Qu'est-ce que l'acidocétose?
Malgré la similitude de nom, cétose et acidocétose sont deux choses différentes.
L'acidocétose fait référence à l'acidocétose diabétique (ACD) et est une complication du diabète sucré de type 1. C'est une maladie mortelle résultant de niveaux dangereusement élevés de cétones et de sucre dans le sang. Cette combinaison rend votre sang trop acide, ce qui peut modifier le fonctionnement normal des organes internes comme le foie et les reins. Il est essentiel que vous receviez un traitement rapide.
Le DKA peut survenir très rapidement. Il peut se développer en moins de 24 heures. Il survient principalement chez les personnes atteintes de diabète de type 1 dont le corps ne produit pas d'insuline.
L’ACD peut être causée par plusieurs facteurs, dont la maladie, un régime alimentaire inadéquat ou la non-prise d’une dose adéquate d’insuline. Une ACD peut également survenir chez les personnes atteintes de diabète de type 2 qui produisent peu ou pas de production d'insuline.
Qu'est-ce que la cétose?
La cétose est la présence de cétones. Ce n'est pas dangereux.
Vous pouvez être en cétose si vous suivez un régime pauvre en glucides, si vous êtes à jeun ou si vous avez consommé trop d'alcool. Si vous êtes en cétose, vous avez un taux de cétones dans le sang ou dans l'urine plus élevé que d'habitude, mais pas suffisamment pour causer une acidose. Les cétones sont un produit chimique que votre corps produit lorsqu'il brûle les graisses stockées.
Certaines personnes choisissent un régime pauvre en glucides pour aider à perdre du poids. Bien que leur sécurité et leur durabilité soient sujettes à controverse, les régimes faibles en glucides sont généralement acceptables. Parlez à votre médecin avant de commencer tout régime extrême.
Statistiques d'acidocétose
L'ACD est la principale cause de décès chez les personnes de moins de 24 ans atteintes de diabète. Le taux global de mortalité par cétoacidose est compris entre 2 et 5%.
Les personnes de moins de 30 ans représentent 36% des cas d’ACD. Vingt-sept pour cent des personnes atteintes de DKA ont entre 30 et 50 ans, 23% entre 51 et 70 ans et 14% ont plus de 70 ans.
Quels sont les symptômes de la cétose et de l'acidocétose?
Cétose peut causer une mauvaise haleine. Les cétones sont décomposées pour être utilisées comme source d'énergie et l'acétone est l'un des sous-produits excrétés par le corps dans l'urine et la respiration. Cela peut sentir fruité, mais pas dans le bon sens.
D'autre part, les symptômes de acidocétose sont:
- soif extrême
- urination fréquente
- déshydratation
- la nausée
- vomissement
- Douleur d'estomac
- fatigue
- souffle qui sent fruité
- essoufflement
- sentiment de confusion
Les symptômes de DKA peuvent également être le premier signe de votre diabète. Dans une étude sur les hospitalisations pour DKA, 27% des personnes admises pour cette maladie avaient reçu un nouveau diagnostic de diabète.
Qu'est-ce qui déclenche la cétose et l'acidocétose?
Déclencheurs de la cétose
Un régime alimentaire faible en glucides peut déclencher une cétose. En effet, un régime alimentaire pauvre en glucides réduit le taux de glucose dans le sang, ce qui amènera votre corps à brûler les graisses pour obtenir de l'énergie au lieu de dépendre des sucres.
Déclencheurs de l'acidocétose
Une mauvaise gestion du diabète est l'un des principaux déclencheurs de l'ACD. Chez les personnes atteintes de diabète, l’absence d’une ou de plusieurs doses d’insuline, ou l’utilisation d’une quantité insuffisante d’insuline, peut entraîner une ACD. Une maladie ou une infection, ainsi que certains médicaments, peuvent également empêcher votre corps d’utiliser correctement l’insuline. Cela peut conduire à une ACD. Par exemple, la pneumonie et les infections des voies urinaires sont des déclencheurs courants de l'ACD.
Les autres déclencheurs possibles incluent:
- stress
- une crise cardiaque
- abus d'alcool
- le jeûne et la malnutrition chez les personnes ayant des antécédents de consommation excessive d'alcool
- abus de drogues, en particulier de cocaïne
- certains médicaments
- déshydratation sévère
- maladies majeures aiguës, telles que la septicémie, la pancréatite ou l'infarctus du myocarde
Quels sont les facteurs de risque de cétose et d'acidocétose?
Facteurs de risque de cétose
Avoir une alimentation pauvre en glucides est un facteur de risque de cétose. Cela peut être utile, par exemple, comme stratégie de perte de poids. Les personnes qui suivent un régime restrictif ou qui souffrent d'un trouble de l'alimentation peuvent présenter un risque plus élevé de cétose.
Facteurs de risque d'acidocétose
Le diabète de type 1 est le principal facteur de risque de l'ACD. Dans une étude portant sur des personnes atteintes de DKA, les chercheurs ont découvert que 47% des patients avaient un diabète de type 1 connu, 26% un diabète de type 2 connu et 27% un diabète récemment diagnostiqué. Si vous êtes diabétique, l'un des principaux facteurs de risque d'ACD n'est pas la routine de gestion de la glycémie recommandée par votre médecin.
Les chercheurs ont étudié le diabète chez les enfants et les adolescents. Ils ont découvert qu'un participant sur quatre était atteint d'ADK lorsque son médecin lui a diagnostiqué pour la première fois le diabète. Les facteurs de risque supplémentaires incluent:
- avoir un trouble lié à la consommation d'alcool
- abus de drogues
- sauter les repas
- ne pas manger assez
Comment diagnostique-t-on la cétose et l'acidocétose?
Vous pouvez effectuer un simple test sanguin pour détecter le niveau de cétones dans votre sang. Vous pouvez utiliser le niveau de cétones pour déterminer si vous avez une cétose ou un ACD.
Vous pouvez également être en mesure de faire un test d'urine à la maison. Pour ce test, vous allez placer une jauge dans une prise propre de votre urine. Il changera de couleur en fonction du niveau de cétones dans votre urine.
| Niveaux de cétone dans l'urine | <0.6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-3 mmol / L | > 3-5 mmol / L | > 5mmol / L | > 10 mmol / L |
| Qu'est-ce que mes niveaux de cétone signifient? | Normal à faible | Cétose débutante | Cétose nutritionnelle (idéale pour la cétose volontaire) | Cétose de famine | Risque élevé d'acidocétose (si votre taux de sucre dans le sang est supérieur à 250 mg / dL, appelez votre médecin) | ACD (consulter un médecin immédiatement) |
| Niveaux de cétone sanguine | <0.6 mmol / L | > 0,6 mmol / L | 0,6-1,5 mmol / L | 1,5-3,0 mmol / L | > 3 mmol / L |
| Qu'est-ce que mes niveaux de cétone signifient? | Normal à faible | Cétose débutante | Niveau modéré | Niveau élevé, peut être à risque de DKA | ACD (consulter un médecin immédiatement) |
Les diabétiques qui perdent du poids auront souvent des taux de cétones faibles à modérés, ce qui n’augmente pas le risque d’acidocétose diabétique si votre glycémie est maîtrisée et dans les limites de la normale. Votre risque de DKA augmente lorsque votre taux de cétone augmente et que votre glycémie est supérieure à 250 mg / dL (14 mmol / L). Les tests sanguins de cétone sont la méthode idéale pour les diabétiques afin de vérifier les niveaux de cétone, car ils mesurent les niveaux d'acide bêta-hydroxybutyrique, la cétone principale impliquée dans l'acidocétose.
Si vous souffrez de diabète, ou si vous prenez soin de quelqu'un avec du diabète, si vous remarquez l'un des symptômes de l'ACD, vous devez immédiatement consulter votre médecin ou l'urgence pour une évaluation et un traitement. Appelez le 911 si les symptômes s'aggravent rapidement. Un traitement rapide pour l'ACD peut vous sauver la vie ou celle de votre proche.
Votre médecin voudra connaître les réponses à ces questions:
- Quels sont tes symptômes?
- Quand vos symptômes ont-ils commencé?
- Avez-vous géré votre diabète comme indiqué?
- Avez-vous une infection ou une maladie?
- Êtes-vous stressé?
- Consommez-vous de la drogue ou de l'alcool?
- Avez-vous vérifié votre taux de sucre et de cétone?
Votre médecin effectuera un examen physique. Ils effectueront également un test sanguin pour vérifier vos électrolytes, votre glucose et votre acidité. Les résultats de votre analyse de sang peuvent aider votre médecin à déterminer si vous souffrez d’ACD ou d’autres complications du diabète. Votre médecin peut également effectuer:
- une analyse d'urine pour les cétones
- une radiographie pulmonaire
- un électrocardiogramme
- autres tests
Surveillance à domicile
La maladie peut affecter le diabète et augmenter votre taux de sucre dans le sang. L'American Diabetes Association vous recommande de vérifier la présence de cétones toutes les quatre à six heures si vous avez un rhume ou une grippe, ou si votre glycémie est supérieure à 240 milligrammes par décilitre (mg / dL).
Vous pouvez surveiller la glycémie et les cétones avec des kits de test en vente libre. Vous pouvez surveiller votre glycémie à l'aide d'une bandelette de test sanguin, et vous pouvez rechercher des corps cétoniques à l'aide d'une bandelette de test urinaire. Certains glucomètres permettent également de vérifier la présence de corps cétoniques, comme Nova Max Plus et Abbott Precision Xtra.
Traitement de la cétose et de l'acidocétose
Si vous avez une cétose, vous n’avez pas besoin de traitement.
Vous devrez peut-être vous rendre à l'urgence ou rester à l'hôpital si vous avez une ACD. Le traitement implique généralement:
- fluides par voie orale ou dans une veine
- remplacement d'électrolytes, tels que chlorure, sodium ou potassium
- insuline par voie intraveineuse jusqu'à ce que votre taux de sucre dans le sang soit inférieur à 240 mg / dL
- le dépistage d'autres problèmes que vous pourriez avoir, comme une infection
Perspectives pour les personnes atteintes de cétose et d'acidocétose
La cétose n'est généralement pas dangereuse. Cela est généralement lié à un régime planifié à faible teneur en glucides ou à une condition transitoire liée au régime alimentaire.
La DKA peut s’améliorer avec un traitement dans les 48 heures. La première étape après la guérison de DKA consiste à passer en revue votre programme de gestion du régime et de la gestion de l'insuline recommandé avec votre médecin. Assurez-vous de bien comprendre ce que vous devez faire pour maîtriser le diabète. Parlez à votre médecin si vous ne connaissez rien.
Vous voudrez peut-être tenir un journal quotidien pour suivre vos:
- médicaments
- repas
- des collations
- sucre dans le sang
- cétones, si votre médecin le suggère
Tenir un journal de bord peut vous aider à surveiller votre diabète et à signaler tout signe précurseur d’une possible DKA à l’avenir.
Si vous avez un rhume, une grippe ou une infection, soyez particulièrement attentif aux éventuels symptômes de l'ACD.
