En tant que personne atteinte de la maladie de Crohn, vous avez probablement entendu parler des produits biologiques et avez peut-être même pensé à les utiliser vous-même. Si quelque chose vous retient, vous êtes au bon endroit. Voici six raisons pour lesquelles vous voudrez peut-être reconsidérer ce type de traitement avancé, ainsi que des conseils pour le faire.
1. Vous ne répondez pas aux traitements traditionnels de la maladie de Crohn
Vous prenez peut-être depuis longtemps des médicaments différents pour la maladie de Crohn, tels que les stéroïdes et les immunomodulateurs. Cependant, vous avez toujours des flambées plusieurs fois par an.
Les directives de l'American College of Gastroenterology (ACG) recommandent l'utilisation d'un agent biologique si vous avez une maladie de Crohn modérée à grave qui ne s'est pas améliorée avec l'utilisation d'autres médicaments.
2. Vous venez de recevoir un diagnostic
Traditionnellement, les plans de traitement pour la maladie de Crohn impliquaient une? Intensification? approche. Les médicaments les moins chers, comme les stéroïdes, sont d'abord testés, tandis que les produits biologiques plus coûteux sont testés en dernier. Plus récemment, certains médecins ont préconisé un? Descendant? approche thérapeutique, car les données probantes indiquent que les traitements biologiques ont donné de bons résultats chez les patients nouvellement diagnostiqués.
Par exemple, une vaste étude de données sur les demandes de remboursement de frais médicaux a révélé que le fait de commencer à prendre des produits biologiques tôt dans le traitement de la maladie de Crohn améliore la réponse aux médicaments. Le groupe d'étude qui a commencé tôt les produits biologiques anti-TNF présentait un taux significativement plus faible de besoin de stéroïdes pour traiter les poussées actives que les autres groupes d'étude. Ils ont également eu moins de chirurgies en raison de la maladie de Crohn.
3. Vous rencontrez une complication appelée fistules
Les fistules sont des connexions anormales entre les parties du corps. Dans la maladie de Crohn, une fistule peut survenir lorsqu'un ulcère s'étend à travers votre paroi intestinale, qui relie l'intestin et la peau, ou encore votre intestin et un autre organe. Si une fistule s'infecte, cela peut mettre la vie en danger. Des produits biologiques appelés inhibiteurs du TNF peuvent être prescrits par votre médecin si vous avez une fistule, car ils sont très efficaces. La FDA a approuvé des produits biologiques spécifiquement destinés à traiter la fistulisation de la maladie de Crohn et à maintenir la fermeture de la fistule.
4. Vous voulez maintenir la rémission
Les corticostéroïdes sont connus pour entraîner une rémission, mais ne sont pas en mesure de maintenir cette rémission. Des études cliniques montrent que les produits biologiques anti-TNF sont capables de maintenir la rémission chez les patients atteints de la maladie de Crohn modérément sévère. L’ACG a déterminé que les avantages de ces médicaments pour maintenir la rémission étaient supérieurs aux inconvénients pour la plupart des patients.
5. La posologie ne peut être qu'une fois par mois
L'idée d'une injection peut être effrayante, mais après les quelques premières doses, la plupart des produits biologiques ne sont administrés qu'une fois par mois. De plus, l'aiguille est très petite et le médicament est injecté juste sous la peau. La plupart des produits biologiques sont également proposés sous la forme d'un auto-injecteur. Cela signifie que vous pouvez recevoir les injections sans même voir l'aiguille. Vous pouvez même vous procurer certains produits biologiques chez vous après avoir suivi une formation appropriée.
6. Les produits biologiques peuvent avoir moins d’effets secondaires que les stéroïdes
Les corticostéroïdes utilisés pour traiter la maladie de Crohn, tels que la prednisone ou le budésonide, agissent en supprimant tout le système immunitaire. Les produits biologiques, en revanche, fonctionnent de manière plus sélective en ciblant des protéines spécifiques de votre système immunitaire déjà associées à l'inflammation de Crohn. Pour cette raison, ils ont moins d'effets secondaires que les corticostéroïdes.
Presque tous les médicaments comportent des risques d'effets secondaires. Pour les produits biologiques, les effets indésirables les plus courants sont liés à la manière dont ils sont administrés. Vous pourriez ressentir une irritation mineure, une rougeur, une douleur ou une réaction au site d’injection. Le risque d'infection est également légèrement plus élevé, mais le risque n'est pas aussi élevé que celui d'autres médicaments, tels que les corticostéroïdes.
Surmonter vos hésitations
Le premier produit biologique contre la maladie de Crohn a été approuvé en 1998. Les produits biologiques ont donc une expérience et des tests d'innocuité assez probants à démontrer. Vous pouvez hésiter à essayer un traitement biologique parce que vous avez entendu dire qu’ils étaient «forts». médicaments ou vous avez peur des coûts élevés.
S'il est vrai que les produits biologiques sont considérés comme une option de traitement plus agressive, ils sont également des médicaments plus ciblés et fonctionnent très bien. Contrairement à certains traitements plus anciens de la maladie de Crohn qui affaiblissent l'ensemble du système immunitaire, les médicaments biologiques ciblent des protéines inflammatoires spécifiques, impliquées dans la maladie de Crohn. En revanche, les corticostéroïdes exercent une répression sur l'ensemble du système immunitaire.
Comprendre pourquoi les produits biologiques constituent la prochaine étape de votre plan de traitement peut vous donner une meilleure perspective de votre condition. Votre médecin pourrait vous recommander des produits biologiques car vous ne répondez pas aux autres traitements. Ou peut-être parce qu'ils souhaitent réduire votre besoin de corticostéroïdes, qui présentent un risque d'effets secondaires potentiellement graves.
Choisir un produit biologique
Avant les produits biologiques, il y avait peu d'options de traitement en dehors de la chirurgie pour les personnes atteintes de la maladie de Crohn grave. Maintenant, il y a plusieurs options.
- adalimumab (Humira, Exemptia)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- infliximab (Remicade, Remsima, Inflectra)
- natalizumab (Tysabri)
- vedolizumab (Entyvio)
Vous devrez travailler avec votre compagnie d'assurance pour savoir si un produit biologique en particulier est couvert par votre régime.
Il est clair que les médicaments biologiques ont amélioré les possibilités de traitement de la maladie de Crohn et d'autres problèmes auto-immuns. La recherche sur les produits biologiques continue de croître, ce qui laisse à penser que davantage d'options de traitement pourraient être disponibles à l'avenir. En fin de compte, votre plan de traitement est une décision à prendre avec votre médecin.
