Les changements hormonaux sont des déclencheurs connus d'attaques d'angioedème héréditaire (HAE). Il n’est donc probablement pas surprenant que les règles et la grossesse puissent influer sur la fréquence et la gravité de vos attaques.
Il est extrêmement important de savoir comment les changements hormonaux affectent votre condition. Lisez la suite pour savoir comment les règles, le contrôle des naissances, la ménopause et la grossesse affectent l'AOH.
Hormones féminines et AOH
L'AOH affecte les hommes et les femmes, mais les femmes sont plus susceptibles d'avoir des symptômes. Les hormones sexuelles féminines, comme les œstrogènes, sont probablement les coupables. On pense qu'ils augmentent la création d'un peptide appelé bradykinine.
La bradykinine est un vasodilatateur, un composé qui ouvre (dilate) les vaisseaux sanguins. Il augmente la quantité de fluide qui s'écoule à travers les parois des vaisseaux sanguins vers les tissus. L'augmentation de la bradykinine est généralement régulée par une autre protéine. Cette protéine est appelée inhibiteur de la C1 estérase. Les personnes souffrant d'AOH n'ont pas assez d'inhibiteur de la C1 estérase pour contrôler ce processus.
Un excès de liquide s'accumule ensuite dans les tissus du corps. Cela se traduit par le gonflement associé à une attaque HAE.
Menstruation
Beaucoup de femmes commencent à subir des attaques pour la première fois lorsque la puberté commence et qu'elles ont leurs premières règles. Certaines femmes atteintes d'AOH constatent également que les attaques augmentent tous les mois juste avant leurs règles.
Contrôle des naissances
Pour la majorité des femmes, les pilules contraceptives contenant de l'œstrogène sont associées à une augmentation de la fréquence et de la gravité des attaques d'AOH. Les femmes souffrant d'AOH devraient plutôt choisir une option sans œstrogène. Les options de contrôle des naissances sans œstrogène incluent une pilule à progestatif seul ou un dispositif intra-utérin (DIU). Ces alternatives sont généralement bien tolérées par les femmes atteintes d'AOH.
Certaines femmes atteintes d'AOH ne rencontrent aucun problème avec une pilule anticonceptionnelle à base d'œstrogènes. Dans ce cas, vous pouvez continuer à les prendre.
Grossesse
La manière dont la grossesse affecte les symptômes de l'AOH peut être imprévisible. Environ un tiers des femmes atteintes d'AOH subissent plus d'attaques. Un autre tiers des femmes subit moins d'attaques. Un tiers ne subit aucun changement.
Les femmes souffrant d'AOH ne courent pas un risque plus élevé d'infertilité ou de fausse couche. Mais les femmes qui font face à de plus mauvais symptômes pendant la grossesse ont généralement plus d'attaques au troisième trimestre. Si cela se produit, votre médecin peut vous administrer un concentré d'inhibiteur de C1 pendant le travail et l'accouchement. Votre médecin peut vous recommander un traitement préventif, tel que l'acide tranexamique. Une attaque grave peut être traitée avec un concentré d'inhibiteur de C1.
Si votre état est moins grave au cours de votre grossesse, vous n’auriez probablement pas besoin de suivre un traitement préventif. Mais il devrait être disponible dans la salle d'accouchement au cas où. Votre médecin peut également vous recommander de subir une épidurale pendant le travail.
Allaitement maternel
Les recherches montrent que de nombreuses femmes souffrant d'AOH connaissent une augmentation à la fois du nombre et de la gravité des attaques, juste après l'accouchement. L'allaitement n'est pas la cause. Mais une augmentation du nombre d'attaques après l'accouchement peut avoir un impact considérable sur votre routine d'allaitement.
Vous voudrez peut-être envisager de prendre un traitement préventif pendant cette période. Discutez avec votre médecin des traitements sans danger pour votre bébé.
Ménopause
La ménopause est un autre moment de la vie d'une femme où une modification du taux d'hormones peut avoir un effet sur les symptômes de l'AOH. Comme pour la grossesse, il est difficile de prédire exactement quels seront ces changements. Un peu plus de la moitié des femmes atteintes d'AOH ne subissent aucun changement pendant la ménopause. Environ un tiers des femmes connaissent une augmentation des attaques. Un faible pourcentage de femmes constate une amélioration de leurs symptômes.
? Dépend de l'œstrogène? HAE
Les femmes atteintes de la forme la plus rare d'AOH (type 3) ont une mutation de leur gène du facteur XII. Ces femmes subissent des attaques presque uniquement pendant les périodes de forte teneur en œstrogènes. Pour cette raison, le type 3 de HAE était connu sous le nom de? Œstrogène-dépendant? HAE, mais ce terme n’est plus utilisé.
On sait maintenant qu'il existe plusieurs mutations génétiques différentes qui provoquent l'AOH de type 3. Les niveaux d’œstrogène n’affectent pas les symptômes chez tous les patients atteints du type 3 d’AOH
Prochaines étapes
Les femmes atteintes d'AOH doivent choisir soigneusement leur contraceptif. Elles doivent également gérer leur grossesse avec soin et prendre en compte le risque de subir une attaque avant leurs règles. Mais chaque femme souffrant d'AOH est différente. Certains sont sensibles aux changements de leurs niveaux d'hormones, d'autres non.
Si vous êtes enceinte ou prévoyez de le devenir, parlez-en à l'avance avec votre médecin. Parlez également à votre obstétricien de la création d'un plan de traitement de l'AOH.
L'AOH est une maladie héréditaire, et il est possible que vous la transmettiez à votre enfant. Par conséquent, vous voudrez peut-être aussi parler à un conseiller en génétique.
