VIH et SIDA
Le VIH (virus de l'immunodéficience humaine) est un virus qui affaiblit le système immunitaire et empêche le corps de lutter contre la maladie. Sans traitement, le VIH pourrait conduire au diagnostic potentiellement fatal du SIDA (syndrome d'immunodéficience acquise).
L’épidémie de sida a commencé aux États-Unis dans les années 1980. L'Organisation mondiale de la santé (OMS) estime que le VIH a coûté la vie à plus de 35 millions de personnes depuis sa découverte.
Il n'y a actuellement aucun traitement contre le VIH. Cependant, de nombreuses études cliniques sont consacrées à la recherche d'un traitement curatif du VIH. Les traitements antirétroviraux actuels permettent aux personnes vivant avec le VIH de prévenir sa progression et de vivre une vie normale. Les scientifiques, les responsables de la santé publique, les agences gouvernementales, les organisations communautaires, les activistes du VIH et les sociétés pharmaceutiques ont fait de grands progrès dans la prévention et le traitement du VIH.
Vaccin
La mise au point d'un vaccin contre le VIH permettrait de sauver des millions de vies. Cependant, les chercheurs n'ont pas encore découvert de vaccin efficace contre le VIH.
En 2009, une étude publiée dans le Journal of Virology a révélé qu’un vaccin expérimental permettait de prévenir environ 31% des nouvelles infections. Cependant, des recherches supplémentaires ont été arrêtées en raison de risques dangereux.
Au début de 2013, l'Institut national des allergies et des maladies infectieuses a mis fin à un essai clinique portant sur l'injection du vaccin HVTN 505. Les données de l'essai indiquent que le vaccin n'a pas empêché l'infection par le VIH ni réduit la quantité de VIH dans le sang.
La recherche sur les vaccins est en cours dans le monde entier. Chaque année, il y a de nouvelles découvertes et essais cliniques.
Prévention de base
Bien qu'aucun vaccin contre le VIH ne soit encore disponible, il existe des moyens de se protéger contre la transmission.
Le VIH se transmet par l'échange de fluides corporels. Cela peut se produire de différentes manières, notamment:
- Contact sexuel. Le VIH peut être transmis par l'échange de certains fluides lors de contacts sexuels, notamment le sang, le sperme ou les sécrétions anales et vaginales. Avoir d'autres infections sexuellement transmissibles (IST) peut augmenter le risque de transmission du VIH lors des rapports sexuels.
- Aiguilles et seringues partagées. Les aiguilles et les seringues qui ont été utilisées par une personne séropositive peuvent contenir le VIH même sans sang visible.
- Grossesse, accouchement et allaitement. Les mères séropositives peuvent transmettre le virus à leur bébé avant et après la naissance, bien que cela soit extrêmement rare avec l’utilisation de médicaments anti-VIH.
Prendre des précautions peut vous protéger de contracter le VIH. Voici quelques conseils pour vous protéger:
- Faites le test de dépistage du VIH et connaissez le statut de votre partenaire avant les rapports sexuels.
- Faites-vous tester et soigner pour les IST.
- Utilisez les préservatifs correctement chaque fois que vous avez des relations sexuelles orales, vaginales ou anales.
- Si vous vous injectez des drogues, veillez à utiliser une nouvelle aiguille stérilisée qui n’a été utilisée par personne.
Prophylaxie pré-exposition
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) est un médicament quotidien utilisé par une personne non séropositive pour réduire ses risques de contracter le VIH, si elle est exposée. Il est très efficace dans la prévention de la transmission du VIH dans les populations à haut risque. Les populations à risque comprennent:
- les hommes qui ont des relations sexuelles avec des hommes, s'ils ont eu une relation anale sans utiliser de préservatif ou s'ils ont eu une IST au cours des six derniers mois
- hommes ou femmes qui n'utilisent pas régulièrement de préservatifs avec des partenaires à haut risque d'infection par le VIH et de statut VIH inconnu
- toute personne ayant consommé des drogues injectables au cours des six derniers mois ou ayant partagé des aiguilles
- les femmes qui envisagent de devenir enceintes avec des partenaires séropositifs
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, la PrEP peut réduire le risque d’infection par le VIH jusqu’à 92% chez les populations à risque élevé si elle est prise de façon systématique. Choisir la PrEP comme méthode de prévention nécessite de respecter le calendrier quotidien.
Prophylaxie post-exposition
La prophylaxie post-exposition (PPE) est un médicament antirétroviral d’urgence utilisé après l’exposition possible d’une personne au VIH. Les fournisseurs de soins de santé peuvent recommander une PPE dans les situations suivantes:
- Une personne pense avoir été exposée au VIH lors de rapports sexuels (le préservatif s'est déchiré ou aucun préservatif n'a été utilisé).
- Une personne a partagé des aiguilles lors de l’injection de drogues.
- Une personne a été agressée sexuellement.
La PPE ne devrait être utilisée que comme méthode de prévention d’urgence. Il doit être démarré dans les 72 heures suivant l'exposition, mais idéalement, il doit être démarré aussi près que possible du moment de l'exposition. Un fournisseur de soins de santé prescrira plusieurs médicaments pour cette méthode de prévention et implique généralement un mois d’observance au traitement antirétroviral.
Bon diagnostic
Le diagnostic du VIH et du sida est une étape essentielle dans la prévention de la transmission du virus. L'OMS estime que 40% des 18 millions de personnes vivant avec le VIH ne savent pas qu'elles ont la maladie.
Il existe plusieurs types de tests sanguins que les prestataires de soins de santé peuvent utiliser pour dépister le VIH. Les autotests VIH permettent aux personnes de tester leur salive ou leur sang en privé et d'obtenir un résultat dans les 20 minutes ou moins.
Étapes pour le traitement
Grâce aux progrès de la science, le VIH est considéré comme une maladie chronique gérable. Le traitement antirétroviral permet aux personnes vivant avec le VIH de se maintenir en bonne santé. Cela réduit également le risque de transmission du virus à d’autres.
L'OMS estime que plus de 80% des personnes séropositives reçoivent un traitement antirétroviral.
Les médicaments utilisés pour traiter le VIH ont deux effets:
- Réduire la charge virale. La charge virale est une mesure de la quantité d'ARN du VIH dans le sang. Le traitement médicamenteux contre le VIH vise à réduire le virus à un niveau indétectable.
- Permettre au corps de restaurer son nombre de cellules CD4 à la normale. Les cellules CD4 sont responsables de la protection du corps contre les agents pathogènes pouvant causer une infection.
Il existe plusieurs types de médicaments anti-VIH:
- Inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse désactiver une protéine que le VIH utilise pour faire des copies de son matériel génétique dans les cellules.
- Inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse donnez au VIH des éléments constitutifs défectueux afin qu’il ne puisse pas copier son matériel génétique dans les cellules.
- Inhibiteurs de protéase désactiver une enzyme dont le VIH a besoin pour se reproduire de manière fonctionnelle.
- Inhibiteurs d'entrée ou de fusion empêcher le VIH de pénétrer dans vos cellules CD4.
- Inhibiteurs de l'intégrase empêcher l'activité de l'intégrase. Sans cette protéine, le VIH ne peut pas s'insérer dans l'ADN de la cellule CD4.
Les médicaments anti-VIH sont souvent pris en association spécifique pour prévenir le développement de la résistance aux médicaments. Les médicaments anti-VIH doivent être pris systématiquement pour être efficaces. La décision de changer de médicament afin de réduire les effets secondaires du médicament ou en raison de l'échec du traitement est une conversation que les prestataires de soins de santé et les personnes vivant avec le VIH prennent au sérieux.
Indétectable est égal à non transmissible
Des recherches ont montré que le fait d’atteindre et de maintenir une charge virale indétectable grâce au traitement antirétroviral élimine efficacement le risque de transmission du VIH à un partenaire sexuel.
Des études majeures n’ont révélé aucun cas de transmission du VIH d’un partenaire séropositif au VIH qui a été supprimé de manière persistante (charge virale indétectable). Ces études ont suivi des milliers de couples avec différents statuts VIH sur plusieurs années et des milliers de relations sexuelles sans préservatif.
Avec la prise de conscience que U = U (? Indétectable = non transmissible?), On insiste davantage sur le "traitement préventif". L’ONUSIDA a un? 90-90-90? but de mettre fin à l'épidémie de sida. D'ici 2020, ce plan vise à:
- 90% de toutes les personnes vivant avec le VIH connaissent leur statut
- 90% des personnes séropositives sous antirétroviraux
- Suppression virale de 90% des personnes sous traitement antirétroviral
Jalons de la recherche
Les chercheurs travaillent dur pour trouver de nouveaux médicaments et traitements pour le VIH. Ils cherchent à trouver des traitements qui prolongent et améliorent la qualité de vie des personnes atteintes de cette maladie. En outre, ils espèrent développer un vaccin et découvrir un remède contre le VIH. Voici un bref aperçu de plusieurs axes de recherche importants.
Cibler les réservoirs de VIH
Ce qui rend difficile la découverte d’un traitement curatif contre le VIH, c’est que le système immunitaire a du mal à cibler les réservoirs de cellules contenant le VIH. Le système immunitaire ne peut généralement pas reconnaître les cellules infectées par le VIH ni éliminer les cellules qui reproduisent activement le virus.
La thérapie antirétrovirale n'élimine pas les réservoirs de VIH. Les chercheurs des National Institutes of Health (NIH) explorent donc deux catégories de solutions pour guérir le VIH:
- Cure fonctionnelle. Ce type de traitement permettrait de contrôler la réplication du VIH.
- Cure de stérilisation. Ce type de traitement éliminerait complètement la partie du virus responsable de la réplication.
Ces traitements pourraient potentiellement détruire les réservoirs de VIH.
Briser le virus du VIH
Des chercheurs de l'Université de l'Illinois à Urbana-Champaign utilisent des simulations informatiques pour étudier la capside du VIH, le conteneur du matériel génétique du virus. Cette capside protège le virus de sa destruction par le système immunitaire.
Comprendre la composition de la capside et son interaction avec son environnement peut aider les chercheurs à trouver le moyen de briser la capside en libérant le matériel génétique du VIH dans le corps, où il peut être détruit par le système immunitaire. C'est une frontière prometteuse dans le traitement et la guérison du VIH.
"Guéri fonctionnellement"
À Berlin, un homme vivant avec le VIH avait également une leucémie. Il a reçu une greffe de cellules souches pour traiter la leucémie. Le VIH n'a pas été détecté chez le patient berlinois depuis plus de 10 ans depuis cette procédure.
Des études menées sur plusieurs parties de son corps à l’Université de Californie à San Francisco lui ont montré qu’il n’était pas infecté par le VIH. Il est considéré comme "effectivement guéri". selon le NIH. Cependant, ce succès n'a pas été répété depuis.
Au début de 2013, le NIH a annoncé qu'un enfant de 2 ans du Mississippi, né d'une mère séropositive pour le VIH, avait été "guéri fonctionnellement". du VIH. Les médecins ont administré un traitement antirétroviral au cours de la première journée du nourrisson. Le bébé a continué le traitement antirétroviral pendant les 18 premiers mois de sa vie et les médecins ont effectué des tests sanguins réguliers pour vérifier les niveaux de VIH.
Le bébé était toujours exempt de VIH dans la mesure où les tests pouvaient le détecter 10 mois après l’arrêt du traitement. De nombreux chercheurs ont considéré que l'enfant était «guéri fonctionnellement». Cependant, deux ans après la fin du traitement antirétroviral, des niveaux détectables de VIH ont été trouvés dans le sang de l'enfant. L’enfant n’est plus considéré comme guéri et reprend le traitement antirétroviral.
Où nous sommes maintenant
Les chercheurs comprenaient à peine le VIH il y a 30 ans, et encore moins comment le traiter ou le guérir. Au fil des décennies, les progrès de la technologie et des capacités médicales ont amené des traitements plus avancés contre le VIH. Chaque année, des centaines d'essais cliniques visent à trouver de meilleurs traitements pour le VIH dans l'espoir de trouver un jour un remède. Ces nouveaux traitements apportent de meilleures méthodes de prévention de la transmission du VIH.
Le succès des traitements antirétroviraux peut maintenant stopper la progression du VIH et réduire la charge virale d'une personne à des niveaux indétectables. Avoir une charge virale indétectable non seulement favorise la santé continue d'une personne, mais élimine le risque de transmission du virus à un partenaire sexuel. Une pharmacothérapie ciblée peut également empêcher les femmes enceintes séropositives de transmettre le virus à leurs enfants.
