Qu'est ce que le pannus?
La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui amène le système immunitaire de votre corps à attaquer vos articulations. Cela provoque un gonflement, une douleur et un pannus - une croissance tissulaire anormale des articulations.
Ce tissu peut se propager aux os et au cartilage, entraînant la destruction du cartilage, la détérioration des os, la douleur et l'inflammation.
Bien que ce trouble puisse toucher n'importe quelle articulation du corps, les articulations classiquement affectées par la polyarthrite rhumatoïde sont les articulations des mains et des doigts.
Formation de pannus rhumatoïde
Lorsque la PR attaque vos articulations, elle attaque également les tissus environnants. Le tissu qui tapisse vos articulations est la membrane synoviale ou synoviale. La synoviale normale qui lubrifie vos articulations n'a que quelques cellules sanguines épaisses.
Lorsque vous développez une PR, vos globules blancs attaquent la synoviale en libérant des protéines qui provoquent la multiplication des vaisseaux sanguins dans la synoviale. Cette augmentation du flux sanguin favorise la croissance des tissus à un rythme malsain.
En réponse, votre membrane synoviale s'épaissira et occupera le petit espace entre vos articulations et vos os. Le pannus peut devenir rugueux et irrégulier et finira par recouvrir vos os et votre cartilage.
Les pannus peuvent également se développer dans les mains, la cornée oculaire, la valve cardiaque prothétique et l'abdomen. Au fil du temps, cela peut ressembler à une tumeur.
Effets secondaires de Pannus
La croissance des pannus peut causer des dommages aux os et au cartilage avec le temps. Sans traitement approprié, il peut causer:
- douleur
- dommages irréversibles à vos tendons
- dommages à la moelle osseuse
- détérioration des os
- déformation permanente
Les pannus peuvent également causer une production excessive de liquide.
Votre membrane synoviale produit de petites quantités de liquide pour maintenir vos articulations lubrifiées. Si le pannus se développe, il produira également plus de liquide. Cela peut provoquer une inflammation, un gonflement des articulations et une détérioration des tissus.
Options de traitement
Le traitement de la PR dépend de la gravité de votre état. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des options de traitement courantes qui aident à réduire la douleur et l'inflammation. Les AINS sont disponibles sous forme de pilule ou de timbre cutané.
Les médecins peuvent prescrire des corticostéroïdes pour réduire l'inflammation et aider à ralentir la croissance du pannus. Parmi les corticostéroïdes couramment utilisés dans la PR, on peut citer:
- prednisone
- prednisolone
- méthylprednisolone
Votre médecin ne recommandera ces médicaments qu’à court terme. Bien que efficaces, les corticostéroïdes peuvent entraîner un certain nombre d'effets secondaires au fil du temps, notamment:
- glaucome ou pression oculaire élevée
- gonflement ou œdème dans le bas des jambes
- hypertension artérielle
- gain de poids
- problèmes cognitifs
- taux élevé de sucre dans le sang
- amincissement des os
- ecchymoses faciles
Le traitement plus définitif de la PR consiste en des médicaments antirhumatismaux (DMARD) et des agents biologiques ciblés. Ces médicaments sont prescrits plus tôt dans le traitement de la PR afin de prévenir la destruction des articulations.
Les DMARD sont utilisés pour bloquer l'inflammation et prévenir d'autres lésions articulaires. Il existe de nombreux types de DMARD et ils fonctionnent tous différemment.
L'hydroxychloroquine, disponible sous forme de supplément oral, est un DMARD utilisé pour traiter le paludisme, le lupus et la PR. Cela réduit l'enflure et peut également aider à prévenir les dommages articulaires.
Les chercheurs tentent toujours de comprendre pourquoi il est efficace, mais on pense que l'hydroxychloroquine aide à réduire la production de produits chimiques lors de la réponse immunitaire.
Le méthotrexate est un autre ARMM et l’un des plus anciens. Une fois dans le système, ce médicament se transforme en polyglutamate de méthotrexate pour réduire l'enflure et l'inflammation.
Les autres DMARD sont:
- azathioprine
- cyclophosphamide
- léflunomide
- mycophénolate mofétil
- sulfasalazine
- apremilast
- tofacitinib
Les produits biologiques sont une autre classe de DMARD. Les produits biologiques utilisés pour traiter la PR comprennent:
- etanercept
- infliximab
- adalimumab
- golimumab
- certolizumab pegol
- anakinra
- tocilizumab
Dans les cas plus graves, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour remplacer les articulations touchées. Cela rétablit la mobilité et soulage la douleur. Dans cette procédure, votre médecin remplace vos articulations endommagées par des pièces en métal et en plastique.
Quelles sont les perspectives?
La polyarthrite rhumatoïde provoque des douleurs articulaires à cause de l'inflammation et de la croissance du pannus. Cela conduit à la destruction du cartilage, à la dégradation des os, à la perte de la fonction articulaire et à la perte de mobilité.
Les options de traitement comprennent les médicaments anti-inflammatoires, les médicaments modifiant le traitement, le traitement ciblé avec des produits biologiques et les options chirurgicales.
Vous pouvez également jouer un rôle actif dans votre traitement avec certaines pratiques d'autosoins. Le maintien d'un régime riche en antioxydants peut réduire l'inflammation des articulations. Un repos adéquat peut également protéger vos articulations contre la surutilisation.
Si vous ressentez une gêne au niveau de vos articulations, appelez votre médecin pour obtenir un diagnostic précis et discuter des options de traitement.
