Syndrome de dumping

Vue d'ensemble

Le syndrome de dumping survient lorsque les aliments passent trop rapidement de l'estomac dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum) après avoir mangé. Cela provoque des symptômes tels que crampes et diarrhée quelques minutes à quelques heures après le repas. Vous pouvez contracter le syndrome de dumping après une chirurgie pour retirer une partie ou la totalité de votre estomac, ou si vous subissez un pontage gastrique pour perdre du poids.

Il existe deux types de syndrome de dumping. Les types sont basés sur le début de vos symptômes:

• Syndrome de dumping précoce. Cela se produit 10-30 minutes après avoir mangé. Environ 75% des personnes atteintes du syndrome de dumping ont ce type de maladie.
• Syndrome de dumping tardif. Cela se produit 1 à 3 heures après avoir mangé. Environ 25% des personnes atteintes du syndrome de dumping ont ce type de maladie.

Chaque type de syndrome de dumping présente des symptômes différents. Certaines personnes ont à la fois un syndrome de dumping précoce et tardif.

Symptômes du syndrome de dumping

Les premiers symptômes du syndrome de dumping comprennent les nausées, les vomissements, les crampes abdominales et la diarrhée. Ces symptômes commencent généralement 10 à 30 minutes après avoir mangé.

Les autres symptômes précoces incluent:

• ballonnements ou se sentir inconfortablement plein
• rougeur du visage
• transpiration
• vertiges
• fréquence cardiaque rapide

Les symptômes tardifs apparaissent une à trois heures après avoir mangé. Ils sont causés par l'hypoglycémie et peuvent inclure:

• vertiges
• la faiblesse
• transpiration
• faim
• fréquence cardiaque rapide
• fatigue
• confusion
• tremblement

Vous pourriez avoir des symptômes précoces et tardifs.

Causes du syndrome de dumping

Généralement, lorsque vous mangez, les aliments passent de votre estomac à vos intestins pendant plusieurs heures. Dans les intestins, les nutriments contenus dans les aliments sont absorbés et les sucs digestifs décomposent encore plus les aliments.

Avec le syndrome de dumping, la nourriture passe trop rapidement de l'estomac dans l'intestin.

• Le syndrome de dumping précoce se produit lorsque l'arrivée soudaine d'aliments dans l'intestin provoque également le passage d'une grande quantité de liquide de la circulation sanguine dans l'intestin. Ce liquide supplémentaire provoque la diarrhée et les ballonnements. Vos intestins libèrent également des substances qui accélèrent votre rythme cardiaque et abaissent votre tension artérielle. Cela conduit à des symptômes tels qu'un rythme cardiaque rapide et des vertiges.
• Le syndrome de décharge tardive est dû à une augmentation des amidons et des sucres dans les intestins. Au début, l'excès de sucre fait augmenter votre taux de sucre dans le sang. Votre pancréas libère alors l'hormone insuline pour transférer le sucre (glucose) de votre sang dans vos cellules. Cette augmentation supplémentaire de l'insuline fait que votre glycémie baisse trop bas. L'hypoglycémie est appelée hypoglycémie.

Une chirurgie qui réduit la taille de votre estomac ou qui contourne votre estomac provoque un syndrome de dumping. Après la chirurgie, la nourriture passe de l'estomac dans l'intestin grêle plus rapidement que d'habitude. La chirurgie qui affecte la façon dont votre estomac vide les aliments peut également causer cette affection.

Les types de chirurgie pouvant causer le syndrome de dumping incluent:

• Gastrectomie. Cette chirurgie enlève une partie ou la totalité de votre estomac.
• Dérivation gastrique (Roux-en-Y). Cette procédure crée une petite poche de votre estomac pour vous empêcher de trop manger. La poche est ensuite connectée à votre intestin grêle.
• Oesophagectomie. Cette opération supprime une partie ou la totalité de votre œsophage. C'est fait pour traiter le cancer de l'œsophage ou les dommages à l'estomac.

Options de traitement

Vous pourrez peut-être soulager les symptômes du syndrome de dumping en apportant quelques modifications à votre régime alimentaire:

• Consommez cinq à six petits repas par jour au lieu de trois gros repas.
• Évitez ou limitez les aliments sucrés comme les sodas, les bonbons et les produits de boulangerie.
• Mangez plus de protéines dans des aliments comme le poulet, le poisson, le beurre d'arachide et le tofu.
• Obtenez plus de fibres dans votre alimentation. Passez des glucides simples comme le pain blanc et les pâtes aux céréales complètes comme la farine d'avoine et le blé entier. Vous pouvez également prendre des suppléments de fibres. Le supplément de fibres aidera le sucre et les autres glucides à être absorbés plus lentement dans les intestins.
• Ne buvez pas de liquides dans les 30 minutes avant ou après les repas.
• Mâchez vos aliments complètement avant d'avaler pour faciliter la digestion.
• Ajoutez de la pectine ou de la gomme de guar à vos aliments pour l’épaissir. Cela ralentira la vitesse à laquelle la nourriture passe de votre estomac à votre intestin.

Demandez à votre médecin si vous avez besoin d'un supplément nutritionnel. Le syndrome de dumping peut affecter la capacité de votre corps à absorber les nutriments contenus dans les aliments.

Pour le syndrome de dumping plus grave, votre médecin peut vous prescrire de l'octréotide (Sandostatin). Ce médicament modifie le fonctionnement de votre tube digestif, en ralentissant la vidange de votre estomac dans votre intestin. Il bloque également la libération d'insuline. Vous pouvez prendre ce médicament sous forme d'injection sous la peau, d'injection dans le muscle de la hanche ou du bras ou par voie intraveineuse. Certains effets secondaires de ce médicament comprennent des modifications du taux de sucre dans le sang, des nausées, des douleurs au point d’injection et des selles nauséabondes.

Si aucun de ces traitements ne vous aide, vous pouvez subir une intervention chirurgicale pour inverser le pontage gastrique ou réparer l'ouverture de votre estomac à votre petit intestin (pylore).

Complications

Le syndrome de dumping est une complication de pontage gastrique ou de réduction chirurgicale. Les autres complications liées à cette chirurgie incluent:

• mauvaise absorption des nutriments
• os affaiblis, appelés ostéoporose, dus à une mauvaise absorption du calcium
• anémie, ou faible nombre de globules rouges, due à une mauvaise absorption des vitamines ou du fer

Perspective

Le syndrome de dumping précoce s'améliore souvent sans traitement en quelques mois. Des changements alimentaires et des médicaments peuvent aider. Si le syndrome de dumping ne s’améliore pas, il faudra souvent recourir à une intervention chirurgicale pour remédier au problème.