Un double diagnostic est-il possible?
Les troubles bipolaires couvrent un spectre de troubles de l'humeur caractérisés par des sautes d'humeur majeures. Les sautes d'humeur peuvent aller d'une humeur haute maniaque ou hypomaniaque à une humeur basse et déprimée. Le trouble de la personnalité limite (DBP), quant à lui, est un trouble de la personnalité caractérisé par une instabilité des comportements, du fonctionnement, de l'humeur et de l'image de soi.
Bon nombre des symptômes du trouble bipolaire et du trouble de la personnalité limite se chevauchent. C'est notamment le cas du trouble bipolaire de type 1, qui implique des épisodes maniaques intenses. Certains symptômes partagés entre le trouble bipolaire et le DBP incluent:
- réactions émotionnelles extrêmes
- actions impulsives
- comportements suicidaires
Certains avancent que le BPD fait partie du spectre bipolaire. Cependant, la plupart des experts s'accordent pour dire que les deux troubles sont séparés.
Selon une étude sur la relation entre le DBP et le trouble bipolaire, environ 20% des personnes atteintes de trouble bipolaire de type 2 reçoivent un diagnostic de DBP. Environ 10% des personnes atteintes d'un trouble bipolaire de type 1 reçoivent un diagnostic de DBP.
La clé pour différencier les troubles consiste à les examiner dans l’ensemble. Cela peut aider à déterminer si vous avez un trouble avec les tendances de l’autre trouble ou si vous avez les deux.
Quels symptômes se produisent quand une personne a les deux conditions?
Lorsqu'une personne souffre à la fois de trouble bipolaire et de DBP, elle affiche des symptômes spécifiques à chaque condition.
Les symptômes uniques au trouble bipolaire incluent:
- épisodes maniaques provoquant des sentiments extrêmement élevés
- symptômes de dépression dans les épisodes maniaques (parfois appelé «épisode mixte»)
- changements dans la quantité et la qualité du sommeil
Les symptômes uniques à BPD incluent:
- changements émotionnels quotidiens liés à des facteurs tels que le stress familial et professionnel
- relations intenses avec difficulté à réguler les émotions
- des signes d'automutilation, tels que se couper, brûler, se frapper ou se blesser
- sentiments continus d'ennui ou de vide
- éclats de colère intense, parfois incontrôlable, suivis la plupart du temps par des sentiments de honte ou de culpabilité
Comment pouvez-vous recevoir un diagnostic avec les deux conditions?
La plupart des personnes ayant un double diagnostic de trouble bipolaire et de DBP reçoivent un diagnostic avant l'autre. C'est parce que les symptômes d'un trouble peuvent se chevaucher et parfois masquer l'autre.
Le trouble bipolaire est souvent diagnostiqué en premier lieu, car les symptômes peuvent changer. Cela rend plus difficile la détection des symptômes de la DBP. Avec le temps et le traitement d'un trouble, l'autre peut devenir plus clair.
Rendez visite à votre médecin et expliquez vos symptômes si vous pensez présenter des signes de trouble bipolaire et de DBP. Ils procéderont probablement à une évaluation pour déterminer la nature et l'étendue de vos symptômes.
Votre médecin utilisera la dernière édition du Manuel de diagnostic et de statistique (DSM-5) pour l'aider à établir un diagnostic. Ils examineront chacun de vos symptômes avec vous pour voir s'ils concordent avec l'autre trouble.
Votre médecin tiendra également compte de vos antécédents de santé mentale. Souvent, cela peut fournir un aperçu qui peut aider à distinguer un trouble d'un autre. Par exemple, bipolaire et BPD ont tendance à fonctionner dans les familles. Cela signifie que si vous avez un parent proche avec un ou deux des troubles, vous êtes plus susceptible de les avoir.
Comment le trouble bipolaire et le DBP sont-ils traités ensemble?
Les traitements du trouble bipolaire et du DBP sont différents car chaque trouble entraîne des symptômes différents.
Le trouble bipolaire nécessite plusieurs types de traitement, notamment:
- Des médicaments. Les médicaments peuvent inclure des stabilisateurs de l'humeur, des antipsychotiques, des antidépresseurs et des médicaments contre l'anxiété.
- Psychothérapie. Les exemples incluent la conversation, la famille ou la thérapie de groupe.
- Traitements alternatifs. Cela peut inclure une thérapie électroconvulsive (ECT).
- Médicaments pour dormir. Si l’insomnie est un symptôme, votre médecin peut vous prescrire des somnifères.
La DBP est principalement traitée par la thérapie de la parole - le même type de thérapie que celle utilisée pour traiter le trouble bipolaire. Mais votre médecin peut également suggérer:
- thérapie cognitivo-comportementale
- thérapie comportementale dialectique
- thérapie centrée sur le schéma
- Formation aux systèmes pour la prévisibilité émotionnelle et la résolution de problèmes (STEPPS)
Les experts ne recommandent pas que les personnes atteintes de DBP utilisent des médicaments comme traitement principal. Parfois, les médicaments peuvent aggraver les symptômes, notamment les tendances suicidaires. Mais parfois, un médecin peut recommander des médicaments pour traiter des symptômes spécifiques, tels que les sautes d'humeur ou la dépression.
Une hospitalisation peut être nécessaire pour traiter les personnes atteintes des deux troubles. Les épisodes maniaques associés au trouble bipolaire, associés aux tendances suicidaires suscitées par le DBP, peuvent amener une personne à tenter de se suicider.
Si vous avez les deux troubles, évitez de boire de l'alcool et de prendre des drogues illicites. Ces troubles augmentent le risque de toxicomanie chez une personne, ce qui peut aggraver vos symptômes.
Prévention du suicide
Si vous pensez qu'une personne court le risque de s'automutiler ou de blesser une autre personne:
- Composez le 911 ou votre numéro d'urgence local.
- Restez avec la personne jusqu'à ce que l'aide arrive.
- Enlevez tous les pistolets, couteaux, médicaments ou autres objets pouvant causer des dommages.
- Écoutez, mais ne jugez pas, ne discutez pas, ne menacez pas et ne criez pas.
Si vous pensez que quelqu'un envisage de se suicider, demandez l'aide d'un service d'assistance téléphonique en cas de crise ou de prévention du suicide. Essayez la ligne de vie nationale de prévention du suicide au 800-273-8255.
Quelles sont les perspectives pour une personne avec un double diagnostic?
Un double diagnostic de trouble bipolaire et de DBP peut parfois provoquer des symptômes graves. La personne peut avoir besoin de soins hospitaliers intenses en milieu hospitalier. Dans d'autres cas, les personnes atteintes des deux troubles peuvent avoir besoin de soins ambulatoires, mais pas d'hospitalisation. Tout dépend de la gravité et de l'intensité des deux troubles.L'un des troubles peut causer des symptômes plus extrêmes que l'autre.
Le trouble bipolaire et le DBP sont des affections à long terme. Avec ces deux troubles, il est très important de travailler avec votre médecin pour élaborer un plan de traitement qui fonctionne pour vous. Cela garantira une amélioration de vos symptômes plutôt que de leur aggravation. Si vous pensez que votre traitement ne fonctionne pas aussi bien qu'il le devrait, parlez-en à votre médecin immédiatement.
