VIH et lipodystrophie
La lipodystrophie est une maladie qui modifie la façon dont votre corps utilise et stocke les graisses. Certains médicaments utilisés pour traiter le VIH peuvent provoquer une lipodystrophie.
Une personne peut perdre de la graisse (appelée lipoatrophie) dans certaines zones de son corps, généralement le visage, les bras, les jambes ou les fesses. Ils peuvent également accumuler des graisses (appelées hyperadiposité ou lipohypertrophie) dans certaines zones, le plus souvent à l’arrière du cou, aux seins et à l’abdomen.
Changer de traitement contre le VIH
Certains médicaments anti-VIH, tels que les inhibiteurs de protéase et les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (INTI), sont connus pour provoquer une lipodystrophie.
Si l'utilisation de ces médicaments entraîne une lipodystrophie, la solution la plus simple consiste à changer de médicament. Prendre un médicament différent peut arrêter la progression de la lipodystrophie et même inverser certains de ces changements.
Cependant, changer de médicament est une décision qui nécessite une attention particulière à la santé globale. Une personne ne devrait pas simplement arrêter de prendre ses médicaments. Ils devraient demander à leur fournisseur de soins de santé si un autre médicament est une meilleure option pour eux.
Une alimentation saine et un exercice régulier
Il n’existe pas de régime alimentaire spécifique pour le traitement de la lipodystrophie. Cependant, une alimentation saine joue un rôle important dans la santé en général et dans le maintien d'un poids corporel approprié.
Visez un régime riche en acides gras oméga-3, en fruits, en légumes et en fibres. Évitez les aliments riches en calories et en glucides mais ayant une faible valeur nutritionnelle.
L'exercice peut aider le corps à réguler l'insuline et à brûler des calories supplémentaires. Les exercices d'aérobic et de musculation aident également à développer des muscles forts. Obtenez plus de conseils sur l'alimentation, l'exercice et les soins personnels destinés aux personnes vivant avec le VIH.
Les médicaments
En 2010, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis a approuvé un facteur de libération de l'hormone de croissance (GRF) appelé tésamoréline (Egrifta) pour le traitement de la lipodystrophie du VIH.
Le médicament, composé de poudre et d'un agent de dilution, doit être conservé au réfrigérateur et à l'abri de la lumière. Rouler le flacon dans les mains pendant environ 30 secondes pour le mélanger. Le médicament doit être injecté dans l'abdomen une fois par jour.
Les effets secondaires peuvent inclure une rougeur ou une éruption cutanée, un gonflement ou des douleurs musculaires et articulaires.
Le médicament metformine (Glucophage) est également utilisé chez les personnes vivant avec le VIH et le diabète de type 2. Il présente l'avantage supplémentaire de réduire les graisses viscérales et abdominales. Le médicament peut également réduire les dépôts graisseux sous-cutanés. Cet effet peut toutefois poser problème chez les personnes atteintes de lipoatrophie.
Liposuccion
La liposuccion peut enlever la graisse des zones ciblées. Un chirurgien marquera le corps avant de commencer. Une anesthésie locale ou générale est requise.
Après avoir injecté une solution stérile pour aider à éliminer la graisse, le chirurgien fera de petites incisions pour insérer un tube sous la peau. Le tube est connecté à un vide. Le chirurgien utilisera un mouvement de va-et-vient pour aspirer la graisse du corps.
Les effets secondaires peuvent inclure un gonflement, des ecchymoses, un engourdissement ou une douleur. Les risques de chirurgie incluent la ponction ou l'infection. Les dépôts graisseux peuvent aussi éventuellement revenir.
Greffes de graisse
La graisse peut être transplantée d'une partie du corps à une autre. Une personne est exposée à un risque moins élevé de réaction allergique ou de rejet lorsque sa propre graisse est utilisée.
Dans une procédure similaire à la liposuccion, la graisse provient de l'abdomen, des cuisses, des fesses ou des hanches. Il est ensuite nettoyé et filtré. Le chirurgien l'injectera ou l'implantera dans une autre zone, le plus souvent le visage.
La graisse peut également être congelée pour une utilisation ultérieure.
Produits de remplissage du visage
Il existe une variété de produits de comblement du visage utilisés aujourd'hui.
Acide poly-L-lactique
L'acide poly-L-lactique (Sculptra ou New-Fill) est un produit de comblement facial approuvé par la FDA qui est injecté dans le visage. La procédure est effectuée par un fournisseur de soins de santé.
Le professionnel de la santé peut étirer la peau tout en faisant l'injection lentement. Ensuite, une personne reçoit généralement un massage de 20 minutes au site d’injection. Cela aide la substance à s'installer. La glace est utilisée pour diminuer le gonflement.
Les effets secondaires peuvent inclure une douleur ou des nodules au site. Les risques incluent une réaction allergique et un abcès ou une atrophie au site d'injection. Il est généralement nécessaire de répéter la procédure après un à deux ans.
Hydroxyapatite de calcium
L'hydroxyapatite de calcium (Radiesse, Radiance) est un agent de remplissage des tissus mous. Il est approuvé par la FDA pour le traitement de la lipoatrophie chez les personnes séropositives.
Au cours de la procédure, un professionnel de la santé insérera une aiguille dans la peau. Ils vont lentement injecter la substance de remplissage dans des fils linéaires tout en retirant l'aiguille.
Les effets secondaires comprennent une rougeur au point d’injection, des ecchymoses, un engourdissement et une douleur. La procédure peut avoir besoin d'être répétée.
Autres charges
Autres charges incluent:
- polyméthacrylate de méthyle (PMMA, Artecoll, Bellafill)
- collagènes bovins (Zyderm, Zyblast)
- collagènes humains (CosmoDerm, CosmoPlast)
- silicone
- acide hyaluronique
Ce sont des charges temporaires, il peut donc être nécessaire de répéter la procédure. Toutes ces méthodes ne sont pas recommandées non plus pour les personnes séropositives.
La livraison
Il existe plusieurs approches pour gérer la lipodystrophie et les changements d’apparence.
Les personnes vivant avec le VIH devraient parler à leurs prestataires de soins de santé pour déterminer les traitements qui leur conviennent. Ils doivent également discuter avec leurs fournisseurs de soins de santé des risques possibles liés aux substances et aux procédures telles que les charges.
