuses avec de l'azote liquide. Cela présente un risque de lésion nerveuse sur le site, ce qui peut entraîner une perte de sensibilité.
Aucune incision n'est nécessaire, bien que l'anesthésie puisse être utilisée. La croissance se boursoufler ou croute. La cryochirurgie est le plus souvent utilisée pour le CBC et les personnes atteintes de troubles de la coagulation. Son taux de réussite est compris entre 85 et 90%.
Se remettre du traitement
Les traitements de BCC sont souvent mineurs et faciles à récupérer. De nombreuses personnes ressentiront une douleur au site de chirurgie ou d’excision pendant la guérison.
La cicatrisation est un effet courant du traitement du CBC. Pour atténuer l'apparence des cicatrices, suivez les instructions de traitement recommandées par votre médecin. Ces instructions comprendront:
- Gardez le site d'excision propre.
- Appliquez plusieurs fois par jour des pommades en vente libre telles que la vaseline et la néosporine pour favoriser sa guérison, et couvrez-la d'un bandage.
- Gardez la plaie humide. Cela aidera à guérir.
Il existe un risque élevé de récurrence du CBC. Prenez des précautions pour protéger votre peau des rayons UV.
Le carcinome basocellulaire peut-il causer des complications?
La récurrence est la complication la plus courante du carcinome basocellulaire. Les CBC se reproduisent souvent, même après un traitement réussi. Dans certains cas, le BCC peut réapparaître au même endroit. Cela peut aussi être défigurant, surtout s’il n’est pas traité rapidement.
Un diagnostic de CBC augmente le risque de développer d'autres types de cancer de la peau. Cela inclut le mélanome, qui peut métastaser et est la forme de cancer de la peau la plus grave.
Des formes rares et agressives de CBC peuvent envahir le corps au-delà de la peau. Il peut détruire les os, les nerfs et les muscles. Dans de rares cas, il peut provoquer des métastases dans d'autres parties du corps, y compris des organes clés, et menacer le pronostic vital.
Le carcinome basocellulaire est-il évitable?
Éviter ou réduire votre exposition aux rayons UV est le meilleur moyen de prévenir le CBC. Évitez les rayons directs du soleil pendant les moments les plus clairs de la journée et évitez les lits de bronzage.
Appliquez un écran solaire régulièrement, même si vous ne resterez que quelques minutes à l'extérieur. Utilisez un écran solaire avec un FPS de 15 ou plus. Vous pouvez également porter des vêtements légers et des chapeaux pour vous protéger du soleil. Les nourrissons sont l'exception. Les nouveau-nés doivent être tenus à l'écart du soleil lorsque cela est possible. N'appliquez pas d'écran solaire aux nourrissons de moins de six mois.
La détection précoce du CBC peut réduire les cicatrices causées par le retrait d'une tumeur. Faites vérifier chaque année votre cancer de la peau par un dermatologue ou un médecin traitant. Vous devriez également examiner votre peau de la tête aux pieds tous les mois. Si vous remarquez des changements cutanés, prenez rendez-vous avec un médecin.
