Vue d'ensemble
L'érythème marginal est une éruption cutanée rare qui s'étend sur le tronc et les membres. L'éruption est ronde, avec un centre rose pâle, entouré d'un contour rouge légèrement en relief. Les éruptions cutanées peuvent apparaître en cernes ou avoir des formes moins régulières, plus grandes ou plus allongées.
L'éruption cutanée n'est pas une maladie en soi. Cela peut plutôt être le symptôme d'une condition sous-jacente, telle que:
- rhumatisme articulaire aigu
- angioedème héréditaire
- maladie de Lyme
- réaction allergique
Il existe plusieurs autres types d'éruptions cutanées d'érythème en plus de l'érythème marginal. Ceux-ci inclus:
- érythème migrant, qui a tendance à rester au même endroit sur le corps
- lésions d'érythème polymorphe, qui peuvent se propager à l'ensemble du corps et se présenter sous forme de plaques en croûtes surélevées
- érythème annulaire centrifuge, qui peut provoquer des démangeaisons et des squames, et peut apparaître sur le visage
Ces éruptions cutanées ne sont liées que par le terme «érythème», qui signifie «rouge». Ils ont chacun des caractéristiques distinctives et des causes qui sont par ailleurs sans lien.
Poursuivez votre lecture pour en savoir plus sur l'érythème marginal.
Identifier l'érythème de l'érythème de la marge
L'érythème de l'érythème de la marge peut ressembler à un léger motif sur votre peau, avec un centre rosé et une bordure rouge plate ou légèrement surélevée. La forme générale peut être des anneaux ou des demi-cercles réguliers, ou des formes moins régulières avec des marges ondulées.
L'érythème marginal se manifeste progressivement au fil du temps. Il peut apparaître que pendant des heures, des jours ou plus. L'éruption ne provoque pas de démangeaisons ni de douleur, et peut ne pas être perceptible sur les tons chair plus sombres.
Erythema marginatum apparaît principalement sur le tronc et les membres. Il n'apparaît généralement pas sur le visage.
Image d'erythema marginatum
Causes de cette éruption
Plusieurs conditions peuvent provoquer une éruption cutanée d'érythème marginal.
Rhumatisme articulaire aigu
La cause la plus fréquente d'erythema marginatum est le rhumatisme articulaire aigu. Il est présent chez environ 10 à 25% des personnes atteintes de la maladie. Les autres symptômes sont:
- fièvre
- douleur articulaire
- nodules sous la peau
- dommages de la valve cardiaque
- Protéine C réactive élevée dans le sang
- autres éruptions cutanées
La fièvre rhumatismale est une complication de l'angine streptococcique mal traitée aux antibiotiques. Cela peut entraîner de graves lésions cardiaques. La maladie est actuellement très rare aux États-Unis, avec une fréquence de 0,04 à 0,06 cas pour 1 000 enfants. Le rhumatisme articulaire aigu et la cardiopathie rhumatismale sont plus fréquents dans les pays sous-développés. On estime à 15 millions le nombre de cas de cardiopathie congénitale dans le monde.
Œdème de Quincke héréditaire
L'érythème marginal peut être un signe précoce d'un angioedème héréditaire. Les éruptions cutanées surviennent chez environ 42 à 58% des enfants atteints d'un type d'œdème de Quincke héréditaire appelé C1-INH-HAE, y compris les nouveau-nés.
Cette maladie héréditaire rare survient chez environ 1 personne sur 50 000. Les symptômes n'apparaissent souvent qu'après la puberté.
L'éruption cutanée d'erythema marginatum peut être importante pour prévenir d'une attaque imminente. Parfois, l'éruption est diagnostiquée à tort comme de l'urticaire, retardant le dépistage de l'œdème de Quincke.
Les autres symptômes incluent:
- crampes
- la nausée
- gonflement du visage, des mains, des bras et des jambes
- problèmes gastro-intestinaux
- irritabilité
- fatigue
maladie de Lyme
Rarement, l’érythème marginal peut être l’un des symptômes cutanés de la maladie de Lyme, bien que l’érythème migrant soit plus communément associé à cette affection.
La maladie de Lyme est une maladie souvent débilitante transmise par Borrelia burgdorferi bactéries via tiques de cerf à pattes noires. Il est difficile à diagnostiquer, car son large éventail de symptômes imite ceux de nombreuses maladies.
Les symptômes incluent:
- fatigue
- articulations douloureuses, raides ou enflées
- maux de tête, fièvre, vertiges et autres symptômes pseudo-grippaux
- sueurs nocturnes et troubles du sommeil
- déclin cognitif
- problèmes neurologiques
Les allergies
Des réactions indésirables à certains médicaments peuvent provoquer une éruption cutanée d'érythème de marge. Par exemple, l'association d'antibiotique amoxicilline-clavulanate (Augmentin) peut provoquer un érythème marginal.
Diagnostiquer la cause de l'érythème marginal
Si vous ou votre enfant présentez une éruption cutanée ressemblant à un érythème marginal, consultez un médecin. L'éruption cutanée n'est pas dangereuse en soi, mais peut indiquer une affection sous-jacente grave.
Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux, les médicaments que vous prenez et les autres symptômes.
Si vous avez récemment eu une angine streptococcique, votre médecin pourra vous prescrire des analyses de sang afin de rechercher des marqueurs du rhumatisme articulaire aigu. Ils peuvent également faire des tests pour vérifier les dommages cardiaques. Il n'y a pas un seul test pour diagnostiquer le rhumatisme articulaire aigu.
Votre médecin peut également vous prescrire des analyses de sang si vous soupçonnez un œdème de Quincke héréditaire de rechercher une diminution de la quantité d'inhibiteur de C1, ce qui est un signe de l'affection.
La maladie de Lyme est souvent diagnostiquée sur la base des symptômes et d'un test sanguin.
Traiter les causes sous-jacentes de l'éruption
Il n'y a pas de traitement pour l'érythème marginal. L'éruption disparaît d'elle-même. Vous devrez peut-être être traité pour un problème sous-jacent responsable de l'éruption cutanée.
Le rhumatisme articulaire aigu est traité avec:
- antibiotiques pour l'infection
- salicylés pour les symptômes arthritiques
- corticostéroïdes pour atteinte cardiaque
L'œdème de Quincke hérité est traité avec un inhibiteur de la C1 estérase (Cinryze) ou un icatibant (Firazyr).
La maladie de Lyme est traitée avec des antibiotiques.
Perspective
Les maladies qui causent généralement l'erythema marginatum sont rares dans les pays développés et, par conséquent, cette éruption cutanée ne se voit pas souvent aux États-Unis. D'autres éruptions similaires sont plus courantes et peuvent être confondues avec l'érythème marginal. Il est important de consulter votre médecin pour un diagnostic précis.
L'éruption cutanée d'erythema marginatum disparaît d'elle-même avec le temps, parfois en quelques heures. Il peut s'agir d'un symptôme de diverses affections sous-jacentes, mais généralement de rhumatisme articulaire aigu. Si vous avez hérité de l'œdème de Quincke, l'éruption cutanée peut réapparaître au tout début d'une attaque.
