Vue d'ensemble
Le cancer du sein au récepteur d'œstrogène positif (ER-positif) est le type de cancer du sein le plus couramment diagnostiqué aujourd'hui.
Selon l'American Cancer Society, environ deux cas de cancer du sein sur trois sont positifs aux récepteurs hormonaux. La plupart de ces cas sont ER-positifs, ce qui signifie qu'il existe des récepteurs d'œstrogènes à la surface de la cellule qui se lient à l'œstrogène.
Ce cancer répond généralement à l'hormonothérapie. Votre pronostic dépendra du stade du cancer lors du diagnostic initial et de la réponse du corps au traitement. Les cancers du sein ER-positifs peuvent avoir des perspectives favorables s’ils sont traités tôt.
Une partie de la baisse des taux de mortalité par cancer du sein peut être attribuée à l'efficacité des médicaments de traitement hormonal prescrits aux femmes atteintes d'un cancer du sein RE-positif. Les nouvelles options de traitement pour les tumeurs ER-négatives améliorent également le pronostic et l'espérance de vie.
Comment le cancer ER-positif est-il diagnostiqué?
Si votre médecin soupçonne un cancer du sein, vous devrez probablement subir une biopsie pour rechercher les cellules cancéreuses. S'il y a un cancer, votre médecin testera également les cellules pour déterminer les caractéristiques incluant les récepteurs, le cas échéant, présents à la surface des cellules cancéreuses.
Le résultat de ces tests est important lors de la prise de décision quant au traitement. Les options de traitement disponibles dépendent fortement des résultats du test.
Si vous avez un cancer du sein au RE positif, vos cellules cancéreuses se développent en présence de l'hormone œstrogène. L'œstrogène est naturellement présent dans le corps. Les médicaments qui interfèrent avec la capacité des œstrogènes à favoriser la croissance des cellules cancéreuses sont utilisés pour traiter les cancers du sein ER-positifs.
Qu'est-ce qu'un récepteur hormonal?
Dans le cancer du sein, les récepteurs hormonaux sont les protéines situées dans et autour des cellules mammaires. Ces récepteurs signalent aux cellules - saines et cancéreuses - de se développer. Dans le cas du cancer du sein, les récepteurs hormonaux informent les cellules cancéreuses de se développer de manière incontrôlable, entraînant l'apparition d'une tumeur.
Les récepteurs hormonaux peuvent interagir avec l'œstrogène ou la progestérone. Les récepteurs aux œstrogènes sont les plus courants. C'est pourquoi le RE positif est la forme de cancer du sein la plus répandue.
On diagnostique chez certaines personnes un cancer du sein à récepteur positif à la progestérone (PR-positif). La principale différence réside dans le fait que les cellules cancéreuses reçoivent des signaux de croissance provenant des œstrogènes ou de la progestérone.
Le dépistage des récepteurs hormonaux est important dans le traitement du cancer du sein. Dans certains cas, il n'y a pas de récepteurs hormonaux, donc l'hormonothérapie n'est pas une bonne option de traitement. C'est ce qu'on appelle le cancer du sein avec récepteurs hormonaux négatifs.
Selon BreastCancer.org, environ 2 personnes sur 3 atteintes d'un cancer du sein ont une forme de récepteurs hormonaux. Cela fait d'eux des candidats à l'hormonothérapie.
Quelle est l'espérance de vie pour chaque stade du cancer?
Vos perspectives dépendent du stade de votre cancer au moment de sa découverte. Le cancer est classé par numéro, allant de 0 à 4. 4. Le stade 0 correspond au tout début et le stade 4 correspond au stade ultime, également appelé stade métastatique, car le cancer s'est propagé à d'autres régions du corps.
Chaque chiffre reflète différentes caractéristiques de votre cancer du sein. Ceux-ci incluent la taille de la tumeur et si le cancer s'est infiltré dans les ganglions lymphatiques ou dans des organes distants, comme les poumons, les os ou le cerveau.
Le sous-type de cancer ne joue aucun rôle dans la stadification, mais seulement dans les décisions de traitement.
Les statistiques de survie des femmes atteintes des principaux sous-types de cancer du sein - telles que ER positif, HER2 positif et triple négatif - sont regroupées. Avec le traitement, la plupart des femmes atteintes d'un cancer du sein à un stade très précoce, quel que soit leur type, peuvent espérer une durée de vie normale.
Les taux de survie sont basés sur le nombre de personnes encore en vie des années après le premier diagnostic. Les taux de survie à cinq et à dix ans sont couramment rapportés.
Selon l'American Cancer Society, les taux de survie à 5 ans sont les suivants:
- étape 0 - 100 pourcent
- étape 1 - 100 pourcent
- étape 2 - 93 pour cent
- étape 3 - 72%
- stade 4 (stade métastatique) - 22 pour cent
Une chose à noter est que ces statistiques incluent également les femmes atteintes des cancers plus agressifs HER2-positifs et triple-négatifs. Et il faut cinq ans pour atteindre un taux de survie statistique de cinq ans, de sorte que les traitements plus récents ne sont pas inclus dans ces chiffres.
Il est probable qu'une femme atteinte d'un cancer du sein dont le diagnostic de cancer du sein est positif à l'ER a plus de chances de survivre.
Comment traite-t-on le cancer du sein RE-positif?
Il existe différentes méthodes de traitement du cancer du sein ER-positif. Votre plan de traitement dépendra probablement du stade où se trouve le cancer et du fait que vous soyez pré-ménopausée ou ménopausée.
L'hormonothérapie
Un traitement hormonal est recommandé à toutes les femmes atteintes d'un cancer du sein RE-positif. Ce type de thérapie vise à empêcher les œstrogènes d’activer la croissance des cellules cancéreuses.
Dans le passé, les femmes non ménopausées étaient traitées avec un modulateur sélectif des récepteurs aux œstrogènes, comme le tamoxifène. Les femmes ménopausées ont été traitées avec un inhibiteur de l'aromatase tel qu'Arimidex. Les deux traitements privent les cellules cancéreuses d'œstrogène afin qu'elles ne puissent pas se développer.
Les directives actuelles de l'American Society of Clinical Oncology recommandent d'arrêter la production ovarienne d'œstrogènes en plus du traitement hormonal chez les femmes atteintes d'un cancer à haut risque ER-positif. Le facteur de risque est déterminé par le stade du cancer et la probabilité de son retour après le traitement.
Une femme entre dans la ménopause lorsque ses ovaires cessent de produire de l'œstrogène. Elles sont ensuite traitées avec des inhibiteurs de l’aromatase, comme les femmes qui entrent naturellement dans la ménopause.
L'hormonothérapie peut toujours être recommandée pour le cancer du sein au stade 4 positif au RE. Bien qu’à ce stade, le cancer soit incurable, une femme atteinte d’un cancer du sein de stade 4 positif au RE peut bien répondre aux traitements hormonaux pouvant prolonger la vie de nombreuses années.
Chirurgie
La plupart des femmes atteintes d'un cancer du sein au stade précoce se feront opérer avant de commencer un traitement hormonal. Les options chirurgicales varient en fonction de la taille du sein, de vos préférences personnelles et de la taille du cancer.
Vous pouvez supprimer une partie ou la totalité du tissu mammaire. Une tumorectomie enlève le tissu mammaire mais pas le sein en entier. Une mastectomie enlève tout le sein.
La plupart des femmes auront probablement aussi un ou plusieurs ganglions lymphatiques enlevés sous le bras. Selon le type de chirurgie que vous subissez, vous aurez peut-être également besoin de radiations, qui utilisent des rayons à haute énergie pour tuer les cellules de cancer du sein restantes.
Chimiothérapie
Un test Oncotype DX peut montrer si une chimiothérapie sera bénéfique et réduira votre risque de rechute. Le test examine 21 gènes dans les tumeurs cancéreuses pour identifier le taux de rechute potentiel.
Si votre score de récidive est faible, vous n'aurez probablement pas besoin d'une chimiothérapie. Si votre score de récurrence est élevé, vous aurez probablement besoin d'une chimiothérapie, d'une chirurgie et d'un traitement hormonal.
Le test Oncotype DX, qui peut être pris en charge par Medicare et la plupart des régimes d'assurance, est recommandé aux femmes qui:
- vous avez un cancer du sein de stade précoce positif ou négatif au stade ER-positif
- cancer du sein HER2-négatif
La chimiothérapie utilise des médicaments puissants, administrés dans les veines ou sous forme de comprimés, pendant plusieurs semaines ou plusieurs mois. Ils sont conçus pour tuer les cellules cancéreuses.
Perspective
Le cancer du sein RE-positif a de fortes chances d'être traité avec succès, surtout lorsqu'il est découvert tôt. Un diagnostic ultérieur aura des perspectives moins positives, mais il sera moins commun d’être diagnostiqué ultérieurement.
Il existe encore de nombreuses options de traitement pour le cancer au stade avancé.
Les perspectives pour les femmes atteintes d'un cancer du sein RE-positif sont généralement bonnes et il existe des traitements efficaces. Les chances d'une longue vie sont excellentes.
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