La maladie de Crohn est caractérisée par une inflammation chronique du tractus intestinal. Il interfère avec la digestion des aliments, l'absorption des nutriments et l'élimination des déchets. La maladie de Crohn peut progresser et causer des dommages permanents à vos intestins si elle n'est pas traitée. Il peut même entraîner des complications potentiellement mortelles telles qu'une obstruction intestinale ou un cancer du côlon.
La maladie de Crohn ne peut être guérie, mais il existe des options de traitement pouvant entraîner une rémission. L'objectif du traitement est de réduire ou d'éliminer l'inflammation, d'arrêter les dommages intestinaux et de produire et maintenir une rémission.
Le traitement médicamenteux de Crohn consiste en des médicaments conventionnels et des produits biologiques, fabriqués à partir de cellules vivantes. Les produits biologiques sont efficaces pour mettre Crohn en rémission et le maintenir. Mais ces traitements vous exposent à un risque plus élevé d'infection et de certains cancers.
Poursuivez votre lecture pour en apprendre davantage sur les différentes approches du traitement de Crohn et sur les médicaments couramment prescrits.
Antibiotiques
Les antibiotiques sont utilisés pour traiter les infections causées par la maladie de Crohn. Ils peuvent également aider vos symptômes en réduisant le nombre de bactéries dans les intestins. Dans la maladie de Crohn, le système immunitaire réagit de manière excessive et peut, à tort, attaquer les bactéries intestinales, ce qui entraîne des symptômes.
Aminosalicylates (5-ASA)
Ces médicaments aident à traiter la maladie de Crohn légère à modérée en réduisant l'inflammation de la muqueuse intestinale. Ils n'augmentent pas le risque d'infection ou de cancer comme le font certains médicaments, mais ils sont plus efficaces contre la colite et ne fonctionnent pas aussi bien qu'un traitement isolé contre la maladie de Crohn. Ils sont généralement sécuritaires, mais vous ne devriez pas les utiliser si vous avez des problèmes rénaux.
Corticostéroïdes (stéroïdes)
Crohn modérée à sévère peut être traitée avec des stéroïdes pour supprimer le système immunitaire. Ils agissent en imitant le cortisol, une substance naturellement produite par votre corps pour combattre l’inflammation.
Les stéroïdes ne doivent pas être utilisés pendant une longue période, sinon vous pouvez devenir dépendants de ceux-ci ou y résister. Si vous devenez dépendant des stéroïdes, vous ne pourrez peut-être pas arrêter de les utiliser sans subir une poussée. Si cela se produit, votre médecin vous aidera à passer à un autre type de médicament afin que vous puissiez cesser de prendre des stéroïdes.
Immunomodulateurs
Ces modificateurs immunitaires agissent en supprimant votre système immunitaire, le rendant ainsi moins réactif et moins susceptible de provoquer une inflammation chronique. C'est le même médicament administré aux greffés afin que leur corps ne rejette pas de nouveaux organes. Il est également utile pour le traitement de Crohn en vous permettant de faire la transition entre les médicaments stéroïdiens.
Les immunomodulateurs augmentent le risque d'infection et peuvent avoir des effets indésirables sur la tension artérielle et les fonctions rénales. Certains immunomodulateurs ne doivent pas être pris pendant la grossesse.
Produits biologiques
Les traitements contre la maladie de Crohn ont évolué pour inclure des médicaments appelés produits biologiques, fabriqués à partir de cellules vivantes. Les produits biologiques ciblent le processus d'inflammation. Ils ont été conçus pour traiter la maladie de Crohn modérée à sévère, et ils constituent souvent l'étape suivante du traitement après que les thérapies conventionnelles n'ont pas fonctionné.
Les produits biologiques favorisent la guérison des intestins et entraînent et maintiennent la rémission. Ils ne suppriment pas le système immunitaire global comme le font certains médicaments, car ils ciblent des mécanismes spécifiques du processus inflammatoire. Cependant, ils réduisent la résistance aux infections et augmentent le risque de cancer.
Les produits biologiques fonctionnent de deux manières. Les produits biologiques anti-TNF ciblent le facteur de nécrose tumorale (TNF) causant l'inflammation. Les agents biologiques à base d’intégrine et les inhibiteurs sélectifs des molécules (SAM) empêchent les cellules à l’origine de l’inflammation de détecter les zones vulnérables de l’intestin, ce qui leur donne le temps de guérir.
Traditionnellement, les produits biologiques ont été utilisés dans le cadre d’une? Intensification? approche lorsque d’autres traitements ne donnent pas les résultats escomptés. De plus en plus de médecins voient les avantages de commencer plus tôt dans le cadre d'une? Top-down? stratégie, ce qui signifie que lorsque les produits biologiques sont administrés plus tôt, ils peuvent prévenir certains dommages avant qu’ils ne commencent.
Biosimilaires
Les biosimilaires sont des copies de produits biologiques dont les licences ont expiré. Ceci est comparable à la façon dont certains médicaments de marque ont des versions génériques. Cependant, comme ces médicaments sont fabriqués à partir de matériel biologique et sont très complexes, ils ne sont pas identiques aux originaux. Ils sont assez semblables pour être en sécurité et pour bien travailler, et ils sont plus rentables.
La livraison
La maladie de Crohn n'est pas curable, mais plusieurs options de traitement sont disponibles. L'objectif du traitement est de réduire l'inflammation et de mettre la maladie en rémission. Les produits biologiques sont très efficaces pour obtenir une rémission mais ont également des effets secondaires. Votre médecin vous aidera à décider si et quand vous devriez essayer des produits biologiques.
