En 1932, le Dr Burrill Crohn et deux de ses collègues ont présenté à l’American Medical Association un document décrivant en détail ce que nous appelons maintenant la maladie de Crohn. Depuis lors, les options de traitement ont évolué pour inclure les produits biologiques, des médicaments fabriqués à partir de cellules vivantes conçues pour cibler l'inflammation.
L'inflammation est la principale cause des symptômes et des complications de la maladie de Crohn. Lorsque vous êtes en rémission, votre inflammation s'estompe. Lorsque vous rencontrez une poussée de Crohn, votre inflammation réapparaît. Bien qu'il n'existe aucun traitement curatif pour la maladie de Crohn, l'objectif du traitement est de réduire l'inflammation afin de remettre la maladie en rémission et de la maintenir à ce niveau.
Comment les produits biologiques ciblent-ils l'inflammation?
Le facteur de nécrose tumorale, ou TNF, est une protéine qui induit une inflammation dans le cadre d'une réponse du système immunitaire. Les produits biologiques anti-TNF agissent en ciblant cette protéine afin de réduire ses propriétés inflammatoires. Si vous prenez Remicade (infliximab), Humira (adalimumab) ou Simponi (golimumab), vous prenez un agent biologique anti-TNF.
Avec la maladie de Crohn, votre système immunitaire produit trop de globules blancs qui déclenchent une inflammation. Un autre moyen utilisé par les produits biologiques pour lutter contre l'inflammation consiste à traiter le problème du trop grand nombre de globules blancs. Entyvio (vedolizumab) est un bloqueur de l'intégrine qui fonctionne de cette façon. Les inhibiteurs de l'intégrine et les inhibiteurs sélectifs des molécules (SAM) empêchent les globules blancs de pénétrer dans l'estomac. Cette action de blocage éloigne les globules blancs du tube digestif, où ils pourraient sinon provoquer une inflammation. Cela permet à la région de guérir.
Qu'est-ce que la rémission?
Il est normal d'avoir de bons et de mauvais jours lorsque vous avez la maladie de Crohn. Comment savoir si vous êtes en rémission et pas seulement si vous avez plusieurs bons jours?
Il y a deux aspects à la rémission. La rémission clinique signifie que vous ne présentez aucun symptôme visible. La réémission tissulaire signifie que les tests indiquent que vos lésions guérissent et que votre sang présente des niveaux d'inflammation normaux.
L'indice d'activité de la maladie de Crohn (CDAI) est un outil que vous pouvez utiliser pour mesurer le degré d'activité de votre maladie de Crohn. Un score de 150 ou moins est considéré comme une rémission.
Même lorsque vous êtes en rémission, il est courant qu'une biopsie montre des modifications microscopiques de vos tissus indiquant une inflammation antérieure. Parfois, dans le cas d'une rémission prolongée et profonde, les résultats de la biopsie sont normaux, mais ce n'est généralement pas le cas.
Comment les produits biologiques vous maintiennent en rémission
Les produits biologiques vous maintiennent en rémission en bloquant la réaction inflammatoire hyperactive de votre système immunitaire. Si vous arrêtez de prendre vos médicaments alors que vous êtes en rémission, vous êtes plus à risque de réagir avec une fusée éclairante à un déclencheur.
Parfois, les déclencheurs peuvent être difficiles à prédire. D'autres, tels que les suivants, sont plus faciles à identifier:
- changements alimentaires
- fumer la cigarette
- changements de médicaments
- stress
- la pollution de l'air
Si vous prenez des médicaments alors que vous êtes exposé à des déclencheurs, votre maladie de Crohn est moins susceptible de s’activer.
Que sont les biosimilaires?
Les biosimilaires, également appelés produits biologiques ultérieurs (PBU), sont des versions ultérieures de produits biologiques dont la structure, la sécurité et l'efficacité sont très similaires. Ce ne sont pas des versions génériques des produits biologiques originaux. Au lieu de cela, ce sont des copies de produits biologiques originaux dont les brevets ont expiré. Ils coûtent généralement moins cher et sont également efficaces pour maintenir la rémission.
Traitement en rémission
Une fois en rémission, vous pourriez être tenté d’arrêter le traitement. Si vous le faites, vous risquez de connaître une nouvelle fusée éclairante.
Si vous arrêtez de prendre vos médicaments, il est possible que cela ne fonctionne pas aussi bien la prochaine fois que vous avez une poussée. En effet, lorsque vous arrêtez de prendre un médicament biologique, votre corps peut développer des anticorps contre ce médicament, ce qui le rend moins efficace à l'avenir. Cela pourrait même entraîner des réactions indésirables.
Les produits biologiques suppriment votre système immunitaire, ce qui vous expose à un risque d'infection. Pour cette raison, votre médecin peut vous conseiller de prendre une pause médicamenteuse dans certaines situations. Ceux-ci inclus:
- chirurgie
- vaccinations
- grossesse
Autrement, la pratique recommandée est de rester sur le médicament même lorsque vous êtes en rémission. Des études ont montré que seulement environ la moitié des personnes qui arrêtent d'utiliser leur produit biologique anti-TNF en rémission le restent en fait plus de deux ans, et que ce nombre diminue avec le temps.
La livraison
Le traitement de Crohn vise à obtenir et à maintenir une rémission. L'omission de médicaments peut entraîner des poussées. Il est important de travailler avec votre médecin pour établir la meilleure stratégie pour rester en rémission. Cela comprend des examens réguliers et le maintien de votre traitement médicamenteux.
